任 惠

（凌源鋼城中心醫(yī)院普外科，遼寧 凌源 122500）

前列腺增生是一種常見的男性疾病，好發(fā)于老年人，若治療方法不當(dāng)或者治療不及時，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿儲留以及尿路梗阻，病情較重，給患者的生理以及心理均造成了嚴(yán)重的不良影響。據(jù)調(diào)查顯示：前列腺增生所致尿路梗阻的患者進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療效果顯著；但是臨床相關(guān)護(hù)理工作對于患者的預(yù)后情況也有著至關(guān)重要的影響?；诖耍疚幕仡櫺赃x取特定時段內(nèi)的105例實(shí)施該術(shù)的患者展開研究，分組實(shí)施不同的護(hù)理措施，現(xiàn)將研究內(nèi)容和結(jié)果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選取我院自2016年3月至2018年2月收治的前列腺增生所致尿路梗阻患者105例，分為觀察組（n=52）和對照組（n=53）。觀察組：年齡45～75歲，平均為（60.45±9.12）歲，病程在1～10年，平均（6.33±2.58）年。對照組：年齡46～76歲，平均為（61.25±8.45）歲，病程在2～11年，平均（6.85±2.88）年。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為前列腺增生所致尿路梗阻的患者；②患者以及家屬在研究前均與我院簽署了《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在泌尿系手術(shù)史的患者；②存在手術(shù)禁忌證、血液疾病以及凝血功能障礙的患者；③心、肺、肝、腎合并重大疾病的患者。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)護(hù)理：積極為患者營造溫馨的住院環(huán)境，保持病房的干凈整潔，給予患者軟硬適度的枕頭以保證患者充足的睡眠，嚴(yán)密觀察并記錄患者的生命體征等。觀察組給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前護(hù)理：全身檢查：術(shù)前要嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，對其進(jìn)行常規(guī)檢查，如心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部X線片、出凝血時間、肝功能、血糖、血脂等。通過對患者進(jìn)行詳細(xì)的身體檢查，不僅可以幫助醫(yī)師更全面的了解患者，而且也有利于防止交叉感染。積極為患者營造溫馨的治療環(huán)境，將患者的病房溫度控制在22 ℃左右，每日開窗通風(fēng)不少于30 min，做好病房的消毒清潔工作，保持病房的干凈、測量病房的整體溫度、為患者提供軟硬適度的枕頭等等；對患者的整體情況作一全面且詳細(xì)的了解，包括患者的家庭情況、文化程度、工作單位、家族疾病史等；根據(jù)患者的受教育情況選擇適合的方式對其開展前列腺增生知識教育；在提供護(hù)理服務(wù)的時候，要與患者多交流，了解他們的需求，注意觀察情緒變化，給予不同程度的心理疏導(dǎo)，排除不良情緒[1]。②術(shù)中護(hù)理：熱情接待患者進(jìn)入手術(shù)室以消除患者的恐懼心理，并且在術(shù)前再次核對患者的相關(guān)個人信息，提前準(zhǔn)備好無菌器械，連接儀器并調(diào)整好數(shù)據(jù)，對患者提出的問題要用通俗易懂的語言來解答。醫(yī)護(hù)人員在整個手術(shù)過程中要注意自己的言行舉止，不要提及與手術(shù)無關(guān)的話題，盡量保持手術(shù)室的安靜；并且在術(shù)中要嚴(yán)密觀察患者的輸液情況，液體不足時及時進(jìn)行更換，以免液體排空造成患者眼壓下降從而導(dǎo)致角膜內(nèi)皮損傷等嚴(yán)重后果；術(shù)中還要嚴(yán)密監(jiān)測高血壓、哮喘病、心臟病等患者的生命特征，必要時給予患者氧氣吸入；手術(shù)結(jié)束后應(yīng)該第一時間詢問患者是否感到不適，幫患者擦拭好身體后整理好衣物再送回病房，并與病房護(hù)士進(jìn)行交接工作。③術(shù)后護(hù)理:密切觀察病情變化：在將患者送回病房后要立即對患者的呼吸、血壓、脈搏進(jìn)行準(zhǔn)確測量并記錄，一般情況下術(shù)后感染通常發(fā)生在48 h內(nèi)，所以醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的生命體征，如若發(fā)生意外情況立即上報醫(yī)師采取相關(guān)措施。詳細(xì)囑咐注意事項：保持心情順暢及情緒穩(wěn)定，術(shù)后飲食要以清淡為主，多吃蔬菜和水果確保排便通暢，如若發(fā)生便秘情況則可以使用潤滑性瀉劑，如開塞露等，切勿用力排便引起傷口裂開。④出院指導(dǎo)：叮囑患者一定要按時來醫(yī)院復(fù)查，一般復(fù)查時間為術(shù)后一星期、一周、一個月，根據(jù)自身的身體恢復(fù)狀況可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行相關(guān)體育鍛煉[2]。

