邢素平

老年陰道炎是臨床上較為常見(jiàn)疾病之一[1]，具有較高的發(fā)病率，受年齡因素的影響能夠?qū)е侣殉补δ馨l(fā)生退行性改變，且逐步降低雌激素水平，繼而在一定程度上增加致病菌侵襲幾率，典型臨床表現(xiàn)在于陰道不規(guī)則出血、分泌物增加及陰道燒灼感，若不及時(shí)進(jìn)行治療，任其發(fā)展，能夠進(jìn)一步加重臨床癥狀，且誘發(fā)尿頻、尿痛、小便失禁等并發(fā)癥；以往臨床上選擇采用抗生素及激素性藥物治療，但是效果并不理想，且存在明顯耐藥性風(fēng)險(xiǎn)，因此在臨床上受到局限；我院為了探討加減易黃湯聯(lián)合保婦康治療老年陰道炎的療效及價(jià)值，選取2012年4月—2018年4月收治的425例老年陰道炎患者作為研究對(duì)象，見(jiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本次選取425例老年陰道炎患者作為研究對(duì)象，研究時(shí)間為2012年4月—2018年4月，按照抽簽方法分為2組，即觀察組給予加減易黃湯聯(lián)合保婦康治療、對(duì)照組給予保婦康治療。觀察組平均年齡(72.51±1.17)歲，年齡范圍62～85歲；平均病程(8.51±1.25)年，病程范圍1～16年。對(duì)照組平均年齡(72.54±1.19)歲，年齡范圍63～85歲；平均病程(8.54±1.27)年，病程范圍2～16年。2組資料對(duì)比無(wú)差異，P>0.05，存在可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：1)均符合陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)年齡大于60歲；3)處于圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后階段；4)愿意參加本次研究，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：1)屬于宮頸癌或?qū)m頸瘤樣病變；2)認(rèn)知功能障礙；3)存在雌激素禁忌證；4)合并嚴(yán)重肝腎功能不全等疾?。?)合并嚴(yán)重精神性疾病。

1.3治療方法對(duì)照組給予保婦康(國(guó)藥準(zhǔn)字Z46020058，海南碧凱藥業(yè)有限公司)治療，即在患者陰部置入保婦康栓，于睡前塞藥，一天1次，療程為7 d。觀察組給予加減易黃湯聯(lián)合保婦康治療，加減易黃湯藥方中含有山藥30 g，芡實(shí)30 g，黃柏6 g，車前子3 g，白果12 g，白術(shù)10 g，茯苓10 g。采用清水煎服，一天1劑，分2次服用，療程為7 d；保婦康同對(duì)照組一樣。

1.4觀察指標(biāo)觀察且評(píng)估2組患者的治療效果、臨床癥狀評(píng)分、細(xì)菌培養(yǎng)評(píng)分、陰道清潔度及陰道pH值。1)臨床總有效率[4]：顯效：自覺(jué)癥狀消失，經(jīng)陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)結(jié)果為陰性；有效：臨床癥狀逐漸緩解，且陰道出血表現(xiàn)消失，陰道清潔度小于或等于Ⅱ；無(wú)效：臨床表現(xiàn)無(wú)改善，仍存在陰道出血表現(xiàn)，且陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性。2)臨床癥狀評(píng)分[5]：分為3個(gè)等級(jí)，即為無(wú)0分表示，輕度1分表示，重度2分表示。3)陰道清潔度：分為3度，即為好Ⅰ度，一般Ⅱ度，差Ⅲ度，分別以1、2、3分計(jì)分。4)細(xì)菌培養(yǎng)評(píng)分：陽(yáng)性表示2分，陰性表示1分。5)陰道pH值[6]：正常情況下為酸性環(huán)境，范圍以3.8～4.4為主。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件分析，以P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.12組患者治療效果對(duì)比觀察組治療效果高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床總有效率對(duì)比 (例，%)

