閆 翔，郭明陽，晏 姣，呼永河

自然氣象因素中的濕與人類關(guān)系密切，在中醫(yī)學中，“六氣”、“六淫”概念中均有“濕”，但其含義和意義是不同的，前者是人類及自然界生物耐以生存的條件，稱為濕氣，后者則表示對機體有害，稱為濕邪，除此之外，在現(xiàn)代氣象學和高濕醫(yī)學中，還表現(xiàn)出人類對濕有逐漸適應的現(xiàn)象，這被有關(guān)專家稱為高濕習服[1]?？梢姖駥θ祟悂碚f，應該有三重關(guān)系，筆者稱之為濕的三重屬性，滋就相關(guān)問題論述如下。

1 人和自然界對濕的依耐性

中醫(yī)學“痰”、“濕”“水”和“飲”密切相關(guān)。正常情況下，人體水液代謝主要依賴肺脾腎三臟的正?；顒雍拖嗷f(xié)調(diào)。首先，水谷入胃，通過脾的運化轉(zhuǎn)輸，上輸于肺，肺的宣發(fā)肅降，將津液輸布全身，“腎者主水”，使清者升騰回流，濁者下輸膀胱，化為尿液，排出體外。如果這一氣化過程遭到破壞，則水液或?；蚓郏瑸樘禐轱?，為水為濕?？梢姡恼咄鲆辉?，均為津液不歸正化而成，一般地說，津停則為水，彌漫則為濕，寒凝則為飲，熱煎則為痰。論濕，首先應該是表現(xiàn)為人類對濕的依耐性，人類離不開濕，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》對“濕”的這一屬性就有深刻認識，其是作為生理概念來論述的，稱“濕”為“濕氣”，就是自然界“六氣”之一，風、火、暑、濕、燥、寒“六氣”是自然界正常順序氣候變化，它是人類及自然界生物體生、長、化、收、藏的條件[2]。自然濕氣主要表現(xiàn)為對機體滋潤的作用，故《素問·五運行大論》說：“濕以潤之”。溫、濕度是自然界變化的兩大基本因素。一年四季，溫度按溫、熱、涼、寒的次序遞變的，而濕度變化，則是 “春月地氣動而濕勝，斯草木暢茂，秋月天氣肅而燥勝，斯草木黃落”，“春分以后之濕，秋分以后之燥，各司其政”[3]。立春之后，雨水逐漸增多，隨之雨季來臨。自然界中陽氣逐漸上升，氣候開始變得溫暖，陽氣蒸發(fā)水濕，空氣中含水量增大，世間萬物復蘇、生發(fā)、茁壯成長。

由上可見，論濕首要的是濕土的滋養(yǎng)和潤下作用，“濕以潤之”，人類及萬事萬物首先表現(xiàn)出對濕的依耐屬性。

2 濕對人體的傷害性及致病性

人與自然界離不開“濕”，但若“濕氣”太過，中醫(yī)學中則以病理概念來描述，稱為“濕邪”，即風、火、暑、濕、燥、寒“六淫”之一，表現(xiàn)為對人體有害，是常見的致病因素。就我們居住的西南地區(qū)，山高地遠，山巒疊嶂，氣候炎熱，一年四季雨水都較多，年平均濕度可以達到 77%以上，甚至有時的夏季節(jié)空氣濕度可接近滿百。地處西南的部隊駐地、官兵活動及訓練場所、作業(yè)坑道等，夏季濕度極高，官兵極易發(fā)生各種疾病。有流行病學研究[4]表明，野外駐訓官兵與高濕密切相關(guān)的呼吸道、消化道、皮膚病的發(fā)病率明顯偏高。周東明等[5]對濕度均超過90%的坑道官兵的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，高濕環(huán)境易導致頭痛、頭暈、心煩、胸悶不適、呼吸困難以及眼、鼻、呼吸道刺激等癥狀。羅勇等[6]調(diào)查對西南高濕環(huán)境下部隊官兵濕痹關(guān)節(jié)發(fā)病情況的調(diào)查顯示，總體濕痹關(guān)節(jié)癥患病率較高，并且與官兵籍貫相關(guān)，北方籍官兵的患病率高于南方籍官兵，其中腰椎病患病率最高，其次分別為風濕性關(guān)節(jié)痛、頸椎病、關(guān)節(jié)扭傷 、膝關(guān)節(jié)病、肌肉拉傷及類風濕關(guān)節(jié)炎等。

