司海云

慢性支氣管炎是一種十分常見的臨床慢性綜合征，其病癥因素多來自于支氣管黏膜細(xì)胞浸潤，顯著表現(xiàn)為體質(zhì)過敏，與多種生物、化學(xué)刺激高度相關(guān)，臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰等癥狀為主；因老年患者身體機(jī)能相對較弱，隨年齡增長，其免疫功能存在不同程度的退行性變化，因此支氣管炎癥表現(xiàn)更加強(qiáng)烈，臨床研究證明，慢性支氣管炎的發(fā)病率顯著高于青壯年群體；長期發(fā)作將導(dǎo)致肺氣腫、慢阻肺、肺動脈高壓等嚴(yán)重疾病，嚴(yán)重威脅老年患者身心健康安全[1，2]。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)其病癥機(jī)理的特性，制定一系列具有針對性的護(hù)理方案，是實(shí)現(xiàn)提升早期預(yù)防，延緩呼吸功能障礙的有效途徑，本次研究從我院收治的老年支氣管炎患者中隨機(jī)選取98例，開展不同護(hù)理觀察，分析其臨床差異，現(xiàn)將相關(guān)數(shù)據(jù)匯總分析，羅列如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本次研究選取我院2017年1月—2018年4月自愿接受治療的98例老年慢性支氣管炎患者，將其進(jìn)行順序編號，并根據(jù)單雙數(shù)將其分為2組，分別給予不同護(hù)理措施，各組人數(shù)均為49例。對照組給予內(nèi)科常規(guī)護(hù)理。男性26例，女性23例；年齡62～86歲，平均年齡(74.5±4.5)歲。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，配合應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施。男性27例，女性22例；年齡63～87歲，平均年齡(75.0±4.5)歲。所有患者經(jīng)臨床診斷，確診其慢性支氣管炎癥狀，均存在一定程度的胸悶、氣促、排痰不暢等癥狀，對比其年齡、性別等因素?zé)o明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法對照組患者接受常規(guī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)措施，包括基礎(chǔ)心理護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食干預(yù)、運(yùn)動指導(dǎo)及康復(fù)觀察護(hù)理等過程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1呼吸道暢通干預(yù)入院后護(hù)理人員需立即執(zhí)行鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧措施,根據(jù)醫(yī)囑，給予氨溴索，選擇霧化吸入,每日定時進(jìn)行，觀察患者呼吸和面色情況，同時檢測完善的生命體征監(jiān)測系統(tǒng)。

1.2.2中醫(yī)護(hù)理措施選擇耳穴壓豆定喘法，在中醫(yī)領(lǐng)域中，其屬于“痰飲”之范疇，因此患者脾、肺、腎失調(diào)是致病的主要癥結(jié)所在，給予指壓按摩的過程中，確保痰液排出，調(diào)整血?dú)?，點(diǎn)按中府、膻中、太淵等穴位，持續(xù)2 min，直至患者出現(xiàn)明顯酸麻感。揉按風(fēng)門、肺腧、厥陰俞等穴位，持續(xù)2 min，直至患者出現(xiàn)明顯酸麻感，以掌擊拍打患者背部，集中督脈穴位，持續(xù)5～10 min直至患者出現(xiàn)明顯發(fā)熱感受，皮膚呈發(fā)紅狀態(tài)，反復(fù)拍打10～20次不等，并根據(jù)其病癥情況酌情給予艾灸。艾灸選穴：下屏間，緣中旁負(fù)責(zé)控制平喘，心突區(qū)同外耳門間負(fù)責(zé)控制氣管，心、氣管區(qū)的周圍處負(fù)責(zé)控制肺，促進(jìn)其祛邪肅肺、止哮平喘[3，4]。

1.2.3腹式呼吸鍛煉干預(yù)若見患者體質(zhì)羸弱，出現(xiàn)痰氣上逆，可給予腹式呼吸鍛煉，以橫膈膜為連接，將手置于上腹部，隨呼吸頻率與腹部共同下陷，并向腹部輕微給力，吸氣過程中與上腹部自然壓力相持，使腹部逐漸隆起，指導(dǎo)其放松全身肌肉，避免用力，吸氣過程中可扶患者腰部，指導(dǎo)其合理鼓腹，確定該過程維持時間稍長于呼吸時長，稍待片刻后方可呼吸，指導(dǎo)其長期練習(xí)，并輔以相應(yīng)的功能鍛煉，如慢跑、唱歌等，指導(dǎo)其家屬掌握基礎(chǔ)操作方法，促進(jìn)其痰液排出，保持呼吸順暢[5]。

1.2.4食養(yǎng)療法干預(yù)選擇清淡、素爽、易消化的食物，保障其消化能力，飲食需選擇偏溫食物，禁忌攝入煙、酒、辣椒等刺激性食物，盡量降低海鮮類食物攝入，避免生痰，適宜選擇水果、紅棗粥、銀耳湯等食物，可根據(jù)患者口味熬制湯品，加入相關(guān)藥材，如白術(shù)、人參、黃芪、黨參、百合、山藥以及蓮子等。

1.2.5情志護(hù)理在中醫(yī)范疇中，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚為7種情志，七情過度，即可致病，因此，需加強(qiáng)情志護(hù)理干預(yù)，耐心進(jìn)行心理疏導(dǎo)，將疾病發(fā)病機(jī)制以及治療方法做相應(yīng)闡述，扭轉(zhuǎn)其對慢性支氣管炎的錯誤認(rèn)識，并主動與其進(jìn)行交流，建立友善和諧的溝通渠道，提供細(xì)致的服務(wù)，盡量滿足患者臨床需求，消除負(fù)面情緒，講解相關(guān)成功康復(fù)病例，協(xié)助其建立治療的自信心[6]。