2.22組患者臨床癥狀評(píng)分及細(xì)菌培養(yǎng)評(píng)分對(duì)比觀察組治療后臨床癥狀評(píng)分、細(xì)菌培養(yǎng)評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 2組患者臨床癥狀評(píng)分及細(xì)菌培養(yǎng)評(píng)分對(duì)比 (例，

2.32組患者陰道清潔度及陰道pH值對(duì)比觀察組治療后陰道清潔度及陰道pH值低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表3。

表3 2組患者陰道清潔度及陰道pH值對(duì)比 (例，

3 討論

老年陰道炎是臨床上較為常見(jiàn)婦科疾病之一，通常發(fā)生于絕經(jīng)后婦女，由于卵巢功能的衰退能夠在一定程度上減少雌激素水平的分泌，繼而導(dǎo)致陰道上皮萎縮及黏膜變薄，與此同時(shí)能夠?qū)μ呛考叭樗崴狡鸬矫黠@降低作用，從而讓陰道微環(huán)境發(fā)生明顯改變，具有較高的發(fā)病率，呈日益上升趨勢(shì)，經(jīng)調(diào)查發(fā)病率高達(dá)35%～60%左右；患者可伴有外陰瘙癢、灼熱痛、分泌物增加等一系列臨床表現(xiàn)，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，能夠?qū)ζ淙粘Ｉ钤斐蓢?yán)重影響，且引起嚴(yán)重并發(fā)癥，如陰道狹窄、閉鎖等；以往臨床上選擇采用雌激素治療，但是經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)具有較高的不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，因此逐漸被其他方法所代替[7]。

我院建議采用加減易黃湯聯(lián)合保婦康治療，前者藥方中含有山藥(滋補(bǔ)健身、補(bǔ)腎潤(rùn)肺)、芡實(shí)(補(bǔ)中益氣、收斂鎮(zhèn)靜、澀精補(bǔ)腎)、黃柏(清熱燥濕、瀉火除蒸)、車前子(利尿通淋、滲濕止瀉)、白果(抗菌)、白術(shù)(補(bǔ)氣健脾,燥濕利水)、茯苓(利水滲濕、益脾和胃、寧心安神)等多味中藥，以上藥物若是合用則能在增強(qiáng)機(jī)體免疫力的同時(shí)發(fā)揮抗炎、滅菌等作用[8]；而后者藥物能夠發(fā)揮抗病原菌及抗炎等功效，即通過(guò)促進(jìn)損傷組織更新，以起到增強(qiáng)吞噬細(xì)胞能力的作用，與此同時(shí)能夠在一定程度增加白細(xì)胞數(shù)量，繼而直接增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，該藥物中藥成分為莪術(shù)油，經(jīng)塞入陰道中起到改善微循環(huán)及抑制真菌繁殖的作用，故此在臨床上得到廣泛應(yīng)用及推廣，但是單獨(dú)應(yīng)用并不能起到根治作用，仍存在一定復(fù)發(fā)率，為此臨床上建議與加減易黃湯聯(lián)合應(yīng)用，以達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，對(duì)改善陰道pH值具有明顯促進(jìn)作用[9]。

于本次研究結(jié)果中可發(fā)現(xiàn)觀察組經(jīng)加減易黃湯聯(lián)合保婦康治療后臨床總有效率顯著高于對(duì)照組，且細(xì)菌培養(yǎng)評(píng)分及陰道pH值低于對(duì)照組數(shù)據(jù)，P<0.05；與劉曉倩等[10]學(xué)者研究結(jié)果一致，由此說(shuō)明選擇加減易黃湯聯(lián)合保婦康治療意義重大，即臨床效果更加顯著，且無(wú)復(fù)發(fā)，對(duì)改善預(yù)后具有明顯促進(jìn)作用。

總而言之，加減易黃湯聯(lián)合保婦康治療老年陰道炎具有較高的臨床價(jià)值，能夠在減輕臨床癥狀的同時(shí)改善陰道pH值環(huán)境，值得應(yīng)用及推廣。