李淑文

膝骨性關(guān)節(jié)炎作為慢性退行性關(guān)節(jié)病變之一，以關(guān)節(jié)腫脹、疼痛以及活動(dòng)障礙為常見癥狀。因?yàn)楣δ苷系K以及疼痛癥狀的出現(xiàn)，對(duì)患者生存質(zhì)量產(chǎn)生的影響嚴(yán)重，對(duì)此研究有效展開病癥及時(shí)治療，意義顯著[1]。本次研究將針對(duì)陽虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者明確最佳治療方法，以此說明溫針灸聯(lián)合穴位貼敷應(yīng)用可行性。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院2016年6月—2018年7月收治的60例陽虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；抽簽法分組后明確治療方法；對(duì)照組(30例)：男15例，女15例；年齡分布范圍為49～79歲，平均年齡為(62.35±2.59)歲；病程分布范圍為2～10年，平均病程為(5.25±1.32)年。觀察組(30例)：男16例，女14例；年齡分布范圍為50～80歲，平均年齡為(62.39±2.62)歲；病程分布范圍為2～11年，平均病程為(5.29±1.35)年；觀察對(duì)比2組陽虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者性別、年齡、病程，最終發(fā)現(xiàn)均無明顯差異(P>0.05)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，本次研究收治的陽虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者均符合。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：1)<30 d，未接受其他藥物治療；2)年齡分布范圍為49～80歲；3)具有良好依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)伴有韌帶損傷、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與軟組織損傷；2)治療前7 d接受西藥進(jìn)行疾病治療；3)伴有嚴(yán)重臟器疾病。

1.4方法

1.4.1治療方法對(duì)照組：治療人員協(xié)助患者進(jìn)行合理體位選擇，之后完成內(nèi)膝眼穴選取，準(zhǔn)備選擇無菌針灸針展開治療。依據(jù)常規(guī)展開對(duì)應(yīng)消毒后，首先對(duì)進(jìn)針快速性做出保證，之后于患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)部深入，對(duì)外膝眼透刺，保證1～1.5寸的進(jìn)針深度，于局部合理選擇提插捻轉(zhuǎn)手法進(jìn)行治療。觀察得氣后保持30 min留針。之后準(zhǔn)備艾柱于針柄上方插置，艾條切斷為2～3 cm左右插于針柄上點(diǎn)燃，并且準(zhǔn)備硬紙板墊于患者針灸穴位下方，避免呈現(xiàn)出燙傷現(xiàn)象，觀察一柱燃盡后，將其進(jìn)行更換，灸2～3柱為宜。對(duì)于外膝眼穴同內(nèi)膝眼穴溫針灸方法保持一致，控制針灸頻率為1次/d，針灸時(shí)間為30 min/次，一個(gè)療程為7 d，為期2個(gè)療程治療。觀察組：溫針灸方法同對(duì)照組一致，此外配合實(shí)施穴位貼敷治療；用藥處方為制草烏、制川烏、姜黃、白芷、木瓜以及絡(luò)石藤；選擇上述處方聯(lián)合蜂蜜完成膏狀調(diào)制，準(zhǔn)備使用。主要選擇貼膜(2 cm×2 cm)展開治療，貼敷穴位主要集中于犢鼻穴、阿是穴以及膝陽關(guān)穴。控制貼敷頻率為1次/d，貼敷時(shí)間為4 h/次，一個(gè)療程為7 d，為期2個(gè)療程治療。

1.4.2觀察指標(biāo)觀察2組患者治療總有效率、膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、癥狀積分以及膝關(guān)節(jié)疼痛積分。

