王 丹

（遼寧省遼陽遼化醫(yī)院，遼寧 遼陽 111003）

手足口病是兒科常見疾病之一，別名發(fā)疹性水皰性口腔炎，以年齡＜5歲幼兒為高發(fā)群體。手足口病患兒通常會出現(xiàn)多部位皰疹或者斑丘疹，部分患者因疾病加重出現(xiàn)心肌炎甚至腦梗死、肺水腫等，危害性極大[1]。目前，臨床上對于小兒手足口病的治療仍以藥物治療為主，在藥物治療基礎(chǔ)上配合良好的護(hù)理干預(yù)可改善療效。本研究取2018年全年本院84例小兒手足口病患者，分別通過常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理模式對其實施護(hù)理，對比其效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2018年1月至2018年12月本院84例小兒手足口病患者，隨機(jī)設(shè)置對照組和綜合組，各42例。對照組男25例，女17例，年齡1～6歲，平均年齡（3.2±0.5）歲。綜合組男26例，女16例，年齡0.5～6歲，平均年齡（3.8±0.8）歲。兩組患兒在一般資料對比上無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理，常規(guī)予以病情觀察、用藥指導(dǎo)及相關(guān)對癥處理，綜合組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)，具體為：①心理護(hù)理。手足口病患兒多年齡偏小，到醫(yī)院后因?qū)χ車h(huán)境不熟悉，加之疾病造成的不適，更易出現(xiàn)緊張、反之、焦慮等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動與患兒進(jìn)行溝通和交流，提前準(zhǔn)備一些簡單的玩具或者游戲等吸引患兒注意力，并耐心、親切與患兒進(jìn)行玩耍式交流，緩解其緊張感和煩躁感等，使其保持心情愉悅，提高其治療和護(hù)理配合度。另外，叮囑患兒家屬加強(qiáng)對患兒的安撫和安慰，避免患兒哭鬧等。②健康教育。加強(qiáng)對患兒家屬的健康教育，主動向其介紹手足口病相關(guān)疾病知識，尤其是要強(qiáng)調(diào)該疾病具有一定的傳染性，闡明具體感染途徑等，提高其自我護(hù)理保健意識。向患兒家屬示范一下一些基本的自我護(hù)理方法，鼓勵其加強(qiáng)對患兒的生活護(hù)理以及監(jiān)督，使之形成良好的生活、飲食、作息習(xí)慣等，促進(jìn)患兒免疫力的增強(qiáng)。③皮膚護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對手足口病患兒的皮膚護(hù)理，叮囑和協(xié)助患兒家屬定期更換患兒衣物，注意做好皮膚清潔和護(hù)理，保持皮膚干凈和干燥，同時避免患兒對皮疹部位進(jìn)行抓撓以便造成皮膚損傷或引起炎癥等。④口腔及飲食護(hù)理。觀察患兒是否出現(xiàn)口腔潰瘍等癥，若患兒因潰瘍等現(xiàn)象導(dǎo)致進(jìn)食困難，護(hù)理人員應(yīng)視其病情狀況合理采用輸液方式進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充。針對經(jīng)口進(jìn)食者，護(hù)理人員應(yīng)叮囑其遠(yuǎn)離辛辣、油炸食品等，優(yōu)先選擇流食等以消化食物，堅持少吃多餐。此外，叮囑患兒在進(jìn)食前后通過鹽水進(jìn)行漱口，保持口腔干凈整潔。對于無法經(jīng)口進(jìn)食的幼兒，護(hù)理人員可通過濕棉棒對其口腔進(jìn)行有效清潔。若患者口腔潰瘍位置出現(xiàn)較嚴(yán)重疼痛，護(hù)理人員可合理選擇維生素藥物等進(jìn)行治療，并通過冰崩散或者西瓜霜等藥物對其潰瘍部位實施噴涂，加速傷口愈合。

1.3 臨床療效觀察：觀察兩組患兒臨床療效，若患者治療后，其各部位皰疹及斑丘疹完全消失，同時體溫?zé)o異常，則屬于治愈；若治療后患者各部位皰疹及斑丘疹大部分消失，同時體溫趨于正常，則屬于顯效；若治療后患者各部位皰疹及斑丘疹得到一定程度改善，同時體溫有所降低，則屬于有效；若治療后患者各部位皰疹及斑丘疹、體溫均無改善甚至發(fā)生惡化，則屬于無效[2]?？傆行蕿橹斡省@效率和有效率的總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本研究采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包開展統(tǒng)計學(xué)分析和處理，進(jìn)行t或卡方檢驗，以P＜0.05為對比差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效對比：綜合組總治療有效率為95.2%，明顯高于對照組的81.0%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比

2.2 兩組患兒癥狀消失時間對比：綜合組退熱時間、皮疹消失時間和口腔潰瘍消失時間依次為（1.5±0.5）d、（2.4±1.0）d和（3.1±1.5）d，均短于對照組的（2.8±0.5）d、（5.3±1.4）d和（4.8±1.3）d，P＜0.05。

3 討論

手足口病是兒科臨床上發(fā)病率較高的一種疾病，大部分患兒表現(xiàn)出發(fā)熱、多部位皰疹及斑丘疹等，若不能及時給予科學(xué)治療可能會導(dǎo)致其病情惡化，進(jìn)而引起腦炎或者肺水腫等嚴(yán)重后果。大多數(shù)部分手足口病患兒病情均比較輕，通常經(jīng)單純對癥治療即可獲得顯著療效。但是，部分手足口病患兒病情較嚴(yán)重，單純給予對癥治療可能無法獲得理想療效。因此，臨床上除了要堅持對小兒手足口病患兒的對癥治療之外，還應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化對患兒的臨床護(hù)理干預(yù)，改善療效[3-4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，綜合組總治療有效率明顯高于對照組，P＜0.05?？梢娋C合護(hù)理可促進(jìn)手足口病患兒療效的改善。同時，綜合組退熱時間、皮疹消失時間和口腔潰瘍消失時間均短于對照組，P＜0.05。該研究結(jié)果與馬自娟等人相關(guān)研究結(jié)果相符。這在一定程度上表明，綜合護(hù)理確實能夠促進(jìn)手足口病患兒發(fā)熱、皮疹及潰瘍等相關(guān)癥狀的及時改善和消失，應(yīng)用效果良好。

總之，綜合護(hù)理可促進(jìn)小兒手足口病療效的改善，加速患者癥狀消失，促進(jìn)其早期康復(fù)，應(yīng)用效果顯著，可推廣。