馬 巖

（遼寧省撫順市中心醫(yī)院麻醉科，遼寧 撫順 113000）

麻醉恢復室重在監(jiān)測患者在術后進行病情以及各項生命指標，是保障患者預防并發(fā)癥和生命安全的重要場所[1]。麻醉恢復期的患者在此期間容易發(fā)生危險，因此麻醉恢復室能夠應對緊急狀況發(fā)生。現(xiàn)我院針對麻醉恢復室護理風險因素的分析及對策報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院選取自2016年3月至2016年8月接受的術后麻醉恢復室護理患者1040例作為本次實驗研究對象，從2016年3月～5月選取720例患者作為對照組，其中男性358例，女性362例，年齡2～79歲，平均年齡為（42.8±5.3）歲，其中全麻手術部位有頭頸部、胸部、腹部、四肢部位，各287例、196例、123例、114例；從2016年6月～8月同樣選取1030例患者作為觀察組，男性354例，女性366例，年齡1～80歲，平均年齡為（43.2±4.9）歲，其中全麻手術部位有頭頸部321例、胸部184例、腹部139例、四肢部位76例。所有患者以及家屬對于本次研究的目的與過程均做詳細了解，并簽署知情同書后表示自愿參加。兩組患者的基本資料如性別、年齡以及麻醉部位等方面武明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護理方式，觀察組則采用全面的護理風險管理，具體方法如下所示：①對可能遇到的護理風險進行預測和評估，并做好相應護理應對措施。②加強各項生命體征監(jiān)測：如脈搏、血壓、呼吸和血氧飽和度等方面；為保持患者呼吸順暢，觀察口鼻內(nèi)是否有分泌物以及時做到清理；為防止發(fā)生窒息情況，嚴密觀察呼吸頻率以及深度；術后觀察患者的心跳和呼吸以及面部口唇的顏色，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即向主治醫(yī)師匯報；做好交接班工作。③做好緊急備用用品：每張病床配備緊急必須用品，并配套吸氧、吸痰儀器和心電監(jiān)測儀，另外還需配備各種輸液泵、除顫儀等，以確?；颊甙l(fā)生緊急情況能夠快速有效搶救；一些常用急救設備如：吸氧管、面罩、插管、壓舌板等放置在容易放取位置；對于各種急救用品以及儀器定期檢查，保證功能。④麻醉為清醒時，患者意識尚不清醒，有可能出現(xiàn)異常行為，如自行拔管、跌倒床下等，護理人員在此時應做好預防，使用床擋，將各導管固定好，必要時使用膠帶規(guī)定，加強導管固定的觀察工作；此外需觀察引流的顏色和性質(zhì)以及量的情況；如果導管位置不合適，會出現(xiàn)疼痛和刺激，令患者感到不適合焦躁，護理人員及時尋找原因，避免患者自行拔管的危險行為，若排除外界因素的刺激使患者疼痛，則可適當給予鎮(zhèn)痛藥物緩解。

1.3 統(tǒng)計學處理：使用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對所有數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（）表示，t做檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分率（%）表示，統(tǒng)計學意義采用P＜0.05來表示。

2 結果

通過觀察記錄兩組的合理風險事件，發(fā)現(xiàn)對照組1030例患者中，其中有78例患者出現(xiàn)風險事件，其概率為10.8%，觀察組中出現(xiàn)風險事件的患者有46例，概率為6.4%，組間對比具有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者發(fā)生風險事件的情況對比分析

3 討論

3.1 護理風險因素：①醫(yī)護人員管理因素：護理人員在工作中因為沒有較多的培訓，在發(fā)生危急情況無法應對自如，也沒有計劃性；麻醉恢復室制度不完善，很多護理人員常以經(jīng)驗代替制度，導致護理人員不能嚴格按照制度執(zhí)行，加之對于護理人員的護理質(zhì)量考核沒有明確要求和標準[2]。儀器設備沒有按照規(guī)定位置擺放，并且 沒有保持其完整性，急救用品以及備用藥品用完后未及時添加。②患者自身因素：麻醉恢復室患者主要特點為病情發(fā)展快速，由于患者年齡跨度大，并發(fā)癥的發(fā)生率極高，患者無法完全遵醫(yī)囑，導致不良事件時有發(fā)生；麻醉恢復室患者流動性大，使護理安全隱患大大增加，當患者麻醉未完全退去時，患者容易出現(xiàn)意識模糊，再加之導管位置可能會出現(xiàn)刺激導致疼痛，使患者情緒波動大，會出現(xiàn)自行拔管或者跌下床的情況發(fā)生，造成外傷。③護理人員自身因素：由于麻醉恢復室的所有工作均由護理人員操作完成，如果護理人員自身專業(yè)知識掌握不夠充分，只對基本生命體征加以監(jiān)測，無法對患者做出整體評估，會相應增加護理風險事件；護理文書的書寫規(guī)范是提高護理質(zhì)量的重要標志，部分護理人員由于法律意識的欠缺，會涂改護理文書的內(nèi)容，甚至出現(xiàn)漏寫現(xiàn)象；交接班時沒有對患者病情進行詳細叮囑；除以上情況外，醫(yī)護人員與患者的交流匱乏冷漠，無形之中增加醫(yī)患矛盾。

3.2 應對措施：①規(guī)范管理：建立管理小組以及負責人，從麻醉恢復室的實際問題著手探討分析，將臨床中出現(xiàn)的護理風險問題逐一列舉，尋找解決辦法以及應對措施，充分發(fā)言尋找護理風險的漏洞，及時糾正和解決。不斷完善護理制度，對護理人員應給與定期培訓，并進行相關理論考核，不斷提升護理人員綜合能力，達到優(yōu)質(zhì)護理目標，同時培訓內(nèi)容應該增加交流方式一項，提高溝通技巧，醫(yī)患關系會更加融洽。對于交接班的制度進行相應完善，護理人員嚴格按照交接班制度執(zhí)行，內(nèi)容要具體，記錄要完整。②患者管理：患者由于麻醉的原因，雖然未恢復意識，但是存在潛在意識，對手術的麻醉以及疼痛會產(chǎn)生恐懼感，需要麻醉室護理人員察言觀色，與患者以溫和的語氣進行交流，以分散和緩解患者不安情緒，讓患者產(chǎn)生信任感，以便于配合后續(xù)治療。

對麻醉恢復室存在的護理風險加以正確分析，知道相應措施，能夠有效減少不良事件發(fā)生率，值得推廣應用。