馬秀蘭 張彩驥 李楠 黃建祝 王英子

[摘 要]檢驗(yàn)耗材是疾控中心開(kāi)展檢測(cè)工作的物資保障和基礎(chǔ)，是經(jīng)營(yíng)管理的重要內(nèi)容。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我國(guó)越來(lái)越重視檢驗(yàn)耗材管理，加強(qiáng)檢驗(yàn)耗材管理是優(yōu)化社會(huì)資源配置、提高檢驗(yàn)技術(shù)水平、快速定性重大疫情的內(nèi)在要求?；诖?，本文通過(guò)對(duì)檢驗(yàn)耗材采購(gòu)入庫(kù)、倉(cāng)庫(kù)保管、盤(pán)點(diǎn)等各環(huán)節(jié)管理模式及流程進(jìn)行歸納總結(jié)，闡述了疾控中心在管理方面的經(jīng)驗(yàn)和做法，目的是使檢驗(yàn)耗材管理更規(guī)范、更科學(xué)、更完善。

[關(guān)鍵詞]疾控中心；檢驗(yàn)耗材；管理

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2019.02.006

[中圖分類(lèi)號(hào)]R197.21 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2019）02-00-02

0 引 言

檢驗(yàn)耗材包括試劑類(lèi)和非試劑類(lèi)，種類(lèi)多，專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)。隨著檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，新增檢測(cè)項(xiàng)目不斷增多，耗材需要量越來(lái)越大，在疾控中心日常支出中，耗材支出占了很大比重，為便于管理，中心設(shè)置了藥械科，配備了專(zhuān)職采購(gòu)員、保管員、記賬員，層層把關(guān)，實(shí)現(xiàn)從采購(gòu)計(jì)劃到入庫(kù)、出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)各環(huán)節(jié)規(guī)范化、精細(xì)化、個(gè)性化管理。本文將耗材按占用資金和重要程度分為ABC三類(lèi)。A類(lèi)為高值耗材和危險(xiǎn)品，如試劑盒、色譜柱、易燃易爆、劇毒等，使用資金量大，危險(xiǎn)性大，對(duì)儲(chǔ)存溫度和有效期要求高。B類(lèi)為一般化學(xué)試劑、玻璃器皿、培養(yǎng)基等，用量較多，占用資金不大。C類(lèi)為一次性耗材及輔助材料，具有價(jià)值低、用量大、占用資金小、空間大等特點(diǎn)。通過(guò)ABC分類(lèi)，有助于分清重點(diǎn)和難點(diǎn)。

1 采購(gòu)環(huán)節(jié)的管理模式及流程

1.1 采購(gòu)的基本依據(jù)

采購(gòu)是一項(xiàng)政策性很強(qiáng)的工作，須嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)和單位規(guī)章制度。我國(guó)現(xiàn)行的法律和部門(mén)規(guī)章有：國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局第95號(hào)令《進(jìn)口醫(yī)療器械檢驗(yàn)監(jiān)督管理辦法》、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局94號(hào)令《關(guān)于部分進(jìn)口醫(yī)療器械市場(chǎng)準(zhǔn)入相關(guān)管理辦法》，以及《實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審準(zhǔn)則》和《檢測(cè)和校準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室能力認(rèn)可準(zhǔn)則》中對(duì)“服務(wù)和供應(yīng)品采購(gòu)”都有相應(yīng)的規(guī)定；疾控根據(jù)自身管理規(guī)范制定的《疾控檢驗(yàn)耗材采購(gòu)管理辦法》。

1.2 供應(yīng)商資質(zhì)審核

供應(yīng)商必須根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)提供法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證、藥品經(jīng)營(yíng)許可證、一次性使用醫(yī)療用品備案憑證、衛(wèi)生許可證和產(chǎn)品合格證。單位必須對(duì)供應(yīng)商資質(zhì)、信譽(yù)度、產(chǎn)品質(zhì)量、配送能力及使用評(píng)價(jià)進(jìn)行尋訪(fǎng)、調(diào)查、評(píng)估、審查并記錄，建立健全供應(yīng)商檔案信息，通過(guò)長(zhǎng)期合作篩選出合格的供應(yīng)商。

1.3 檢驗(yàn)耗材采購(gòu)程序

每年各業(yè)務(wù)科室根據(jù)本年度的實(shí)際使用情況和下年工作計(jì)劃安排，提出下年度預(yù)計(jì)所需的各種檢驗(yàn)耗材的數(shù)量規(guī)格，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，然后由藥械科進(jìn)行匯總，根據(jù)價(jià)值大小和重要程度，進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)，確定3～5家信譽(yù)好的供應(yīng)商，然后與各供應(yīng)商簽訂供貨合作合同，進(jìn)一步明確權(quán)責(zé)關(guān)系。具體采購(gòu)流程是：各業(yè)務(wù)科室根據(jù)實(shí)際需要向藥械科提出采購(gòu)申請(qǐng)，藥械科根據(jù)采購(gòu)申請(qǐng)對(duì)照庫(kù)存數(shù)量，確需采購(gòu)的經(jīng)過(guò)詢(xún)價(jià)后確定中標(biāo)供應(yīng)商，并經(jīng)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人同意簽字后上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)審批，審批通過(guò)后藥械科通知供貨商送貨。

