段亞梅，李曉乾

（渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 渭南 714026）

血液透析是終末期腎臟疾病患者腎替代治療的一種重要方法，研究顯示全球長期血液透析人群增加的速率以每年10%向上飆升[1]，而我國選擇長期血液透析的患者高達(dá)89.5%[2]。所謂的創(chuàng)傷后成長（PTG），指一個(gè)人在經(jīng)歷創(chuàng)傷事件時(shí)，在與其斗爭(zhēng)的過程中所體驗(yàn)到一種正面的、積極向上的心理變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方式，在征得醫(yī)院相關(guān)管理部門允許后，2018年3月～7月以南京市某三甲醫(yī)院血液透析中心為實(shí)驗(yàn)基地進(jìn)行調(diào)查，選取自愿接受調(diào)查的長期血液透析患者125例進(jìn)行問卷調(diào)查。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①透析齡≥3個(gè)月，每周透析＞1次的患者；②在門診進(jìn)行透析治療者；③沒有認(rèn)知、語言溝通障礙者；④知情同意者。患者排除標(biāo)準(zhǔn)：①診斷有精神疾病者；②有其它嚴(yán)重疾病及生活不能自理者；③病人及其家屬不配合者。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

（1）基本信息調(diào)查問卷包括性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、家庭住地、家庭月收入、患者每周透析次數(shù)、透析齡，共9項(xiàng)。

（2）創(chuàng)傷后成長量表進(jìn)行測(cè)量時(shí)采用的創(chuàng)傷后成長量表是汪際等2011年修訂后的。該量表由20個(gè)條目組成，它的信度、效度等測(cè)量指標(biāo)，都具有較好的內(nèi)部一致性，它的得分采用Likert6級(jí)評(píng)分法。本次調(diào)查量表的Cronbach's α系數(shù)0.88，每個(gè)分量表的Cronbach's α系數(shù)0.60～0.77。

1.2.2 收集資料方法

對(duì)調(diào)查員統(tǒng)一問卷中的定義，給患者講解調(diào)查的目的和意義，取得同意后并告知其填寫要求，能獨(dú)立完成的由患者自行完成，有視力、手部障礙的患者由調(diào)查員代患者完成填寫。當(dāng)場(chǎng)發(fā)放及收回。此次共發(fā)放問卷量表130份，回收有效問卷量表125份，回收率96%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 長期血液透析患者的一般資料

在本次研究中，研究對(duì)象的平均年齡為（51.22±15.61）歲；已婚患者占87.91%，城鎮(zhèn)醫(yī)保占89.22%；女性患者51.71%，家庭月收入＞3000元者66.73%，高中及以上受教育程度者占67.81%；96%患者周透析次數(shù)3次，67.54%的患者透析齡超過1年。

2.2 不同組間患者創(chuàng)傷后成長的分析

對(duì)患者的“年齡”、“性別”、“婚姻”、“在職與否”、“周透析次數(shù)”、“透析齡”、“受教育程度”、“家庭月收入”進(jìn)行分組，采用t檢驗(yàn)分析。分析得出：年齡分組患者的創(chuàng)傷后成長得分比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，（F=26.54，P=0.000），年齡小的患者得分高于年長患者；患者受教育程度得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 創(chuàng)傷后成長得分高的逐步Logistic回歸多因素分析

以本次調(diào)查得出的總分均值為標(biāo)準(zhǔn)，選取創(chuàng)傷后成長得分高的長期血液透析患者以及與他們相關(guān)的影響因素進(jìn)行分析，采用二分類反應(yīng)變量的Logistic回歸方法，進(jìn)行探索分析，找出對(duì)長期血液透析患者創(chuàng)傷后成長有影響的因素。見表1。

表1 創(chuàng)傷后成長分值高的逐步Logistic回歸多因素分析結(jié)論

3 討 論

本課題研究得出長期血液透析患者的創(chuàng)傷后成長總分（55.13±18.57）分，該結(jié)果略低于張薇采用相同的量表測(cè)量的孤獨(dú)癥患兒父母創(chuàng)傷后成長的得分（58.60±10.83）分，本次調(diào)查結(jié)果偏低，多數(shù)患者存在創(chuàng)傷后成長并接近于中等水平，有很大的上升空間。

總之，本課題研究得出的長期血液透析患者創(chuàng)傷后成長偏低，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行行之有效的健康教育，抑制患者負(fù)面情緒的產(chǎn)生，加深患者的人生感悟，從而提升患者的創(chuàng)傷后成長。