周曉偉

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床上比較多用的一種治療方式，具備創(chuàng)傷性較小、出血量不大，以及恢復(fù)時(shí)間較短等優(yōu)勢(shì)，深受患者及醫(yī)務(wù)工作者們的歡迎。然而，若術(shù)中麻醉控制不好，則對(duì)其治療效果影響較大，由于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉方式為全麻的氣管插管方式，對(duì)麻醉的要求較高，需要麻醉的起效快速，術(shù)后蘇醒時(shí)間短，以及安全性較高等特征[1-2]。本研究中，筆者選取我院就診的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者72例，旨在探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)中運(yùn)用瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)于本次參與研究的患者基本資料進(jìn)行分析，參與研究的患者數(shù)量為72例，以隨機(jī)數(shù)字表法的方式將72例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者樣本數(shù)均為36例，對(duì)實(shí)驗(yàn)組資料統(tǒng)計(jì)后顯示，女性患者為15例，男性患者為21例；年齡范圍為35-78歲，中位年齡為（51.5±12.1）歲；對(duì)照組資料統(tǒng)計(jì)后顯示，男女患者比例相同，均為18例；年齡范圍為36-78歲，中位年齡為（52.4±12.2）歲，兩組患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算后顯示（P＞0.05），及符合正態(tài)分布，符合本次研究前提。

1.2 方法：72例患者在術(shù)前均進(jìn)行禁水、禁食，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行吸氧，并關(guān)注其病情變化情況。使用0.5 mg阿托品進(jìn)行靜脈注射麻醉，選取咪唑安定（0.05 mg/kg）、舒芬太尼（0.3 μg/kg）、依托咪酯（0.2～0.3 mg/kg）、順式阿曲庫(kù)銨（0.15 mg/kg）進(jìn)行靜脈快速麻醉誘導(dǎo)，之后實(shí)行氣管插管麻醉方式。實(shí)驗(yàn)組則采用瑞芬太尼、丙泊酚進(jìn)行聯(lián)合靜脈麻醉，選取瑞芬太尼0.25～4 μg/（kg·min）、丙泊酚4～12 mg/（kg·h）實(shí)施微量泵入維持麻醉。對(duì)照組使用丙泊酚舒芬太尼進(jìn)行聯(lián)合持續(xù)麻醉，間隔1 h，則需注射1次舒芬太尼（10 μg），這些患者均選取順式阿曲庫(kù)銨以使其肌松得以維持。術(shù)畢前5 min，停止麻醉藥物的使用[3]。

1.3 指標(biāo)觀(guān)察：觀(guān)察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（版本：SPSS25.0）處理研究數(shù)據(jù)，資料描述形式：計(jì)數(shù)字資料為n（%），計(jì)量資料為（）；差異檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料為χ2，計(jì)量資料為t；P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組36例患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.77%（1/36）；對(duì)照組36例患者中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.44%（7/36）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低很多，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算顯示（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況對(duì)比

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是近些年臨床上比較受歡迎的一種手術(shù)方式，但若麻醉藥物選取不適宜，則極易致使多種不良狀況的出現(xiàn)，嚴(yán)重地影響了患者的預(yù)后恢復(fù)。瑞芬太尼屬于全麻藥物之一，不良反應(yīng)少，且其安全指數(shù)較高。該藥對(duì)μ受體的結(jié)合力較高，由于其結(jié)構(gòu)特征，所以其起效比較快，但是其分布半衰期為1 min，大約4 min后就會(huì)被逐步代謝。丙泊酚作為靜脈麻醉藥，其起效快速，維持患者麻醉應(yīng)實(shí)行靜脈連續(xù)給藥，而注射時(shí)間的長(zhǎng)短，對(duì)患者的清醒影響較大。舒芬太尼是比較常用的麻醉藥物之一，針對(duì)肝腎功能不佳的患者而言，極易在患者的體內(nèi)出現(xiàn)沉積的狀況，繼而其呼吸被抑制。而瑞芬太尼與肝腎功能的干擾無(wú)關(guān)，并且可行性非常好[4-5]。本研究中也發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，而對(duì)照組較高，結(jié)果再次證實(shí)了此方式的可行性。綜上，將瑞芬太尼和丙泊酚聯(lián)合使用在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的麻醉中，其麻醉效果比較顯著，不良反應(yīng)較少，安全性較高，應(yīng)被積極使用和推廣。