王 丹

（遼寧省盤(pán)錦市大洼區(qū)人民醫(yī)院 口腔科，遼寧 盤(pán)錦 124200）

臨床上，慢性牙周炎屬于口腔感染性疾病的一種，由長(zhǎng)期存在的牙齦炎向深部牙周組織擴(kuò)展引發(fā)[1]。引發(fā)牙周炎的始動(dòng)因子為微生物（細(xì)菌），該疾病是人失牙的主要原因，治療關(guān)鍵在于對(duì)致病菌進(jìn)行有效控制[2]?，F(xiàn)階段，臨床上通常采用齦上潔治、齦下刮治、根面平整等基礎(chǔ)療法治療該疾病，但難以將附著于牙根表面組織和深部牙周袋內(nèi)的菌斑微生物與代謝產(chǎn)物徹底清除，治療效果不佳[3]。近年來(lái)，隨著研究不斷深入，發(fā)現(xiàn)采用抗生素緩釋藥物對(duì)慢性牙周炎行局部治療的效果顯著。為此，本研究在該疾病治療中應(yīng)用了鹽酸米諾環(huán)素軟膏，獲得了理想的治療效果，報(bào)道如下。

表1 兩組牙周指標(biāo)變化情況對(duì)比（）

表1 兩組牙周指標(biāo)變化情況對(duì)比（）

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2013年5月至2017年9月在我院接受治療的慢性牙周炎患者中選取72例，均在自愿情況下簽署知情同意書(shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組前6個(gè)月未采用免疫調(diào)節(jié)劑進(jìn)行治療，2周內(nèi)未采用非甾體類抗炎藥與抗生素治療；②入組前6個(gè)月未接受任何牙周局部治療；③不存在四環(huán)素過(guò)敏史；④全口功能牙數(shù)超過(guò)20顆，磨牙數(shù)超過(guò)4顆。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在四環(huán)素類藥物過(guò)敏史；②存在精神障礙；③中途退出；④存在心肝腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；⑤糖尿??；⑥妊娠者；⑦哺乳期。以治療方式為依據(jù)，分為兩組，觀察組患者年齡21～65歲，平均年齡（45.69±3.69）歲，共36例，男性27例，女性9例。對(duì)照組患者年齡20～66歲，平均年齡（46.02±3.78）歲，共36例，男性25例，女性11例。研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，P＞0.05。

1.2 方法：兩組患者均接受齦上潔治、齦下刮治、根面平整等基礎(chǔ)治療，牙周袋采用3%過(guò)氧化氫進(jìn)行沖洗，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組在患者牙周袋內(nèi)注入碘甘油（生產(chǎn)廠家：上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31021302），每周治療1次，連續(xù)治療4次；觀察組在患牙牙周袋內(nèi)注入鹽酸米諾環(huán)素軟膏（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100244，生產(chǎn)廠家：Sunstar INC），直到藥物溢出，每周治療1次，連續(xù)治療4次。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者治療前后牙周指標(biāo)變化情況，包括SBI（牙齦溝出血指數(shù)）、AL（牙周附著水平）、PLI（菌斑指數(shù)）、PD（牙周袋深度）。療效評(píng)定[4]：治療后，臨床癥狀未改善，甚至加重，或者需要改用其他藥物治療為無(wú)效；治療后，牙周袋深度減少1 mm以上，牙齦疼痛與出血減輕為有效；治療后，牙周袋深度減少2 mm以上，牙齦指數(shù)降低1/2以上，臨床癥狀基本消失為顯效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示；行χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，P＜0.05時(shí)說(shuō)明差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 牙周指標(biāo)變化情況對(duì)比：兩組治療前SBI、AL、PLI、PD對(duì)比，差異不明顯，P＞0.05；與治療前對(duì)比，兩組治療后SBI、AL、PLI、PD水平均有所降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

2.2 臨床療效對(duì)比：觀察組顯效30例，比對(duì)照組多10例，無(wú)效1例，比對(duì)照組少7例，總有效率為97.22%，高于對(duì)照組的77.78%，差異明顯，P＜0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

牙周炎屬于一種細(xì)菌感染性疾病，以往臨床上治療該疾病時(shí)，通常采用先機(jī)械性去除附著菌斑，再將碘甘油注入牙周袋中的方式，以此來(lái)達(dá)到局部抑菌、殺菌效果[5]。雖然復(fù)方碘甘油對(duì)牙周袋的刺激小，具有一定殺菌效果，但該藥物以液態(tài)存在，在牙周袋中的存留時(shí)間較短，難以發(fā)揮持久殺菌效果。雖然甲硝唑等廣譜抗菌藥物能在一定程度上作用于厭氧菌，但藥物口服后局部濃度低，治療效果不佳，且容易引發(fā)多種藥物不良反應(yīng)[6-7]。近年來(lái)，隨著研究不斷深入，控釋抗菌藥物局部給藥方式在該疾病治療中得到了廣泛應(yīng)用。

表2 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

鹽酸米諾環(huán)素屬于半合成四環(huán)素類抗菌藥物的一種，能有效抑制部分厭氧菌、放線菌、螺旋體、革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌，進(jìn)而發(fā)揮出良好的抗菌作用。該藥物還能對(duì)膠原酶活性進(jìn)行抑制，避免組織受到破壞，阻礙骨吸收，對(duì)牙周組織再生進(jìn)行有效促進(jìn)。該藥物屬于一種緩釋劑型藥物，可緩慢、有控制的釋放藥物，對(duì)病變組織直接作用，局部病變組織能長(zhǎng)時(shí)期保持有效的藥物濃度，進(jìn)而發(fā)揮出良好的抗菌作用。并且局部用藥方式不僅能規(guī)避全身用藥眾多藥物不良反應(yīng)，而且用藥劑量少，安全性高。本研究中，觀察組治療后SBI、AL、PLI、PD水平均低于對(duì)照組，治療總有效率為97.22%，高于對(duì)照組的77.78%，可知相較于碘甘油，鹽酸米諾環(huán)素在慢性牙周炎治療中的效果更加顯著，能有效改善患者牙周狀況與臨床癥狀。因?yàn)槊字Z環(huán)素PH值為酸性，在牙根表面附著，緩慢釋放，能對(duì)蛋白水解特性進(jìn)行過(guò)抑制，避免血凝塊受到細(xì)菌蛋白酸的破壞，對(duì)牙周組織再生進(jìn)行有效促進(jìn)。

綜上所述，慢性牙周炎采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療的臨床療效顯著，能有效改善牙周狀況，臨床推廣價(jià)值顯著。