趙志強　張蕾

摘要：“銀發(fā)浪潮”的到來使得養(yǎng)老服務供需矛盾愈演愈烈。京津冀區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展不平衡的背景下，互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展為互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)養(yǎng)老服務業(yè)深度融合，創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式提供了新思路、新方法。文章梳理了京津冀地區(qū)養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀，基于SWOT分析，辨識“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”自身的優(yōu)勢與不足，面臨的機遇與挑戰(zhàn)，從政府主導、養(yǎng)老服務供給主體建設經(jīng)營、高校和培訓機構(gòu)人才培養(yǎng)、老年群體監(jiān)督受益等角度提出京津冀發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的建議。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老；京津冀；SWOT分析；供給需求

進入21世紀以來， 我國已經(jīng)逐漸進入老齡化社會。京津冀地區(qū)是我國都市圈發(fā)展的代表區(qū)域，該地區(qū)人口老年化問題形同全國人口形勢，亦日漸嚴重。京津冀經(jīng)濟發(fā)展不平衡，信息化不對稱等多種原因?qū)е碌木┙蚣降貐^(qū)養(yǎng)老服務水平層次不齊，優(yōu)勢資源難以充分利用。隨著京津冀協(xié)同發(fā)展的不斷推進，京津冀地區(qū)城市間的合作不斷加強，人口和資源流動愈見頻繁，為努力打造京津冀養(yǎng)老體系一體化，特別是提高河北地區(qū)的養(yǎng)老服務水平提供了良好契機。而“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的到來，無疑為協(xié)同發(fā)展京津冀地區(qū)養(yǎng)老服務體系提供了新思路，新方法。以資源共享為契機，搭建以信息技術(shù)為基礎的平臺，通過大數(shù)據(jù)、云技術(shù)等技術(shù)手段，探索基于“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務體系框架，以其實現(xiàn)京津冀地區(qū)各類養(yǎng)老服務資源合理配置，分擔養(yǎng)老運營成本，優(yōu)化京津冀地區(qū)養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)整合，提供專業(yè)化、智能化、個性化服務，整體提升京津冀地區(qū)養(yǎng)老服務的質(zhì)量和水平。

一、京津冀地區(qū)養(yǎng)老服務現(xiàn)狀

《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》指出：“積極開展應對人口老齡化行動，弘揚敬老、養(yǎng)老、助老社會風尚，建設以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的多層次養(yǎng)老服務體系，推動醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務相結(jié)合，探索建立長期護理保險制度?！睂ⅰ笆逡?guī)劃”機構(gòu)支撐調(diào)整為機構(gòu)補充，為十三五養(yǎng)老業(yè)整體發(fā)展指明方向，也更符合中國人居家養(yǎng)老的文化傳統(tǒng)，回歸到中國國情老年人的“需求”。

（一）基本情況

從表1中可以看出京津冀地區(qū)的老年人口比例趨同，65歲以上都在10%左右，雖區(qū)域劃分不同，但各區(qū)域都重視支持養(yǎng)老服務業(yè)的發(fā)展，制定了相關(guān)支持養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的政策，經(jīng)過十二五的不懈努力，取得了長足的進步，積累了豐富的養(yǎng)老業(yè)發(fā)展經(jīng)驗。在調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)京津冀地區(qū)由于區(qū)域經(jīng)濟的不平衡，養(yǎng)老觀念的差異，基本養(yǎng)老保險的參保情況不盡相同，養(yǎng)老服務水平差異化明顯。其中北京地區(qū)，有完整的政策體系，優(yōu)惠補貼力度較大，但是養(yǎng)老資源分配不均，城區(qū)有完善的設施，包括日間照料中心、托老所以及老年人文體中心、棋牌室等休閑娛樂場所，部分社區(qū)還建有老年人法律援助中心等高水平服務場所。遠郊區(qū)縣，設施不夠完善，養(yǎng)老機構(gòu)的入住率并不高。天津地區(qū)，公益事業(yè)較為成熟，承擔了部分政策補貼，但是公辦養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)照料中心及托老所等機構(gòu)依然短缺。河北省集中土地成本和人力成本較低的優(yōu)勢，創(chuàng)建了“多院合一”的養(yǎng)老服務機構(gòu)，尤其是在農(nóng)村地區(qū)大力推廣發(fā)展“農(nóng)村互助幸福院”，取得了卓有成效的成績，河北地區(qū)面臨的主要問題是資金短缺，服務項目較少，服務水平較低。

