楊玉琴

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405）

重癥肌無(wú)力為乙酰膽堿抗體介導(dǎo)以及細(xì)胞免疫類(lèi)神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙疾病。臨床常表現(xiàn)為骨骼無(wú)力，疲勞，活動(dòng)后癥狀會(huì)加重，適當(dāng)休息可得到緩解。隨著醫(yī)療技術(shù)持續(xù)發(fā)展，護(hù)理中更為重視提升患者生存質(zhì)量，促使其身體健康[1]。中醫(yī)于養(yǎng)生、起居中優(yōu)勢(shì)顯著，對(duì)重癥肌無(wú)力患者效果顯著。現(xiàn)選取我院患者為研究對(duì)象，主要分析中醫(yī)護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年1月收治116例重癥肌無(wú)力患者為對(duì)象，對(duì)照組58例，男32例，女26例，年齡34～64歲，平均（45.14±3.50）歲，依據(jù)疾病分型標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ型12例，Ⅱ型22例，Ⅲ型11例，Ⅳ型13例；觀察組58例，男31例，女27例，年齡35～65歲，平均（45.35±3.42）歲，依據(jù)疾病分型標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ型13例，Ⅱ型21例，Ⅲ型12例，Ⅳ型12例兩組基本資料無(wú)顯著差異；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用相同方式進(jìn)行治療。且均建立護(hù)理檔案，詳細(xì)記錄患者通訊、診斷以及聯(lián)系方式，方便進(jìn)行追蹤。

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要進(jìn)行疾病知識(shí)和飲食知識(shí)、藥物知識(shí)講解。

觀察組患者予以中醫(yī)護(hù)理，首先對(duì)患者健康深度進(jìn)行分析，通過(guò)和患者交流溝通，設(shè)定好教育目標(biāo)。從整體出發(fā)，采用望、聞、問(wèn)的方式收集各種病理資料，進(jìn)行分析整理、辨證，對(duì)病情進(jìn)行辨證分析，列出護(hù)理中的重點(diǎn)。護(hù)理中以中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)為基礎(chǔ)，有針對(duì)性進(jìn)行健康教育，主要為制定養(yǎng)生計(jì)劃、飲食計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)保健等。依據(jù)患者住院期常遇到的問(wèn)題，對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理指導(dǎo)，每周至少4次，時(shí)間控制在20 min，對(duì)重癥肌無(wú)力患者家屬也可發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，確?；颊呒覍賹?duì)疾病也有整體了解。

起居指導(dǎo)：患者每天休息要符合自然規(guī)律，春季晚睡早起，至少每天午休30 min，助長(zhǎng)陽(yáng)氣。確?；颊咝玛惔x和血液循環(huán)持續(xù)完善，增強(qiáng)自身疾病抵抗能力。做好御寒防風(fēng)工作，避免感染。夏季晚睡早起，并做好防暑措施，每天至少午睡1 h。秋季，早睡早起，時(shí)刻保持精力旺盛，提升自身免疫力。

運(yùn)動(dòng)保?。褐笇?dǎo)患者多休息，進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，主要運(yùn)動(dòng)方式為太極拳和保健運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中做到有人陪伴。對(duì)無(wú)法活動(dòng)患者可適當(dāng)翻身，且要保證床單整潔干凈，必要時(shí)進(jìn)行全身按摩，防止肌肉萎縮。

飲食調(diào)養(yǎng)：脾胃虛弱為重癥肌無(wú)力重要癥狀，飲食上要多食用甘溫滋補(bǔ)食物，且要清淡為主，最終起到補(bǔ)中緩急的效果。春季多攝入高蛋白、礦物質(zhì)、維生素，確保飲食的合理。

情緒引導(dǎo)：多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)情緒不良，此種要重視調(diào)節(jié)自身情緒。對(duì)抑郁和焦慮患者則要多交流溝通，確保自身心態(tài)良好，提升自身自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者生命體征變化，其中主要有PaO2（血氧分壓）、PCO2（二氧化碳分壓）、HR（心率）變化情況。（2）分析兩組患者護(hù)理滿意度，采用我院自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷表進(jìn)行分析，總分為100分，100～96分為十分滿意，96～91分為較為滿意，90～86分為一般，86分之下為不滿意。滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

取SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以數(shù)據(jù)對(duì)比，各計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料百分率%表示，組間為x2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析患者生命體征變化情況

觀察組患者PaO2等觀察指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比患者護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度98.28%高于對(duì)照組87.93%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 分析患者生命體征變化情況（±s）

表1 分析患者生命體征變化情況（±s）

組別 例數(shù) PaO2（mmHg） PCO2（mmHg） HR（次/min）對(duì)照組 58 53.46±8.28 61.67±9.05 103.67±12.74觀察組 58 85.29±9.16 42.38±7.39 73.55±11.39 T 19.632 12.574 13.423 P 0.000 0.000 0.000

表2 分析患者護(hù)理滿意度 [n（%）]

3 討 論

重癥肌無(wú)力為免疫性疾病，發(fā)病率逐步上升，且會(huì)出現(xiàn)疾病遷延，現(xiàn)階段并未特效治療方式，因此十分重要護(hù)理方式。中醫(yī)護(hù)理在持續(xù)發(fā)展過(guò)程中，逐步形成系統(tǒng)的護(hù)理理論，其中在慢性疾病的保健養(yǎng)生中優(yōu)勢(shì)顯著[2]。

中醫(yī)護(hù)理中，重視患者日常生活，通過(guò)改變生活習(xí)慣達(dá)到保健祛病延年的作用。護(hù)理中將人視為有機(jī)整體，辨證看待自然和人之間的關(guān)系，調(diào)整飲食、情緒、運(yùn)動(dòng)等習(xí)慣，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。在護(hù)理中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者疾病持續(xù)復(fù)發(fā)和疾病知識(shí)以及護(hù)理知識(shí)缺乏有重要關(guān)系，常出現(xiàn)飲食不規(guī)律，喜歡辛辣、煎炸食物，運(yùn)動(dòng)不合理，感冒未就醫(yī)等。因此在為患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，充分重視患者對(duì)疾病和護(hù)理知識(shí)的掌握，為其詳細(xì)講解各種知識(shí)。對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及起居指導(dǎo)，最終幫助患者養(yǎng)成符合自然規(guī)律的起居、飲食習(xí)慣，主動(dòng)進(jìn)行護(hù)理。且多數(shù)患者都可保持健康的飲食習(xí)慣，每天進(jìn)行身體鍛煉。觀察組患者PaO2等指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示，對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理之后各身體指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)。觀察組患者護(hù)理滿意度得到提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分析可知，患者對(duì)中醫(yī)護(hù)理認(rèn)可度較高。

綜上所述，對(duì)重癥肌無(wú)力患者予以中醫(yī)護(hù)理可改善患者身體情況，提升護(hù)理滿意度，有應(yīng)用價(jià)值。