1.3 評價指標(biāo)：觀察分析兩組的護(hù)理滿意度和護(hù)理后并發(fā)癥。采用科室自制的評分表對比兩組患者護(hù)理滿意度，分為非常滿意，基本滿意，不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意+基本滿意；護(hù)理滿意度越高，則表示護(hù)理效果越明顯；護(hù)理后并發(fā)癥（尿失禁、尿外滲、尿路感染[3-4]）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：此次對比護(hù)理中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行計算，t檢驗，用（）表示；計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對比：觀察組和對照組的護(hù)理滿意度分別為96.1%和79.2%，可見觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對比

2.2 兩種護(hù)理方式下兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組：1例尿失禁，1例尿外滲，0例尿路感染，發(fā)生率為3.8%，對照組：6例尿失禁，4例尿外滲，2例尿路感染，發(fā)生率為22.6%，在差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的前提下（P＜0.05，χ2=8.0242）。

3 討論

近年來隨著人口老齡化加劇，導(dǎo)致前列腺增生的患者日益呈上升趨勢，前列腺增生好發(fā)于老年男性，患者主要的臨床表現(xiàn)是尿頻、排尿困難、血尿以及泌尿系統(tǒng)感染等，尿路受到壓迫，極易發(fā)生尿路梗阻，例如尿無力以及尿不禁等，給患者的心理以及生理造成了嚴(yán)重的不良影響。前列腺增生又被稱為“前列腺肥大”[5]，多見于歐美國家，此病的預(yù)后良好，只要早期進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，配合有效的治療，患者的病情即可得到有效的改善。由此可知，選擇一種有效的、安全的、合理的護(hù)理方法對于患者的生命健康以及生活質(zhì)量具有至關(guān)重要的意義。

圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)強(qiáng)化了基礎(chǔ)護(hù)理措施，更加重視對患者心理以及精神方面的護(hù)理，有效的緩解了患者的負(fù)性情緒，促使患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行周到、密切的護(hù)理服務(wù)，提高了治療的安全性與有效性，顯著的改善了患者的臨床癥狀以及體征，對患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，加快了病情的康復(fù)速度，進(jìn)一步提升了患者的生活質(zhì)量，有助于患者早日回歸社會。

本文回顧性選取特定時段內(nèi)的105例患者為研究對象展開研究，分組分別給予常規(guī)護(hù)理和圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，最后發(fā)現(xiàn)實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的觀察組效果顯著，患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、尿管留置時間等相關(guān)手術(shù)指標(biāo)均明顯低于對照組，且經(jīng)護(hù)理后患者臨床癥狀基本消失，排尿功能恢復(fù)，日常生活以及工作不受影響的患者就占96.1%，而經(jīng)護(hù)理后尿失禁、尿外滲、尿流感染等這些并發(fā)癥發(fā)生率僅為3.8%。

綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者效果顯著，在提升護(hù)理效果、改善手術(shù)指標(biāo)的同時還能顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，值得借鑒和推廣。