1.4.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)1)治愈：膝關(guān)節(jié)生理功能以及疼痛腫脹癥狀均轉(zhuǎn)為正常；顯效：膝關(guān)節(jié)生理功能以及疼痛腫脹癥狀均獲得好轉(zhuǎn)；無效：膝關(guān)節(jié)生理功能以及疼痛腫脹癥狀均無緩解。2)對(duì)于2組陽虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能，選擇WOMAC(骨關(guān)節(jié)炎指數(shù))積分完成評(píng)定，范圍為0～100分，結(jié)果同病程嚴(yán)重程度負(fù)相關(guān)。3)對(duì)于癥狀積分，依據(jù)《骨科疾病療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》完成評(píng)定，分?jǐn)?shù)范圍為0～23分，結(jié)果同癥狀嚴(yán)重程度正相關(guān)。4)對(duì)于膝關(guān)節(jié)疼痛積分，選擇VAS(疼痛視覺模擬評(píng)分法)完成評(píng)定，結(jié)果同疼痛程度正相關(guān)。

2 結(jié)果

2.1治療總有效率對(duì)比觀察組治療總有效率(96.67%)明顯高于對(duì)照組(63.33%)，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組陽虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者治療總有效率臨床對(duì)比 (例，%)

2.2膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比治療前，2組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分無明顯差異(P>0.05)，治療后，觀察組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組陽虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分臨床對(duì)比 (例，

2.3癥狀積分對(duì)比治療前，2組患者癥狀積分無明顯差異(P>0.05)，治療后，觀察組癥狀積分明顯低于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組陽虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者癥狀積分臨床對(duì)比 (例，

2.4膝關(guān)節(jié)疼痛積分對(duì)比治療前，2組患者膝關(guān)節(jié)疼痛積分無明顯差異(P>0.05)，治療后，同對(duì)照組陽虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)疼痛積分對(duì)比，觀察組膝關(guān)節(jié)疼痛積分明顯低于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組陽虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)疼痛積分臨床對(duì)比 (例，

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為骨痹以及痹癥為膝骨性關(guān)節(jié)炎的歸屬范疇，患者表現(xiàn)出氣血津液虧虛以及肝腎精血不足，則患有疾病，并且諸多表現(xiàn)為陽虛寒凝型，對(duì)此治療期間，需要以活血化瘀通絡(luò)以及祛風(fēng)散寒除濕為主[3]。

陽虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者在接受治療期間，溫針灸療法的實(shí)施，能夠通過將經(jīng)絡(luò)效應(yīng)激發(fā)，從而于血漿黏稠度降低、血清黏稠度降低、新陳代謝調(diào)節(jié)以及受損膝關(guān)節(jié)軟組織修復(fù)方面獲得顯著效果[4，5]。其中艾條可以獲得溫經(jīng)散寒的效果，對(duì)于局部血液循環(huán)可以有效加速，對(duì)于炎癥吸收可以顯著促進(jìn)。在此基礎(chǔ)上，穴位貼敷的配合應(yīng)用，可以獲得明顯輔助效果。其中制草烏、制川烏以及白芷的應(yīng)用，可以獲得溫陽散寒以及祛風(fēng)濕的效果；姜黃以及絡(luò)石藤可以獲得活血化瘀以及祛風(fēng)通絡(luò)的效果；木瓜可以獲得和胃化濕以及平肝舒筋的效果；所有處方可共同獲得活血化瘀通絡(luò)以及祛風(fēng)散寒除濕的效果[6]。

觀察本次研究結(jié)果顯示，治療后觀察組治療總有效率(96.67%)明顯高于對(duì)照組(63.33%)，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后觀察組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、癥狀積分以及膝關(guān)節(jié)疼痛積分明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可充分說明溫針灸聯(lián)合穴位貼敷方法應(yīng)用的可行性。

綜上所述，陽虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者在接受治療期間，溫針灸聯(lián)合穴位貼敷的聯(lián)合應(yīng)用，于治療總有效率提升、膝關(guān)節(jié)功能改善、癥狀改善以及膝關(guān)節(jié)疼痛緩解方面效果確切，可為陽虛寒凝型膝骨性關(guān)節(jié)炎患者早期康復(fù)奠定基礎(chǔ)。