汪愛民

（榮縣人民醫(yī)院，四川 自貢 643100）

心力衰竭是一種常見的臨床疾病。其發(fā)生原因與心臟容積過載、心壓過載、心肌病、心肌梗塞、心肌缺血、炎癥等多種疾病具有著直接性的關(guān)系，會(huì)導(dǎo)致心功能以及心肌結(jié)構(gòu)的巨大改變，產(chǎn)生心室泵血和充盈功能異常。臨床上會(huì)有患者軀體潴留、呼吸出現(xiàn)困難以及肢體無力多種等癥狀的發(fā)生。慢性心衰疾病更是會(huì)大大增加心源性猝死的概率?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院90例室性心律失常的患者隨機(jī)分為了對(duì)照組和觀察組兩組進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)研究，各45例。其中對(duì)照組的患者基本情況為男23例，女22例，年齡44～80歲，平均（58.60±2.3）歲。觀察組患者基本情況為男25例，女20例，年齡46～79歲，平均（59.58±2.6）歲。這兩組患者的性別、年齡比較；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）藥物治療后所產(chǎn)生的心律失常；（2）肝病和肺??；（3）其他疾病引起的電解質(zhì)紊亂和心力衰竭。

1.2 方法

治療前后均需進(jìn)行常規(guī)性檢查，這其中包括24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查、左室射血分?jǐn)?shù)等項(xiàng)目。對(duì)于對(duì)照組患者采用了常規(guī)性的方法進(jìn)行疾病治療，其中包括嚴(yán)格控制患者每日食鹽攝入量、攝氧量、洋地黃、螺內(nèi)酯等藥物以及進(jìn)行補(bǔ)充鎂、鉀。而觀察組的患者在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上增加了碘伏，注射胺碘酮這一治療方式。并隨著患者自身疾病條件的改善，將胺碘酮的用量逐漸減少。靜脈注射后，口服胺碘酮改為每日為2次，并采用持續(xù)7天的給藥治療時(shí)間。在治療這些患者的過程中，為了細(xì)致比較分析兩這種治療方法所產(chǎn)生的療效差別，需要密切觀察并記錄不同兩組患者身體的各項(xiàng)指標(biāo)與數(shù)據(jù)，力求使結(jié)果更加細(xì)致準(zhǔn)確。

1.3 觀察結(jié)果指標(biāo)

將兩組患者治療前后的室性早搏次數(shù)以及左室射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)比較。見表1。

表1 兩組患者治療前后室性早搏數(shù)量與左室射血分?jǐn)?shù)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后室性早搏數(shù)量與左室射血分?jǐn)?shù)對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 時(shí)間 室性早搏數(shù)量（個(gè)/天） 左室射血分?jǐn)?shù)（%）觀察組（n=45） 治療前 2947±456 39.5±9.5治療后 956±88 53.6±6.5對(duì)照組（n=45） 治療前 2876±526 39.7±9.5治療后 2836±469 46.5±7.4

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)結(jié)果表明，觀察組患者的室性早搏次數(shù)是低于對(duì)照組患者的，左室射血分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明胺碘酮的使用可減少室性早搏次數(shù)。心室過早搏動(dòng)，并增加左心室射血分?jǐn)?shù)。觀察組治療有效率高于對(duì)照組。提示胺碘酮的應(yīng)用可提高慢性心力衰竭合并冠心病的治療效果，有效控制室性心律失常。

1.4 對(duì)照治療療效判定結(jié)論

根據(jù)冠心病心力衰竭患者室性心律失常臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)，臨床療效上將判定標(biāo)準(zhǔn)分為了三類，分別是療效顯著、有效以及無效。其中，療效顯著的情況為患者的臨床癥狀完全消失，早搏消失；有效的情況為患者的早搏減少50%，臨床癥狀有了明顯的改善；無效情況為患者無早搏消失，期前收縮并沒有改變，臨床癥狀并沒有消失。

2 討 論

室性心律失常的這一癥狀的發(fā)生不但會(huì)導(dǎo)致患者心功能下降，還會(huì)在不同程度上加重患者的心力衰竭狀況，使患者的病情進(jìn)入一種惡性循環(huán)。有鑒于此，在治療中應(yīng)加用胺碘酮，以糾正患者室性心律失常所引起的血流動(dòng)力學(xué)紊亂情況。這在改善患者心功能、減輕心肌重塑等方面發(fā)揮著重要作用。觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，說明胺碘酮這一藥物的合理應(yīng)用是可以有效提高冠心病患者慢性心力衰竭這一癥狀的治療效果，并且可以有效控制患者的室性心律失常，使其疾病狀況得到有效的改善。