陳 奇

（菏澤市單縣海吉亞醫(yī)院 山東 菏澤 274300）

在臨床上，高血壓左室肥厚伴左心衰竭是一種病情程度較重的心血管疾病，患者有較大的病死風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)下述癥狀，如氣喘、氣促以及心肌梗死等，通常需盡早規(guī)范處理，消除潛在危險(xiǎn)因素，第一時(shí)間對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)、心功能指標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并制定相應(yīng)的治療方案，以降低病死率、改善患者預(yù)后[1]。心臟彩超是現(xiàn)代臨床應(yīng)用較普遍的一種診斷技術(shù)，經(jīng)實(shí)踐證實(shí)其在診斷多種心臟疾病方面均有重要作用。為更系統(tǒng)的了解心臟彩超在高血壓左室肥厚伴心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值，本組課題對(duì)110例患者以及110例健康體檢者的心臟彩超檢查資料進(jìn)行了分析與比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)采集110例高血壓左室肥厚伴心力衰竭患者的臨床資料，患者均于2017年6月—2018年6月在我院接受系統(tǒng)診療，其中男性58例，女性52例，年齡47～76歲，平均（64.8±5.3）歲；將其歸入實(shí)驗(yàn)組，同期抽選110例健康體檢對(duì)象作為對(duì)照組，其中男性56例，女性54例，年齡49～76歲，平均（65.1±5.6）歲。Ⅰ組與Ⅱ組的基線資料使用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

兩組受檢者均接受飛利浦公司生產(chǎn)的心臟彩超診斷儀（型號(hào)：EPIQ 7C型）進(jìn)行檢測(cè)，探頭頻率設(shè)置在2.5～4.0MHz，檢查時(shí)體位選擇左側(cè)臥位或平臥體位，于心尖置探頭，主要對(duì)左室后壁厚度（LVPWd）、左室舒張末徑（LVEDd）及左房?jī)?nèi)徑（LADd）進(jìn)行仔細(xì)探查，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）經(jīng)雙平面法檢測(cè)獲得，同時(shí)通過(guò)雙腔切面、心尖四腔切面對(duì)舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣龋‥）及最大運(yùn)動(dòng)速度（A）進(jìn)行測(cè)定，并計(jì)算二者比值。

由彩超室2名資深醫(yī)師依次進(jìn)行檢測(cè)，若檢測(cè)結(jié)果的差異性較明顯，則需給予重新檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的LVPWd、LVEDd、LADd指標(biāo)檢測(cè)值均出現(xiàn)明顯提高，LVEF、E/A指標(biāo)值明顯下降，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組各項(xiàng)心功能指標(biāo)的心臟彩超測(cè)定結(jié)果（±s）

表 兩組各項(xiàng)心功能指標(biāo)的心臟彩超測(cè)定結(jié)果（±s）

組別 LVPWd（mm） LVEDd（mm） LADd（mm） LVEF（%） E/A值實(shí)驗(yàn)組（n=110） 5.58±0.57 55.38±9.97 50.28±5.25 53.42±10.83 0.77±0.24對(duì)照組（n=110） 4.49±1.03 45.41±10.36 37.62±4.78 66.27±8.96 1.23±0.26

3 討論

伴隨病程的發(fā)展，高血壓患者的血液循環(huán)受阻不斷增大，此種情況下可導(dǎo)致左室負(fù)荷增加，并可對(duì)心肌組織造成繼發(fā)性損害，使心室發(fā)生重構(gòu)，進(jìn)而表現(xiàn)出心室肥厚、心房擴(kuò)大等問(wèn)題，同時(shí)還可增加心力衰竭的誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，甚至導(dǎo)致患者猝死。因此，針對(duì)于高血壓左室肥厚伴心力衰竭患者，應(yīng)爭(zhēng)取盡早準(zhǔn)確的評(píng)估以及診斷，以為臨床治療提供依據(jù)參考，盡最大限度保障患者的生命安全。

心臟彩超是近年臨床常用影像學(xué)技術(shù)之一。相關(guān)資料顯示，與心電圖對(duì)比，心臟彩超在診斷高血壓左室肥厚伴心力衰竭方面有更高的敏感性，尤其是對(duì)心室重構(gòu)與心房擴(kuò)大等心血管問(wèn)題的診斷效果更明顯[2]。其可對(duì)心臟的血流動(dòng)力學(xué)、搏動(dòng)以及心腔結(jié)構(gòu)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，可較好的顯示心臟室壁厚度、室壁運(yùn)動(dòng)狀況、周圍血管病變情況，同時(shí)還可對(duì)多部位輸出數(shù)據(jù)進(jìn)行二維圖像轉(zhuǎn)化，從而確保對(duì)心肌收縮功能、舒張功能的評(píng)估更直觀、準(zhǔn)確。

本組實(shí)驗(yàn)課題通過(guò)對(duì)110例高血壓左室肥厚伴心力衰竭患者、110例健康體檢者的心臟彩超資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組在LVPWd、LVEDd等各項(xiàng)心功能指標(biāo)上均出現(xiàn)明顯的改變，該結(jié)果與李宗珂[2]研究觀點(diǎn)基本一致，說(shuō)明對(duì)高血壓左室肥厚伴心力衰竭患者使用心臟彩超檢測(cè)是可行的，檢測(cè)敏感性相對(duì)較高、較可靠。造成上述心功能指標(biāo)值異于健康人群的原因，我們認(rèn)為是該病患者的左室舒張功能發(fā)生障礙，影響心收縮力，使心室呈擴(kuò)張狀態(tài)，心臟室壁張力加大，并最終表現(xiàn)在LVEF下降、LVPWd及LVEDd增高等方面；此外，交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，可對(duì)腎上腺素受體產(chǎn)生明顯的刺激，使心臟受到各種細(xì)胞因子、神經(jīng)激素的毒性侵犯而趨于氧化，此種情況也可進(jìn)一步損害心肌細(xì)胞，導(dǎo)致患者的心功能指標(biāo)改變[3]。

綜上所述，心臟彩超技術(shù)操作簡(jiǎn)便、安全無(wú)創(chuàng)，可對(duì)高血壓左室肥厚伴心力衰竭患者的心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行較理想的顯示，診斷價(jià)值較高。