（二）老年人需求調(diào)查

筆者于2017年6月與2017年12月采用問卷調(diào)查與典型個案訪談相結(jié)合的方式分別對北京市、天津市、石家莊市60周歲以上的老年人進行實地調(diào)研，共發(fā)放問卷300份，北京、天津、石家莊各100份，收回288份。問卷設計主要包括三個方面：調(diào)查對象的基本情況，養(yǎng)老方式的選擇，養(yǎng)老需求的內(nèi)容。調(diào)查顯示三個城市中養(yǎng)老方式的選擇，當前，居家養(yǎng)老是老年人的首選，特別是能夠自理的老人，這符合中國人的傳統(tǒng)觀念。養(yǎng)老需求方面，老年人的家庭背景、身體狀況、生活環(huán)境等基本條件不同，其所需求的服務內(nèi)容也呈現(xiàn)個性化、專業(yè)化、多樣化。如失能老人首先需要的是醫(yī)療服務，半失能的老人最需要的是醫(yī)療服務、康復服務，剛退休的健康老人第一位的需求是社會參與包括志愿者、返聘或休閑娛樂等。

（三）京津冀地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務的典型案例簡介

伴隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷升級，各地政府、企業(yè)也紛紛探索適應新時代的養(yǎng)老服務模式。京津冀地區(qū)也有眾多企業(yè)對互聯(lián)網(wǎng)時代養(yǎng)老服務業(yè)做出積極的嘗試。目前國內(nèi)尚無成熟的發(fā)展模式可供借鑒，大家都是摸索中前行。

1. 天津生態(tài)城的“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”項目

天津生態(tài)城位于天津濱海新區(qū)，是中國、新加坡兩國政府戰(zhàn)略性合作項目。2015年9月，中福老齡產(chǎn)業(yè)開發(fā)有限公司、天河計算機技術(shù)公司、泰達國際心血管病醫(yī)院三方，在生態(tài)城簽署協(xié)議，分別整合各自在社區(qū)養(yǎng)老、信息數(shù)據(jù)分析、醫(yī)療健康護理領(lǐng)域的優(yōu)勢資源，著力打造基于“大數(shù)據(jù)”分析的“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老”項目。該項目建立健康為主題的持續(xù)退養(yǎng)社區(qū)，為社區(qū)長者提供社區(qū)化、組織化的健康服務，目前配套建設老年病特色醫(yī)院、健康管理中心、老年健康樂園等設施，提供老年健康管理咨詢、老年醫(yī)療護理咨詢、養(yǎng)老專業(yè)護理咨詢等服務，形成了一定的特色。

2. 京漢置業(yè)健康產(chǎn)業(yè)

京漢置業(yè)集團是以健康產(chǎn)業(yè)綜合開發(fā)及運營為主營業(yè)務的一級資質(zhì)大型企業(yè)集團。早在2014年8月京漢集團與河北安新縣政府簽訂《合作框架協(xié)議》，占地約1500畝，擬分三期建設白洋淀健康醫(yī)療·休閑養(yǎng)老·旅游度假大型綜合性項目，其后2017年4月公告合作框架下土地未交付，土地款未交納，無其他相關(guān)進展，適逢國家對安新縣的整體規(guī)劃發(fā)生重大變化，協(xié)議履行存在不確定性。2017年6月京漢集團又收購天津靜海區(qū)“奎恩國際中心”項目的運營權(quán)，通過對日常護理、健康消費、醫(yī)療等環(huán)節(jié)的服務提高生產(chǎn)效率、打造養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)品牌，繼續(xù)布局大健康產(chǎn)業(yè)。其主要服務特色在于利用移動互聯(lián)技術(shù)建立健康云平臺，通過搭建內(nèi)部養(yǎng)老信息平臺，結(jié)合日常服務數(shù)據(jù)信息，了解老人的需求，為老人提供家政管理、康復護理等系列服務，提供全面的健康管理服務和健康咨詢服務。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”新模式針對傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的SWOT分析

人口計劃生育政策帶來的家庭結(jié)構(gòu)小型化，京津冀地區(qū)農(nóng)村青壯年外出打工，城市青年異地就業(yè)，老年“空巢”家庭日益增多，給傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式帶來巨大壓力，突出體現(xiàn)到養(yǎng)老服務供需失衡的矛盾，迫切推動傳統(tǒng)養(yǎng)老模式改革、創(chuàng)新，“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”給優(yōu)化資源配置，解決養(yǎng)老服務供需失衡提供了新方法。SWOT分析是戰(zhàn)略分析中最常用的方法之一，對“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的SWOT分析，有助于全面、系統(tǒng)、準確的研究。

