羅 錦

（吉林省集安市團(tuán)結(jié)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 集安 134200）

高血壓是老年人群最常見的慢性病，是心腦血管疾病的高危因素，以體循環(huán)動(dòng)脈壓上升為主要的臨床表現(xiàn)的慢性綜合征，該疾病病程長(zhǎng)，目前尚無(wú)治愈案例，只能通過(guò)控制血壓維持正常水平進(jìn)行治療，患者需要接受終身用藥治療，但由于該疾病無(wú)明顯癥狀，患者常常在血壓有所下降或未感到身體不適時(shí)擅自停止用藥，使得血壓水平得不到有效的控制反復(fù)升高，若患者長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)容易引起糖尿病、冠心病等合并癥的發(fā)生，為其生命安全帶來(lái)了嚴(yán)重的威脅[1]。鑒于此，本研究在我社區(qū)開展了社區(qū)管理式健康教育，旨在提高患者用藥依從性，促進(jìn)血壓水平得到良好控制。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本社區(qū)2016年1月至2018年1月接受的高血壓患者中，抽取320例作為研究對(duì)象，所有患者在本社區(qū)固定居住1年以上，且均符合我國(guó)《高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》，舒張壓≥90 mm Hg、收縮壓≥140 mm Hg。其中，男173例，女147例，年齡45～78歲，平均年齡（61.5±16.5）歲，病程0.6～12.8年，平均病程（6.7±6.1）年。

1.2 方法。所有患者均實(shí)施社區(qū)護(hù)理管理式健康教育：①為每位高血壓患者建立疾病管理檔案，對(duì)其基本信息進(jìn)行登記并對(duì)其既往病史、飲酒、吸煙、飲食和作息等習(xí)慣進(jìn)行詳細(xì)記錄，并收錄患者每個(gè)時(shí)期的檢查報(bào)告，以便對(duì)患者不同時(shí)期的身體狀況進(jìn)行對(duì)比，從而對(duì)患者疾病狀況有清楚的掌握，并對(duì)患者基本信息進(jìn)行分析，糾正其不良生活、飲食習(xí)慣、不良作息以及運(yùn)動(dòng)等，并為其制定具有針對(duì)性的個(gè)體人性化飲食、運(yùn)動(dòng)、作息表，告知吸煙、喝酒患者其吸煙會(huì)使心率加快，引起全身血管收縮進(jìn)而引發(fā)高血壓，喝酒會(huì)損傷動(dòng)脈血管壁，促進(jìn)動(dòng)脈硬化加速發(fā)展等，讓其清楚煙酒對(duì)身體的危害以及對(duì)疾病發(fā)展的影響。②定期在社區(qū)開展高血壓疾病健康知識(shí)宣講，高血壓對(duì)身體的危害、血壓自我檢測(cè)方法、飲食禁忌、高血壓的定義、臨床表現(xiàn)、發(fā)病因素以及血壓儀使用方法等進(jìn)行講解，促進(jìn)患者對(duì)自身疾病有更加全面清楚的了解，告知其高血壓屬于不能根治的疾病，需要長(zhǎng)期用藥控制以減少高血壓引起的其他并發(fā)疾病，正確認(rèn)識(shí)控制血壓對(duì)其健康的意義。③降壓藥種類不同，治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不同反應(yīng)，告知患者利尿類降壓藥會(huì)促進(jìn)其排尿，建議在早晨或上午服用，避免傍晚和睡前服用，以免影響夜間睡眠；對(duì)于服用腎素-血管緊張素類藥物患者則要注意高血鉀、低血壓等不良反應(yīng)的預(yù)防，并告知患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，擅自調(diào)整用藥劑量的危害等。④合理應(yīng)用護(hù)理心理學(xué)知識(shí)，為患者講解負(fù)面情緒會(huì)對(duì)高血壓疾病的產(chǎn)生的不良影響，指導(dǎo)患者和家屬正確的心理減壓方法，可通過(guò)旅游、養(yǎng)花、太極等休閑方式來(lái)轉(zhuǎn)移注意力、促進(jìn)其保持平穩(wěn)輕松的心態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察實(shí)施前后患者血壓水平控制情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本組320例患者血壓水平控制情況納入SPSS21.0中處理，以（）表示，采用t對(duì)比檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1分析可見，實(shí)施社區(qū)護(hù)理管理式健康教育后，我社區(qū)320例高血壓患者舒張壓、收縮壓水平顯著低于實(shí)施前，實(shí)施前后比較結(jié)果P＜0.05。

表1 實(shí)施前后患者血壓水平控制情況對(duì)比（）

表1 實(shí)施前后患者血壓水平控制情況對(duì)比（）

3 討論

高血壓的主要病癥是人體循環(huán)動(dòng)脈壓的增高，高血壓若沒(méi)能及時(shí)治療，將會(huì)導(dǎo)致人體動(dòng)脈血管的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生變化，致使病患心臟負(fù)荷逐漸增加，造成心肌肥厚或心力衰竭等情況，老年人是高發(fā)群體。隨著年齡的增長(zhǎng)而提升，收縮壓呈上升狀態(tài)，而舒張壓會(huì)表現(xiàn)出下降的趨向，高血壓屬于慢性病需要長(zhǎng)期用藥控制和治療，但無(wú)法根治，使得患者治療依從性較差。

薛曉蘭[2]等在研究中對(duì)高血壓患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理管理式健康教育后，有效降低了高血壓發(fā)生率。孫利婭[3]研究發(fā)現(xiàn)在高血壓防治中實(shí)施社區(qū)護(hù)理管理式健康教育不僅干預(yù)成本低，還能有效提高血壓異常人群對(duì)于高血壓診治的知曉度，延緩高血壓發(fā)展進(jìn)程。本研究中在高血壓防治過(guò)程中采取社區(qū)護(hù)理管理式健康教育后，有效促進(jìn)了患者血壓水平的控制，通過(guò)為為高血壓患者建立檔案，有效掌握了患者基本情況，從而做出對(duì)應(yīng)的糾正處理；通過(guò)定期在社區(qū)開展高血壓疾病相關(guān)知識(shí)宣講，有效提高了社區(qū)居民對(duì)于高血壓的正確認(rèn)識(shí)，促進(jìn)了防治的依從性；通過(guò)對(duì)患者宣講降壓藥相關(guān)知識(shí)，遵醫(yī)囑用藥的重要性、擅自調(diào)整用藥的危害等有效降低了藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)；通過(guò)指導(dǎo)患者心理減壓，有效促進(jìn)了患者心態(tài)的改善。

綜上所述，在高血壓防治過(guò)程中開展社區(qū)護(hù)理管理式健康教育可有效促進(jìn)高血壓患者血壓水平的良好控制，值得推廣。