1.2.6環(huán)境護(hù)理干預(yù)慢性支氣管炎屬于呼吸系統(tǒng)疾病，由此需保障合格的空氣標(biāo)準(zhǔn)，注重室內(nèi)通風(fēng)，確保溫濕度適宜，避免潮濕、寒冷，病房選擇盡量符合向陽標(biāo)準(zhǔn)，定時對室內(nèi)消毒，禁止擺放花草，不可攜帶寵物入內(nèi)，避免出現(xiàn)過敏原。

1.3觀察指標(biāo)觀察2組老年慢性支氣管炎患者改善情況，參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》與《慢性疾病診斷擬定標(biāo)準(zhǔn)》中的標(biāo)準(zhǔn)。擬定標(biāo)準(zhǔn)包括顯效、有效、無效。其中，顯效：患者喘息、咳嗽癥狀完全消失，隨訪觀察6個月，病情無惡化趨勢，咳痰癥狀改善明顯；肺部濕啰音消失；有效：治療后患者喘息、咳嗽等癥狀有一定程度改善，6個月內(nèi)病情惡化趨勢明顯減弱，肺部濕啰音有一定程度減弱；無效：經(jīng)治療后觀察，所有癥狀均無改善傾向，喘息、咳嗽加劇，半年內(nèi)患者病情惡化持續(xù)，或?qū)е禄颊咚劳?，肺部濕啰音加重。同時觀察2組患者平喘時間、止咳時間、發(fā)熱停止時間、肺部啰音消失時間等指標(biāo)。對比2組患者生活質(zhì)量評分，其中包括情感功能、社會功能、生理功能、生活功能、精神健康指數(shù)等，各項(xiàng)總分均為100分，取其平均數(shù)為生活質(zhì)量指標(biāo)評分，分?jǐn)?shù)越高其生活質(zhì)量越理想[7]。

2 結(jié)果

2.12組患者療效對比研究對比顯示，觀察組治療總有效率為95.9%，對照組患者總有效率為71.4%，組間對比，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，詳見表1。

表1 2組患者療效對比 (例，%)

2.22組患者臨床癥狀改善時間對比觀察組平喘、止咳、發(fā)熱及肺部啰音消失時間均顯著低于對照組，P<0.05，詳見表2。

表2 2組患者臨床癥狀改善時間對比 (例，

2.32組患者生活質(zhì)量評分對比2組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評分無明顯差異(P>0.05)，護(hù)理后生活質(zhì)量評分均有顯著改善(P<0.05)，組間對比，觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，詳見表3。

表3 2組患者生活質(zhì)量評分對比 (例，

3 討論

慢性支氣管炎是目前最常見的臨床慢性疾病之一，該病多由細(xì)菌及病毒感染上呼吸道所致，由于季節(jié)交替會產(chǎn)生較大的溫差，從而導(dǎo)致患者血管組織發(fā)生相應(yīng)的缺血性刺激反應(yīng)，從而致使病毒侵入，造成咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，目前老年患者的發(fā)病率顯著高于其他群體，同時有極高的概率合成全身性并發(fā)癥，病情反復(fù)，且患病周期較長，嚴(yán)重影響老年患者呼吸系統(tǒng)健康。

臨床研究證明，慢性支氣管炎與環(huán)境因素密切相關(guān)，因我國現(xiàn)代化建設(shè)的快速發(fā)展，導(dǎo)致環(huán)境惡化日益嚴(yán)重，同時受到患者自身不良生活習(xí)慣的影響，導(dǎo)致大量粉塵及有害物質(zhì)通過呼吸道進(jìn)入人體，繼而刺激呼吸道黏膜組織，造成炎性細(xì)胞浸潤，長此以往，將導(dǎo)致患者肺功能受損，從而致使支氣管腺體增生肥大，最終導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)障礙，甚至危及生命安全。慢性支氣管炎屬于中醫(yī)“咳嗽”“痰飲”“喘證”等，主要作用于肺、脾、腎等組織，由三臟不足所造成勞倦、疲乏、肺氣上逆等癥狀。一旦治療不及時，將導(dǎo)致其并發(fā)肺氣腫、肺源性心臟病等多種臨床并發(fā)癥，常規(guī)治療+護(hù)理方式仍舊存在相應(yīng)的缺陷，容易遺留多種后遺癥，本次研究發(fā)現(xiàn)，通過中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方式，將中醫(yī)與西醫(yī)針對慢性支氣管炎的治療思路進(jìn)行融合，能夠在緩解病情的同時，有效促進(jìn)血液循環(huán)，以中醫(yī)按摩護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)其血運(yùn)平衡，調(diào)理肺氣，促進(jìn)痰液快速排出；同時應(yīng)用合理的情志護(hù)理與健康宣教，改善其負(fù)面情緒，消除不良疾病認(rèn)知，提升患者依從性，聯(lián)合家屬共同參與其中，加強(qiáng)疾病監(jiān)控，指導(dǎo)其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，降低相關(guān)呼吸道并發(fā)癥的發(fā)作率，提升遠(yuǎn)期療效[8]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年慢性支氣管炎療效顯著，能夠有效促進(jìn)呼吸系統(tǒng)循環(huán)功能修復(fù)，縮短治療時間，改善醫(yī)患關(guān)系，安全性高，值得進(jìn)一步推廣研究。