賽亞熱·依扎克

（阿克蘇地區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院 新疆 阿克蘇 843000）

乳腺增生癥是女性乳房一種常見疾病，以育齡期女性為主要發(fā)病群體，主要臨床表現(xiàn)包括乳房腫塊以及周期性脹痛等。月經(jīng)來潮前疼痛明顯，經(jīng)期過后疼痛可緩解。臨床觸診可有壓痛感、結(jié)節(jié)感，可感覺到片狀或彌漫性增厚[1]。隨著近些年影像學(xué)檢查的發(fā)展和普及應(yīng)用，其中超聲應(yīng)用最為頻繁和廣泛，彩色多普勒超聲也從二維超聲發(fā)展為三維、四維超聲，通過超聲探頭掃描所得的圖像特征表現(xiàn)以及血流特征等可為乳腺疾病早期診斷提供有效依據(jù)，也為后期治療提供指導(dǎo)，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值[2]。現(xiàn)就我院210例乳腺增生癥患者的超聲診斷資料進(jìn)行整理，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2017年8月—2018年8月我院收治的210例乳腺增生癥患者，經(jīng)病理檢查確診為乳腺增生癥，其中86例為乳腺組織增生、37例為乳腺小葉增生、30例為乳腺囊性增生、28例為乳腺纖維腺瘤樣增生、29例為乳腺混合性增生?；颊呔鶠榕?，年齡26～48歲，平均（34.8±0.2）歲。兩組患者的基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法

對210例患者應(yīng)用彩色多普勒超聲掃描，探頭頻率7～12MHz。讓患者平臥狀態(tài)下上舉雙手，讓兩側(cè)乳房充分暴露，將耦合劑涂抹在超聲探頭后以乳頭作為中心點(diǎn)，以放射狀掃描乳房區(qū)域。若存在異常區(qū)域，則詳細(xì)記錄其大小、形態(tài)、包膜、內(nèi)部回聲及后方回聲、壓縮變形、血流狀況等，測量RI（血流阻力指數(shù)）、PSV（收縮期峰值流速）。另外，掃描過程中要注意腋下、鎖骨周邊是否存在淋巴結(jié)腫大。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

臨床上無乳腺增生癥或其他異常，經(jīng)超聲掃描乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)非常清晰、均勻，乳腺間質(zhì)及腺體小葉呈蜂窩狀清晰回聲，此為正常對照標(biāo)準(zhǔn)。對送檢的乳腺增生疾病的乳腺間質(zhì)、小葉回聲密度及強(qiáng)度、導(dǎo)管表現(xiàn)、內(nèi)部回聲等進(jìn)行會診分析，以病理診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，給予隨訪。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

210例患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷乳腺組織增生82例、乳腺小葉增生36例、乳腺囊性增生30例、乳腺纖維腺瘤樣增生27例、乳腺混合性增生26例，診斷準(zhǔn)確率分別為95.35%（82/86）、97.29%（36/37）、100.00%（30/30）、96.43%（27/28）、89.66%（26/29）。

2.2 超聲表現(xiàn)

乳腺組織增生者超聲表現(xiàn)為腺體密集、增厚，呈彌漫性回聲減弱或增強(qiáng)，內(nèi)部結(jié)構(gòu)模糊，腺體無結(jié)節(jié)、斑塊、包塊，乳腺導(dǎo)管無擴(kuò)張。同時(shí)腺體小葉中間也缺乏條索分隔回聲，血流信號顯示正常。乳腺小葉增生者超聲掃描時(shí)內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂、回聲不均勻。融合成片的區(qū)域邊緣模糊、但無腫塊占位。腺體中的增生性囊腫在掃描時(shí)表現(xiàn)為橢圓形無回聲暗區(qū)、邊緣清晰、囊壁完整、側(cè)邊聲影明顯、后壁回聲增強(qiáng)。乳腺纖維腺瘤樣增生患者超聲表現(xiàn)中可見腺體組織實(shí)性低回聲團(tuán)塊欠規(guī)則，且無包膜，界面不清。大包塊側(cè)方聲影及后壁回聲增強(qiáng)，周邊乳腺紋理清晰，有血流信號?；旌闲栽錾邉t在超聲掃描乳腺節(jié)后，內(nèi)部有實(shí)性結(jié)節(jié)和囊性包塊。部分患者包塊中間回聲低弱而類似囊性區(qū)，周邊類似實(shí)性區(qū)。腺體組織不均勻、血流表現(xiàn)不同。

3 討論

乳腺增生癥屬于非腫瘤性、非炎癥性的一種病變，主要表現(xiàn)在于單發(fā)或多發(fā)性乳腺結(jié)節(jié)、界面模糊性乳腺增生，其乳房疼痛與月經(jīng)周期有密切相關(guān)性。研究認(rèn)為乳腺增生癥的發(fā)生與內(nèi)分泌功能紊亂、精神因素等有關(guān)[3]。臨床診斷的主要方法為臨床癥狀、X線鉬靶、紅外線乳腺掃描、超聲掃描等。彩色多普勒超聲掃描以其高分辨率探頭可在極短時(shí)間內(nèi)獲取所需的乳腺組織內(nèi)部信息，能實(shí)時(shí)準(zhǔn)確、清晰的顯示乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化，且還能分辨病變性質(zhì)的良惡性[4]。

一般來說，乳腺內(nèi)回聲雜亂者均被要求進(jìn)一步接受有創(chuàng)檢查，以明確診斷。但超聲的應(yīng)用可有效減少不必要的有創(chuàng)檢查。研究發(fā)現(xiàn)彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的準(zhǔn)確率較高，可滿足臨床診斷需求[5]。本組210例患者中彩色多普勒超聲診斷乳腺組織增生、乳腺小葉增生、乳腺囊性增生、乳腺纖維腺瘤樣增生、乳腺混合性增生的準(zhǔn)確率分別為95.35%、97.29%、100.00%、96.43%、89.66%。這充分表明了彩色多普勒超聲對乳腺增生癥的診斷價(jià)值所在。綜上所述，彩色多普勒超聲是乳腺增生癥臨床診斷的有效手段，值得推廣使用。