楊東卓

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院體檢科 內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

近年來乳腺腫瘤的發(fā)病例數(shù)呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢，腫瘤存在良惡性以及不同類型[1]，在制定治療方案的時候需要綜合考慮患者的各項(xiàng)情況，盡快且準(zhǔn)確判斷乳腺腫瘤的性質(zhì)，保障早期階段進(jìn)行針對性治療[2]，讓患者的身體和健康威脅因素能夠盡快被消除。醫(yī)療水平以及技術(shù)的不斷提升和發(fā)展，讓醫(yī)療行業(yè)進(jìn)入了一個快速前進(jìn)的階段[3]，隨著彩色多普勒超聲儀器技術(shù)不斷更新?lián)Q代，安全性、準(zhǔn)確性高的優(yōu)勢讓患者接受度偏高[4]。本院體檢科對診療乳腺腫瘤患者用彩色多普勒超聲檢查，結(jié)合影像圖的特征、病灶周圍情況、內(nèi)部鈣化狀態(tài)還有血流分布等數(shù)據(jù)，在乳腺腫瘤良惡性鑒別方面有突出價值。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院體檢科2015年10月—2018年10月診療乳腺腫瘤患者54例相關(guān)臨床資料進(jìn)行分析，所有患者均通過術(shù)后手術(shù)病理確診，年齡在24～67歲間，平均為（42.6±2.1）歲。

1.2 檢查方法

本文對患者進(jìn)行檢查所用儀器型號為美國GELOGIQE8彩超檢測儀，探頭頻率設(shè)置為7～10MHz間?；颊呤軝z前保持仰臥體位，雙手肘關(guān)節(jié)以90°的姿態(tài)自然的擺放在頭部的兩側(cè)以便乳房的整個區(qū)域能夠被暴露出來。在乳房皮膚上直接放置高頻探頭，以乳頭為中心，根據(jù)固定的方向由內(nèi)向外/由外向內(nèi)做放射狀的探查，期間記錄乳腺的厚度、內(nèi)部回聲狀況，掌握乳腺腫瘤體積大小、病灶數(shù)量、所在象限、實(shí)際的回聲情況，鑒別屬于良性或者惡性腫瘤。了解患者是否出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大情況。

2 結(jié)果

所有患者順利完成彩色多普勒超聲檢查，可知乳腺腫瘤直徑大小在2～35mm間。

檢查后確認(rèn)有19例患者為乳腺癌，35例患者為良性乳腺腫瘤。其中19例患者的超聲聲像表現(xiàn)如下：出現(xiàn)了蟹足樣的變化，提示邊界清晰但整體形態(tài)并無規(guī)則，沒有發(fā)現(xiàn)包膜，內(nèi)部無發(fā)現(xiàn)存在均勻回聲的情況。良性乳腺腫瘤的超聲聲像表現(xiàn)如下：整體呈現(xiàn)出了腫塊規(guī)則，有較為明顯的鈣化情況，后方出現(xiàn)的回聲無衰竭，內(nèi)部回聲整體相對保持均勻狀態(tài)，存在包膜。在提示為良性乳腺腫瘤的35例患者中圖像表現(xiàn)出縱橫比在1以下的有31例，超過1的有4例。在提示為乳腺癌的19例患者中，提示縱橫比在1以下的有1例，其余縱橫比均在1以上。在乳腺腫瘤的良性、惡性方面，超聲所展現(xiàn)圖像具有較大差別。

2.2 術(shù)后病理

手術(shù)病理確診后23例患者確診為乳腺癌，31例患者為良性乳腺腫瘤。在檢出率比較方面兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

乳腺腫瘤對患者的威脅程度極高，其中乳腺癌致死率引起社會各界的重視，準(zhǔn)確的診斷和對癥治療有重要作用。彩色多普勒超聲檢查具有無創(chuàng)、準(zhǔn)確性高以及可反復(fù)檢查的優(yōu)勢，在早期階段對乳腺腫瘤的良惡性也有突出價值[5]。

從本文研究所得數(shù)據(jù)可知，對乳腺腫瘤患者用彩色多普勒超聲方式檢查對于良惡性的鑒別有著重要價值，但在檢查過程中也應(yīng)該保持謹(jǐn)慎的態(tài)度，由于腫瘤內(nèi)有部分新生血管的流速還處于較低的狀態(tài)[6]，而檢查者的操作技巧、程序是否合理以及儀器的敏感度等都是影響診斷的直接因素[7]。在本次研究中也存在誤診的情況，導(dǎo)致誤診發(fā)生的原因可能和下列情況有關(guān)：在超聲檢測下不能明確發(fā)現(xiàn)腫瘤的周圍浸潤情況，但其邊界相對清晰，沒有發(fā)現(xiàn)高速、低阻的血流信號，這都影響了診斷的準(zhǔn)確性[8]。因此在進(jìn)行檢查的時候醫(yī)生應(yīng)該深入分析，一旦發(fā)現(xiàn)疑問需要立即再次檢測或者與同科室醫(yī)生進(jìn)行探討，保障診斷檢出率。

綜上所述，臨床對乳腺腫瘤患者用彩色多普勒超聲方式檢查對于鑒別良惡性有重要價值，指導(dǎo)醫(yī)生制定針對性治療措施，保障患者生命、身體健康，值得推廣。