1.4 檢驗(yàn)耗材采購(gòu)方式

根據(jù)ABC分類(lèi)，分清各類(lèi)耗材屬性特點(diǎn)，采用不同的訂貨方案。①按需采購(gòu)，保持零庫(kù)存模式。利用供貨商的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)以其庫(kù)存和有效供應(yīng)系統(tǒng)承擔(dān)即時(shí)供應(yīng)和服務(wù)，做到零庫(kù)存管理。A類(lèi)耗材適合按需求量采購(gòu)，隨時(shí)需要隨時(shí)采購(gòu)，以節(jié)約資金占用、減小儲(chǔ)存成本。②訂貨點(diǎn)采購(gòu)法模式，詢(xún)價(jià)采購(gòu)。訂貨點(diǎn)采購(gòu)法即當(dāng)耗材庫(kù)存量下降到最低安全庫(kù)存量時(shí)需要及時(shí)采購(gòu)補(bǔ)充庫(kù)存量。詢(xún)價(jià)采購(gòu)是對(duì)3家以上的供應(yīng)商提供的報(bào)價(jià)進(jìn)行比較，貨比三家，選出性?xún)r(jià)比最優(yōu)的產(chǎn)品采購(gòu)。B類(lèi)和C類(lèi)無(wú)有效期、價(jià)值低、耐儲(chǔ)藏、消耗量大，庫(kù)存常備，隨用隨取，采用經(jīng)濟(jì)訂貨批量詢(xún)價(jià)采購(gòu)，以實(shí)現(xiàn)訂貨成本和儲(chǔ)存成本最小化。

2 倉(cāng)庫(kù)環(huán)節(jié)的管理模式及流程

2.1 檢驗(yàn)耗材驗(yàn)收入庫(kù)

保管員根據(jù)隨貨同行單、采購(gòu)申請(qǐng)，對(duì)檢驗(yàn)耗材外包裝完整性、名稱(chēng)、規(guī)格、級(jí)別、數(shù)量、保質(zhì)期、存放溫度、純度及產(chǎn)品合格證書(shū)等進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收，確保耗材質(zhì)量和完整性后入庫(kù)，不合格的退貨，單據(jù)簽字后交記賬員。記賬員根據(jù)隨貨同行單開(kāi)出四聯(lián)入庫(kù)單（存根、會(huì)計(jì)、保管、記賬），并及時(shí)錄入計(jì)算機(jī)，以便統(tǒng)計(jì)和查詢(xún)。

2.2 檢驗(yàn)耗材存放

存放采用ABC重點(diǎn)管理法，根據(jù)耗材儲(chǔ)存條件和特點(diǎn)按ABC法上架擺放。A類(lèi)最重要占庫(kù)容的10%，在日常管理中要作為重點(diǎn)加強(qiáng)管理，嚴(yán)格控制數(shù)量，高度強(qiáng)調(diào)防火、防爆、防毒意識(shí)，配備消防安全設(shè)施，消除安全隱患。劇毒類(lèi)試劑按國(guó)家相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格雙人雙鎖制度并做好記錄。試劑盒等有溫度和有效期要求，每天定時(shí)檢查溫度計(jì)和保質(zhì)期，確保耗材質(zhì)量和安全。B類(lèi)和C類(lèi)各占庫(kù)容的30%和60%。種類(lèi)繁多，規(guī)格不一，用途各異，按通常的辦法進(jìn)行管理和控制。通過(guò)ABC分類(lèi)法，區(qū)別主次，進(jìn)行分類(lèi)管理和控制，能夠達(dá)到妥善保管各類(lèi)耗材、合理配置倉(cāng)儲(chǔ)資源的目的。

2.3 建立健全倉(cāng)庫(kù)保管賬目

保管賬設(shè)立出入庫(kù)日記賬、品種分類(lèi)賬，出入庫(kù)按單據(jù)逐筆登記入賬，日清月結(jié)，保證賬物相符，賬證相符。每月25號(hào)結(jié)賬后，將本月出入庫(kù)單據(jù)裝訂歸檔保存，以備財(cái)務(wù)部門(mén)審核。

2.4 檢驗(yàn)耗材盤(pán)點(diǎn)