（一）優(yōu)勢

傳統(tǒng)養(yǎng)老，家庭成員長期生活在一起，人際之間比較協(xié)調(diào)和融洽，能得到晚輩在生活和經(jīng)濟上的幫助，給與老人精神和情感上的慰藉。但伴隨著人口結(jié)構(gòu)的變化，會給家庭帶來越來越大的負擔，同時容易受到地域性的限制?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”有助于京津冀地區(qū)實現(xiàn)資源共享，優(yōu)勢互補，特別是在先進技術(shù)，和智能高效管理上可以打破地域限制，促進養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展。借助與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，大數(shù)據(jù)手段，有助于滿足老年人個性化、多樣化的需求，實現(xiàn)精準服務，提高養(yǎng)老個體的幸福感受程度提升福利水平?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式有助于整合社會資源，發(fā)揮市場作用，在政府的引導監(jiān)管之下，通過良性競爭，激發(fā)社會主體的積極性，提高服務效率，提高經(jīng)濟效益。通過挖掘需求指導資源共享，彌補政府資金不足，避免重復性低水平基礎設施建設，提高整個社會效益。

（二）劣勢

京津冀區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展不平衡，各地相關(guān)配套的基礎設施情況不完全相同，特別是三、四線城市、農(nóng)村地區(qū)設施不完善。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)整體信息化水平較低，前期基礎建設投資較大，資金問題是阻礙“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式發(fā)展的一大障礙。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專業(yè)人才缺乏，當前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)一線從業(yè)人員普遍工作強度大，待遇不高，傳統(tǒng)的觀念使得該類服務者的社會地位也不高，導致具有高素質(zhì)的專業(yè)人才進入養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)的動力不強。互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老模式各地都在探索階段，設計、建設、運營各個環(huán)節(jié)目前尚無成熟的經(jīng)驗可以借鑒。

（三）機遇

京津冀地區(qū)乃至全國老齡化日趨嚴重，這把“雙刃劍”客觀反應出養(yǎng)老服務未來巨大的缺口，預示著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為潛在的朝陽產(chǎn)業(yè)，未來發(fā)展前景廣闊?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，大數(shù)據(jù)技術(shù)的不斷成熟為搭建信息平臺，實現(xiàn)以需求為導向的精準養(yǎng)老服務，提供了技術(shù)支撐。京津冀養(yǎng)老服務協(xié)同發(fā)展背景下，中央和京津冀地方政府先后制定了一系列如運營補貼、人才扶持、金融扶持等政策，構(gòu)建了良好的外部政策環(huán)境。隨著保險異地結(jié)算的不斷推進，京津?qū)趲头龊颖笔淼某鞘袇^(qū)域差距不斷縮小，異地養(yǎng)老的理念逐漸被認可。

（四）挑戰(zhàn)

養(yǎng)老服務是關(guān)系民生的重大工程，必然牽涉到政府多個部門，社會多個主體，從協(xié)同規(guī)劃、資源共享、均衡發(fā)展的角度制定和完善相關(guān)的政策、制度是首要任務。老年人觀念認識不夠到位，對新型養(yǎng)老比較抗拒，向社會普及新型養(yǎng)老知識，開拓養(yǎng)老觀念，吸引更多老年人接受選擇“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的服務模式需要一定的過程。京津冀區(qū)域的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)尚沒有形成規(guī)模，在復雜多變的經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境中，如何吸引社會主體承擔成本高，周期長的風險，以良性競爭促進“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展是新模式面臨的又一挑戰(zhàn)。

三、推進“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”新模式的對策建議

“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”是新技術(shù)在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)應用的一個服務體系，具有行業(yè)融合、服務綜合、技術(shù)多樣的特點，絕非某個主體獨立能完成，必然是政府引導、企業(yè)落地、各行各業(yè)多方參與的全社會過程。依托當前養(yǎng)老服務生態(tài)圈，結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式，抽象繪制 “互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”新模式架構(gòu)圖。

