汪武端

（鎮(zhèn)雄縣人民醫(yī)院，云南 昭通 657200）

心臟支架術(shù)又稱為冠狀動脈支架植入術(shù)，是治療心肌梗死的有效方法之一。心肌梗死、支架置入術(shù)對患者來說均為不良應(yīng)激源，影響患者情緒，導(dǎo)致焦慮、抑郁，影響患者康復(fù)以及生活質(zhì)量[1]。我們對老年心肌梗死支架植入術(shù)患者給予心理護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年12月心肌梗死患者60例進行研究。年齡≥60歲，均采用支架植入術(shù)治療。其中男32例，女28例，年齡60～75歲，平均67.1±5.9歲。60例患者隨機分為干預(yù)組與對照組各30例。干預(yù)組男15例，女15例，平均年齡67.9±6.1歲；對照組男17例，女13例，平均年齡66.8±5.8歲。兩組基礎(chǔ)資料比較差異不顯著；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組接受常規(guī)護理。在常規(guī)護理基礎(chǔ)上干預(yù)組接受心理干預(yù)。創(chuàng)建良好的治療休養(yǎng)環(huán)境，護理人員舉止大方、和藹可親，尊重患者，尊重患者的權(quán)利，對監(jiān)護室各種儀器使用向患者做介紹，穩(wěn)定患者情緒，對焦慮患者采用放松療法。術(shù)前告知支架置入的治療原理，臨床效果，根據(jù)患者文化水平、性別、性格、社會地位、心理狀態(tài)，幫助患者進行心理疏導(dǎo)，傾聽患者主訴，認真回答問題。開設(shè)心理知識講座，組織患者間的交流，達到相互幫助，交流經(jīng)驗，增強康復(fù)的信心。術(shù)后常規(guī)護理，密切觀察監(jiān)控指標(biāo)，疼痛護理。同時為患者提供心理支持，疏導(dǎo)進展情緒。通過聽輕音樂、呼吸練習(xí)等舒緩情緒。

1.3 評價方法

干預(yù)前及干預(yù)后采用SAS評分與SDS評分對患者焦慮、抑郁情緒進行評價。采用Rosenberg量表對患者自尊水平進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 15.0軟件，計數(shù)資料用百分比表示，用x2檢驗，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，用t檢驗。P＜0.05為有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 SAS評分干預(yù)前后兩組比較

見表1。干預(yù)后兩組SAS評分（35.8±5.4分，46.2±7.8分）均顯著低于干預(yù)前（53.1±10.3分，52.8±9.7分），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組干預(yù)后SAS評分顯著較對照組低，有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 干預(yù)前后SAS評分比較（±s，分）

表1 干預(yù)前后SAS評分比較（±s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 P干預(yù)組 30 53.1±10.3 35.8±5.4 ＜0.05對照組 30 52.8±9.7 46.2±7.8 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組干預(yù)前后SDS評分比較

見表2。兩組SDS評分干預(yù)后（37.1±6.0分，4 5.5±6.9分）均較干預(yù)前低（5 3.3±9.3分，53.1±8.9分）；干預(yù)組干預(yù)后評分顯著較對照組低；均有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組干預(yù)前后SDS評分比較（±s）

表2 兩組干預(yù)前后SDS評分比較（±s）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 P干預(yù)組 30 53.3±9.3 37.1±6.0 ＜0.05對照組 30 53.1±8.9 45.5±6.9 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組干預(yù)前后自尊水平比較

見表3。兩組干預(yù)后自尊水平（18.1±3.0分，1 5.2±2.9）均較高于干預(yù)前（1 2.3±2.3分，12.1±2.5分）顯著升高；干預(yù)組干預(yù)后自尊水平較對照組顯著升高；均有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 干預(yù)前后兩組自尊水平比較（±s）

表3 干預(yù)前后兩組自尊水平比較（±s）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 P干預(yù)組 30 12.3±2.3 18.1±3.0 ＜0.05對照組 30 12.1±2.5 15.2±2.9 ＜0.05 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

冠狀動脈支架植入術(shù)是通過介入的方法將狹窄的冠狀動脈部分擴張，放入進食支架支撐，是狹窄血管擴張，并保持持續(xù)開放狀態(tài)，恢復(fù)心肌供血[2]。心肌梗死冠狀動脈支架植入術(shù)后一般存在的常見心理問題包括高估自己疾病的嚴重程度，恐懼，擔(dān)心猝死，但是難以重回社會，喪失生活信心[3]?；颊咧Ъ苤萌胄g(shù)后長有胸痛的感覺，嚴重時甚至出現(xiàn)頻死感、氣促，但與術(shù)前不同，經(jīng)常是在休息時發(fā)作，與臨床癥狀不符，心電圖也無明顯動態(tài)變化，這與情緒反應(yīng)軀體化有關(guān)。在本次研究中，兩組干預(yù)前焦慮抑郁評分均高于50分，提示患者存在一定程度的焦慮抑郁情況。心理干預(yù)對患者不良情緒進行了及時的疏導(dǎo)，幫助緩解不良情緒。

綜上所述老年心肌梗死支架置入術(shù)患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)給予心理干預(yù)，能夠顯著改善患者焦慮抑郁情緒，提高自尊水平。