徐海鋒

(濰坊市臨朐縣九山中心衛(wèi)生院放射科 山東 濰坊 262608)

股骨頸骨折高發(fā)群體以老年群體為主,大多因無(wú)意摔倒，身體扭轉(zhuǎn)倒地等間接暴力致使，且以單側(cè)為主，大于50歲的患者占比約74.00%；而青壯年、中年股骨頸骨折患者大多均由暴力致使。臨床上，最常見(jiàn)的檢查、確診方式是X線平片檢查，但因?yàn)槭芴厥夤钦畚恢煤徒Y(jié)構(gòu)影響，此種檢查方式難以準(zhǔn)確、客觀、全方位的反映病情，極易發(fā)生漏診情況,存在一定臨床局限性[1]。而螺旋CT掃描方式憑借其自身三維重建技術(shù)，為股骨頸骨折的臨床診斷創(chuàng)造了-種全新的檢查方式。此次研究選擇我院收治的46例股骨頸骨折患者臨床資料進(jìn)行研究，旨在探究將X線與螺旋CT應(yīng)用于股骨頸骨折臨床診療過(guò)程中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體情況作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月—2017年6月我院施行檢查的股骨頸骨折患者中選擇46例為研究對(duì)象，46例患者均因意外摔傷、車禍等創(chuàng)傷性疾??；其中，21例男性，25例女性；年齡（16～80）歲，平均年齡67.6歲。

1.2 研究方法

46例患者均施行X線平片、螺旋CT掃描檢查，并對(duì)比、研究、分析X線、螺旋CT影像學(xué)資料。

2 結(jié)果

X線平片檢查結(jié)果顯示43例患者骨折，其骨折檢出率為93.48%；骨折螺旋CT掃描結(jié)果顯示46例患者骨折，其骨折檢出率為100.00%。其中，2例（4.35%）患者在X線平片上顯示為不完全骨折，但在CT圖像中為完全骨折；X線平片中有3例（6.52%）患者影像能清晰顯示出旋轉(zhuǎn)，但在CT三維重建圖像中有16例（34.78），既顯示出旋轉(zhuǎn)，又可見(jiàn)旋轉(zhuǎn)方向；5例（10.87%）患者在X線平片上顯示骨折處碎片，但在CT圖像中有18例（39.13%）；此外，X線平片骨折分型也顯著低于螺旋CT掃描。

3 討論

3.1 股骨頸骨折的影像學(xué)檢查與螺旋CT三維重建的特征

股骨頸骨折是老年群體的易發(fā)疾病之一。臨床上，通常利用X線平片檢查施行骨創(chuàng)傷檢查，但受股骨頸骨骼結(jié)構(gòu)等多種因素影響，存在一定局限性。螺旋CT掃描憑借其自身三維重建技術(shù)，利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng),臨床骨折檢出率和精準(zhǔn)率極大[2-3]。最常見(jiàn)螺旋CT三維重建后處理方式包括以下三種：（1）SSD（表面遮蓋法),指的是利用像素值大于某個(gè)確定閾值的全部像素，將其連接制成三維數(shù)學(xué)模型，最終通過(guò)電子模擬光源利用陰影體現(xiàn)深度關(guān)系。SSD圖像能較好地描繪出復(fù)雜的三維結(jié)構(gòu)尤其是有重疊結(jié)構(gòu)的區(qū)域。（2）MPR（多方位重建R)，指的是重建常規(guī)橫新圖像并疊加至三維容積排列中,再以實(shí)際需要為依據(jù)組成、重組。（3）VR（容積重建)，指的是建立掃描像素密度直方圖，其中不同組織用不同峰值進(jìn)行代表，隨后計(jì)算各像素各組織占比，再將不同占比轉(zhuǎn)換為不同顏色、透明度。有利于臨床醫(yī)生對(duì)骨折進(jìn)行觀察并作出正確診新進(jìn)而制訂正確的治療方案。以上三種處理技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值均比較大。

3.2 螺旋CT三維重建獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

首先，用時(shí)較短，能夠減小因運(yùn)動(dòng)造成的偽影現(xiàn)象，獲得全面影像,且能夠在任意時(shí)間施行；其次，增強(qiáng)了X線的利用程度，使患者照射劑量減??；再次，可以全方位、多層次、真實(shí)、高效地顯示股骨頸骨折部位、病情嚴(yán)重程度,有效清晰地反映髖關(guān)節(jié)幾何復(fù)合體圖像；同時(shí)，具有較高程度的圖像空間分辨率,便于客觀、有效反映骨皮質(zhì)、骨密度、骨小梁變化情況，提升了股骨頸骨折的骨折檢出率和結(jié)果精準(zhǔn)度；除此之外,螺旋CT三維重建技術(shù)能夠提供立體、三維的幾何影像，對(duì)于制定手術(shù)方案，保證手術(shù)精準(zhǔn)率、降低術(shù)后后遺癥發(fā)生率具有重要作用;最后，憑借容積重建技術(shù),能夠更佳立體的展現(xiàn)骨折恢復(fù)狀況。此次研究結(jié)果顯示，46例患者X線骨折檢出率為93.48%（43/46），CT影像骨折檢出率為100.00%（46/46），相比之下，螺旋CT影像骨折檢出率明顯更高，且螺旋CT三維重建在展現(xiàn)骨折碎片、股骨頭旋轉(zhuǎn)情況、骨折分型等病況時(shí)，優(yōu)勢(shì)顯著，更進(jìn)一步驗(yàn)證了螺旋CT掃描應(yīng)用于股骨頸骨折臨床診療中的應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，相對(duì)于能夠全方位、深層次展現(xiàn)骨折碎片、股骨頭旋轉(zhuǎn)情況、骨折分型的螺旋CT掃描而言，X線平片診斷的骨折檢出率明顯更低，因而，將螺旋CT掃描應(yīng)用于股骨頸骨折臨床診療中，應(yīng)用價(jià)值更高，極具推廣意義。