高濕對人體心理產(chǎn)生一定的影響。高濕環(huán)境、陰雨天氣影響人的心理健康，濕重的環(huán)境下，低氣壓會讓人感到壓抑不安，或易情緒激動，或表現(xiàn)為無精打采，注意力渙散，煩燥意亂，有時還會導致血壓、心率加快、波動，嚴重時可表現(xiàn)為心理疾患。心理健康出現(xiàn)異常，主要是因為陰雨天，光線暗弱，人體內(nèi)分泌紊亂，其特征表現(xiàn)為松果體激素分泌較多，而甲狀腺素、腎上腺素分泌濃度相對降低，此時人也就會變得無精打采，注意力渙散，精神不集中。另外，高溫高濕環(huán)境下不利于熱傳導來降低體溫，因此容易引起生理機能紊亂，人體熱平衡機制打亂，導致體溫比正常升高[7]，這時易在情緒上表現(xiàn)為敏感，誘發(fā)情感沖動。

在中醫(yī)學中更是廣泛論述了作為濕邪的致病特點和容易導致的疾病，首先濕為陰邪，易傷陽氣，濕性重濁，“傷于濕者，下先受之”及致病隱匿纏綿難愈等，致病廣泛，人體上下、內(nèi)外、表里及肢體臟腑均可為病，出現(xiàn)諸如心腦濕病、肺系濕病、脾胃濕病、肝膽濕病、肢體濕病、婦人濕病、皮膚濕病、眼部濕病及五官濕病等多臟器損害。

可見，濕的第二重屬性表現(xiàn)為對人類及生物體的傷害和致病性，這是醫(yī)學研究濕的重要和主要內(nèi)容，并且可以說也是研究濕根本目的。

3 人類及生物體對濕具有適應性

長期居住、生活或工作在高溫或低溫的環(huán)境中，人體對高溫或低溫的適應，稱之為溫度習服。而對高濕環(huán)境逐漸的適應或耐受，稱之為高濕習服。研究對過高濕度的適應現(xiàn)象及其機制，難點在于濕度對人體的影響往往是通過與溫度的綜合作用來體現(xiàn)的，但生物體具有對濕主動適應象。鐘梁等[7]對濕化時間不同的大鼠免疫功能變化進行觀察，發(fā)現(xiàn)各組表現(xiàn)出相同的免疫變化趨勢和軌跡，由剛開始的免疫自穩(wěn)狀態(tài)產(chǎn)生紊亂，呈現(xiàn)免疫功能增強趨勢，隨著時間推移變化，機體通過自我調(diào)整逐漸產(chǎn)生適應，而出現(xiàn)習服現(xiàn)象，后免疫功能逐漸降低到正常水平。周青等[8]觀察不同軍齡組戰(zhàn)士的鉀、鈉、氯離子、尿素氮和血糖等生化指標，結(jié)果發(fā)現(xiàn)每組戰(zhàn)士跑步自身前后對照變化，差異值均有顯著性意義，但不同組別的戰(zhàn)士運動前后的鈉、氯離子及尿素氮指標改變的幅度不同，以新戰(zhàn)士生化改變最為明顯，老戰(zhàn)士組由于在高溫高濕環(huán)境生活時間較久，因而耐受力和適應性強，運動前后的鈉、氯離子及尿素氮改變幅度小于新戰(zhàn)士。謝培增等[9]證實高溫高濕環(huán)境下訓練對新老官兵腦血流和腦電的影響不同，新兵組腦血流和腦電變化高于老兵組；由于機體較長時間置身于高溫高濕環(huán)境中，各器官會發(fā)生與環(huán)境相適應的生理機制調(diào)節(jié)，以維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定，老兵對熱濕環(huán)境有較好的耐受力和適應性。上述分別證實了機體隨著時間的延長，通過自我調(diào)整對高濕環(huán)境逐漸產(chǎn)生耐受和適應，可能逐漸服習，這就是人類繁衍生存過程中的“適者生存”，其機制則有待進一步探討。

由上可知，關(guān)于濕，一方面表現(xiàn)為人類對其需求和依賴，另一方面表現(xiàn)為對機體的傷害和致病性，同時人類又具有主動去適應的現(xiàn)象，這就是濕的三重屬性，全方位了解濕的特點，對于我們充分利用濕、防護濕具有重大意義。