劉麗君

（昌邑市北孟鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濰坊 261318）

近年來，耐多藥肺結(jié)核的發(fā)病率逐年上升，其治療難度較大，且具有傳染性，何種藥物安全有效成為臨床醫(yī)師研究的重點(diǎn)[1-2]。本文主要探討左氧氟沙星治療耐多藥肺結(jié)核的價(jià)值和不良反應(yīng)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年12月～2017年12月收治的耐多藥肺結(jié)核患者70例，應(yīng)用抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各35例；實(shí)驗(yàn)組男（n=20），女（n=15），年齡37～59歲，平均（48.5±2.1）歲；參照組男（n=18），女（n=17），年齡39～57歲，平均（48.9±1.7）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者與家屬均同意本次研究。

1.2 研究方法

參照組行常規(guī)藥物治療，患者服用吡嗪酰胺片（生產(chǎn)廠家：成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H51020876），規(guī)格為每片0.5 g，每次服用1片，每天3次；丙硫異煙胺（生產(chǎn)廠家：沈陽紅旗制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H21022339），規(guī)格為每片0.1 g，每次2片，每天3次；對(duì)氨基水楊酸異煙肼（生產(chǎn)廠家：遼寧倍奇藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H21023038），規(guī)格為0.1 g每片，每次3片，每天3次。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予左氧氟沙星（生產(chǎn)廠家：湖南金泰制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20063143），每片0.1 g，患者口服，每次1片，每天1次。兩組患者均連續(xù)治療1年。

1.3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)

觀察兩組患者臨床效果及不良反應(yīng)情況（惡心、嘔吐、皮疹）。療效標(biāo)準(zhǔn)：患者病灶消失，沒有明顯癥狀，則為顯效；患者出現(xiàn)輕微癥狀，部分病灶消失，則為有效；患者病灶沒有消失，癥狀明顯，則為無效。（有效+顯效）=總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)行SPSS 19.0處理，計(jì)量用（±s）表示，t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者治療效果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為94.29%，參照組治療總有效率為77.14%，組間差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥患者3例，發(fā)生率為8.57%，參照組發(fā)生并發(fā)癥患者10例，發(fā)生率為28.57%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比（x2=4.6289，P=0.0314），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

耐多藥肺結(jié)核屬于結(jié)核病的一種形式，通過呼吸道傳播，對(duì)利福平與異煙肼兩種以上抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性。臨床資料顯示，耐多藥肺結(jié)核發(fā)生的主要原因有很多，包括化療方案、用藥不當(dāng)?shù)龋喾N因素共同作用，導(dǎo)致此病的發(fā)生。結(jié)合耐多藥結(jié)核的臨床特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)其與濫用抗生素有很大關(guān)系，因此，患者在治療后，要按照醫(yī)囑用藥[3]。隨著臨床研究的不斷深入，左氧氟沙星治療多耐藥性結(jié)核的優(yōu)勢(shì)逐漸顯現(xiàn)。左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物種，其可以抑制結(jié)核分枝桿菌的活性，從而起到治療效果。左氧氟沙星在于其它藥物聯(lián)合使用時(shí)，產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，安全性較高。

本文通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組使用左氧氟沙星，與參照組治療情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療效果好于參照組，其總有效率高達(dá)94.29%，與參照組的77.14%總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組只有8.57%，優(yōu)于參照組28.57%的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在耐多藥肺結(jié)核患者中使用左氧氟沙星，可以增強(qiáng)治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床價(jià)值顯著。