（一）“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”新模式政府的主導作用不容質(zhì)疑

京津冀區(qū)域發(fā)展不平衡，養(yǎng)老服務領(lǐng)域中各有優(yōu)劣勢，新模式下，三地政府應該統(tǒng)籌規(guī)劃，協(xié)調(diào)發(fā)展，充分發(fā)揮宏觀調(diào)控作用。首先，健全和完善“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務模式的政策法規(guī)，為京津冀地區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)創(chuàng)造良好生態(tài)環(huán)境，以資金、稅收、土地使用等優(yōu)惠政策引導社會力量進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。其次，加大薄弱地區(qū)基礎設施建設，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)突破地域限制的優(yōu)勢，開發(fā)高效實用的養(yǎng)老服務信息平臺。政府部門本身是養(yǎng)老數(shù)據(jù)的生產(chǎn)者，可以直接進入數(shù)據(jù)平臺；政府通過平臺搭建，規(guī)范數(shù)據(jù)標準，引導養(yǎng)老服務供給主體數(shù)據(jù)進入平臺，打破“信息孤島”，實現(xiàn)信息共享；政府加強數(shù)據(jù)流出管理，注重數(shù)據(jù)加密，保證信息安全。最后，建立科學合理的評估體系，實行嚴格監(jiān)督管理，確立公平的準入退出機制，以營造良性的競爭環(huán)境，充分發(fā)揮市場在資源配置中的作用。

（二）服務供給方是“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”新模式的建設者、參與者和經(jīng)營主體

第一、京津冀地區(qū)老齡化日趨嚴重，完全依靠政府養(yǎng)老不科學、不現(xiàn)實。各類企事業(yè)單位、社會團體，參與到“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”新模式的建設中，既可以避免基礎設施的重復建設，又可以拓寬資金渠道，解決“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”項目融資難的問題，對彌補政府的缺陷和不足是必要的。第二、服務供給方在給老人提供各類服務的過程中形成了大量的數(shù)據(jù)資源，本著“共建、共享”的原則參與到“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”體系中，有助于資源整合，數(shù)據(jù)分析，從而指導供給主體提供個性化、多樣化的精準服務，提高社會效益。第三、經(jīng)營主體的身份有助于充分調(diào)動供給主體的能動性，發(fā)揮市場調(diào)控的作用，通過良性競爭，提高經(jīng)濟效益。

（三）“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”新模式離不開高等院校、培訓機構(gòu)的支撐

養(yǎng)老服務業(yè)急缺大量專業(yè)人才。第一、“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式需要技術(shù)類人才，無論是基于云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等先進技術(shù)的互聯(lián)網(wǎng)平臺搭建，還是智能手機、智能手環(huán)等智能終端在老年人中的推廣應用，都離不開高科技的研發(fā)進步推廣。第二、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需要專業(yè)的服務類人才，除了老年人日常起居可能需要醫(yī)護人員、理療康復師、營養(yǎng)師等相關(guān)職業(yè)的服務，心理疏導、精神慰藉、法律援助往往也具有較強的專業(yè)性。北京、天津兩地可綜合優(yōu)勢教育資源設置與養(yǎng)老相關(guān)的專業(yè)，注重高素質(zhì)高學歷的養(yǎng)老管理服務人才培養(yǎng)。河北省作為傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)人口大省，可注重高職高專院校護理型人才培養(yǎng)，同時積極落實養(yǎng)老相關(guān)職業(yè)培訓、職業(yè)鑒定等培訓制度，構(gòu)建京津冀地區(qū)學歷教育和職業(yè)培訓并重的養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)培訓體系。

（四）服務需求方是“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”新模式的受益方和監(jiān)督方

老年群體把個體的基本信息、日?；顒印⑨t(yī)療信息等眾多碎片化的信息，通過多種途徑匯聚到互聯(lián)網(wǎng)平臺中，既形成經(jīng)驗數(shù)據(jù)，指導基礎設施的優(yōu)化配置，服務方案的整體改進，同時有助于實現(xiàn)個性化、多樣化的精準服務，是“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式的受益者。所以老年群體應隨著社會的進步，在政府的引導下，有意識的轉(zhuǎn)變和接受“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的觀念。老年群體是養(yǎng)老模式的服務對象，對新模式的服務項目、服務水平、收費標準都有最直接、最直觀的體驗和感受，可以做為監(jiān)督方，配合政府對供給方予以考核，促進養(yǎng)老市場良性競爭。

四、結(jié)語

人口結(jié)構(gòu)正在朝著老齡化社會演變，京津冀地區(qū)面臨著養(yǎng)老需求和養(yǎng)老供給嚴重失衡的困境。充分運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，探索“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式為解決該區(qū)域現(xiàn)存養(yǎng)老問題，提供了可行的辦法，然而該模式是一個龐大的服務體系，社會工程，需要社會多個主體，共同建設，共同參與，最終實現(xiàn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)可持續(xù)發(fā)展，實現(xiàn)老年人老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安。

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*基金項目：河北省高等學?？茖W技術(shù)研究項目（項目編號：Z2018218）。

（作者單位：石家莊郵電職業(yè)技術(shù)學院）