魏雅麗

（廣西河池市宜州區(qū)人民醫(yī)院，廣西 河池 546300）

舒適護理在臨床上運用頻繁，具有整體性及個體化特征，可促進患者身心健康，可提高患者護理服務(wù)滿意度，屬于高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量護理模式，充分展現(xiàn)了護理學(xué)科臨床價值。舒適護理的中心是患者需要，對于普外科手術(shù)患者來說，術(shù)后胃腸減壓是基本操作，可吸出患者積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體，可促使患者胃腸道內(nèi)壓力及張力有效降低，可為患者胃腸肌肉提供休息并促進患者胃腸功能有效恢復(fù)。

1 心理舒適干預(yù)

胃腸減壓實施過程中，患者由于不夠了解胃腸減壓相關(guān)操作及知識，心理壓力較大，情緒波動較為頻繁，因此，護士應(yīng)熱情接待患者并積極溝通患者，將心理護理融入護理全程，告知患者置管目的及意義，促使患者不良情緒有效緩解，促使患者積極配合及增加信任度。另外，護士應(yīng)加強病房巡視并多關(guān)心患者，親切交流患者及其家屬，詢問患者內(nèi)心感受及舒適度，確保患者身心愉快，增加與患者家屬的溝通，告知患者家屬多支持患者，有效滿足患者各項護理需要，介紹患者想了解的事情及知識，促使患者留置胃管成功率有效提高。護理期間，護士應(yīng)積極護理，促使患者主動配合，由于患者不了解手術(shù)及胃腸減壓的臨床意義[1]，護士應(yīng)加強患者及家屬的健康知識宣教，告知患者胃管是救命管，溝通患者家屬一起勸導(dǎo)患者積極配合，利用成功案例來增強患者治療疾病及置管成功的信心。操作期間，告知患者盡量放松、不要說話、深呼吸，操作期間，采用表揚及肯定的辦法來提升患者依從性，確保胃腸有效引流，避免胃腸出現(xiàn)折疊、牽拉及堵塞等情況，叮囑患者禁止頻繁活動。

2 置管護理

操作前，護士應(yīng)對患者基本情況進行全面評估，包括心理狀態(tài)、生命體征變化、鼻腔畸形與否、鼻中隔是否偏曲、是否受外傷或者出血等，留置胃管前，將隔簾放下，尊重患者隱私，叮囑患者選擇右側(cè)臥位或者半臥位并將頭部后仰，確保身體安全舒適。給予患者清潔鼻孔操作，使用質(zhì)量優(yōu)、型號合適、刺激小硅膠管進行置管，使用液狀石蠟對管頭進行潤滑處理，促使插管時患者不適感盡量減少，從患者一側(cè)鼻腔插入胃管至患者胃部，邊插邊告知患者吞咽，告知患者不要緊張、盡量放松，若患者出現(xiàn)嚴重惡心或者難以忍受，將插管停止，叮囑患者深呼吸并稍作休息，然后繼續(xù)插入，將成人鼻胃管置入程度控制在45 cm-55 cm。將注射器連接并對患者胃內(nèi)容物進行抽吸處理，證實胃管插入胃內(nèi)，插管后，使用干毛巾將局部擦干并連接胃腸減壓器，將管道固定于患者頰部，固定時使用膠布，妥善固定體外胃管并留有一定長度，避免患者體內(nèi)胃管脫出或者移位。操作期間，護士應(yīng)對患者胃腸是否屈曲、暢通進行檢查，每隔2 h，使用20 mL生理鹽水對患者進行1次胃管沖洗，對引流液顏色、量及性質(zhì)進行嚴密監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)沖管無效或者管道堵塞，實施重新置管[2]。一般情況后，普外科患者手術(shù)后，胃液肉眼可見暗紅色或者紅色，若血液在胃內(nèi)留存時間較久，可見咖啡色，膽石癥患者可見草綠色，腸梗阻患者可見淡黃色。若患者合并胃內(nèi)活動性出血，可見大量鮮紅色胃內(nèi)引流液，應(yīng)立即上報醫(yī)生并進行積極處理。胃腸減壓實施過程中，患者禁水禁食，若患者需要口服用藥，可研碎藥物，用水調(diào)和后，經(jīng)胃管注入藥物，另外，護士應(yīng)加強患者口腔護理，每日進行2次清潔及維護，避免患者發(fā)生肺部并發(fā)癥及口腔感染。若患者病情好轉(zhuǎn)、不存在明顯腹脹、開始恢復(fù)腸蠕動、開始肛門排氣，可考慮拔管。首先，分離胃管及負壓吸引裝置，叮囑患者屏氣，護士將胃管拉至咽喉部位后，需快速拔出胃管，對患者面部進行及時清理，使用松節(jié)油將膠布痕跡擦去。若出現(xiàn)阻力，注意不要強行拔出[3]，應(yīng)對具體原因進行查找，然后采取對癥處理，避免發(fā)生意外。

3 生理舒適干預(yù)

術(shù)前，叮囑患者禁食12 h、禁飲6 h，術(shù)后，待患者麻醉清醒后，患者可能感覺口干、口渴及饑餓，護士可使用溫開水棉簽將患者口唇潤濕，注意不要多次單純用水涂擦患者口唇，避免患者發(fā)生口唇干裂、出現(xiàn)水皰，可使用濕紗布覆蓋患者口唇或者涂抹潤唇膏、石蠟油進行保濕，促使患者生理不適有效減輕。實施胃腸減壓過程中，胃管可刺激患者咽喉部，可導(dǎo)致患者疼痛或者不適?；颊咦鐾萄蔬\動時，胃管可隨之上下運動[4]，因此，術(shù)后，名護士應(yīng)妥善固定胃管以避免拉動，每天使用生理鹽水棉球擦拭2次患者口腔，促使胃管刺激患者咽喉壁程度減小。晚間，患者饑餓及口干舌燥可影響睡眠，因此，集中完成各種治療，夜間使用柔和壁燈，減少光刺激及聲刺激，動作輕柔，促使患者睡眠質(zhì)量提高。給予出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)患者實施心理干預(yù)，安慰患者，及時更換患者污染被服[5]，遵醫(yī)囑為患者開展止吐治療，將原因找出，每次胃管沖洗時間控制在2 h-4 h，確保胃管通暢。另外，護士應(yīng)積極溝通患者及其家屬，促使患者治療疾病信心有效增強。

4 討論

由于放置胃管屬于侵入性操作，患者可能出現(xiàn)不適癥狀，包括口鼻咽喉部灼熱、惡心嘔吐等，部分患者可能出現(xiàn)咽喉部潰瘍及口鼻咽喉部粘膜干燥出血等，導(dǎo)致患者痛苦增加，因此，舒適護理實施期間，應(yīng)關(guān)注患者以上情況，避免患者因不適而自行拔管，避免對患者疾病治療造成不良影響。

綜上，普外科手術(shù)后胃腸減壓患者舒適護理措施包括心理舒適、生理舒適及置管護理，可獲得理想護理效果，可為患者提供全方位護理干預(yù)，可促使患者舒適度有效提高。