盤(pán)點(diǎn)遵循“實(shí)事求是”原則，采取定期盤(pán)點(diǎn)和臨時(shí)盤(pán)點(diǎn)方式，針對(duì)實(shí)物數(shù)量或重量逐一盤(pán)點(diǎn)，保證賬物相符。定期盤(pán)點(diǎn)是每月25號(hào)結(jié)賬前，記賬員編制庫(kù)存盤(pán)點(diǎn)表，保管員盤(pán)點(diǎn)實(shí)物庫(kù)存，然后實(shí)物庫(kù)存數(shù)量與庫(kù)存盤(pán)點(diǎn)表核對(duì)，如有差異，進(jìn)行二次盤(pán)點(diǎn)，二次盤(pán)點(diǎn)仍有差異，分析盈虧原因并簽字確認(rèn)，編制盤(pán)盈盤(pán)虧表報(bào)領(lǐng)導(dǎo)審批，根據(jù)審批結(jié)果進(jìn)行賬務(wù)處理。通過(guò)盤(pán)點(diǎn)工作及時(shí)掌握損益情況、缺貨情況、有無(wú)超過(guò)保質(zhì)期和長(zhǎng)期閑置積壓現(xiàn)象，以免造成浪費(fèi)和增加儲(chǔ)存成本。

2.5 檢驗(yàn)耗材的領(lǐng)用及使用評(píng)價(jià)

出庫(kù)采用“先進(jìn)先出、近效期先出”的管理模式。各業(yè)務(wù)科室根據(jù)需要填寫(xiě)“材料出庫(kù)單”四聯(lián)單，由使用科室和藥械科負(fù)責(zé)人先后簽字后，到倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)取。發(fā)貨時(shí)采用“先進(jìn)先出、臨近效期先出”并做好出庫(kù)記錄。保管聯(lián)妥善留存以便追溯和查詢(xún)，嚴(yán)禁出現(xiàn)超領(lǐng)亂用、領(lǐng)了不用的現(xiàn)象。劇毒品嚴(yán)格執(zhí)行按需領(lǐng)用、計(jì)量記錄、剩余退回的原則。使用科室在使用過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題等信息，應(yīng)及時(shí)反饋給藥械科，并就出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，找出問(wèn)題所在，形成規(guī)范的耗材使用流程，引導(dǎo)檢驗(yàn)耗材管理工作有序開(kāi)展。

3 達(dá)到的效果

3.1 建立健全各環(huán)節(jié)管理制度

通過(guò)對(duì)檢驗(yàn)耗材進(jìn)行全過(guò)程、規(guī)范化管理，完善了8項(xiàng)管理制度，規(guī)范了3項(xiàng)管理流程，真正從采購(gòu)上把好質(zhì)量關(guān)，從庫(kù)存管理上杜絕漏洞，減小社會(huì)資源浪費(fèi)，提高耗材利用率，能夠確保檢測(cè)工作的效率和檢測(cè)報(bào)告的準(zhǔn)確性。

3.2 實(shí)現(xiàn)了真正意義上的零庫(kù)存管理模式

以2016年為例進(jìn)行說(shuō)明。2016年，采購(gòu)檢驗(yàn)耗材192.32萬(wàn)元，8類(lèi)1 190個(gè)品種，出庫(kù)使用195.29萬(wàn)元。其中，重要的A類(lèi)采購(gòu)量和出庫(kù)量最大，都占70%以上，只存了少量的藥品以備急需，A類(lèi)其他品種是零庫(kù)存，沒(méi)有庫(kù)存積壓。B類(lèi)和C類(lèi)庫(kù)存余額為0.6萬(wàn)元、0.96萬(wàn)元，B類(lèi)和C類(lèi)價(jià)值低、耐儲(chǔ)存，占用庫(kù)存量大些，總庫(kù)存余額只有1.68萬(wàn)元。

3.3 實(shí)現(xiàn)了真正的收支平衡

疾控中心通過(guò)加強(qiáng)倉(cāng)庫(kù)環(huán)節(jié)管理，改變了過(guò)去“以領(lǐng)代耗”的弊端，以實(shí)際使用為消耗計(jì)入成本，加強(qiáng)了各業(yè)務(wù)科室成本管理，促進(jìn)了科室成本精打細(xì)算。

3.4 降低各環(huán)節(jié)的成本

疾控中心通過(guò)充分利用供應(yīng)商送貨上門(mén)、物流延伸服務(wù)、結(jié)算拖后等優(yōu)勢(shì)，節(jié)省了人力成本、運(yùn)營(yíng)成本、采購(gòu)成本，節(jié)省了庫(kù)房空間和庫(kù)房成本，減輕了財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)和管理人員的工作負(fù)擔(dān)，可以把更多的精力投入到檢測(cè)工作中。

4 結(jié) 語(yǔ)

近年來(lái)，隨著生物科技的飛速發(fā)展，疾控中心的檢測(cè)能力不斷提高，檢驗(yàn)耗材管理成為提高診斷能力和科研水平的促進(jìn)劑。加強(qiáng)檢驗(yàn)耗材管理不僅是保證實(shí)驗(yàn)安全、提高檢測(cè)工作質(zhì)量和提供準(zhǔn)確、客觀、高質(zhì)量檢測(cè)數(shù)據(jù)的一項(xiàng)重要舉措，也是疾控中心經(jīng)營(yíng)管理的重要內(nèi)容，從而要求各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)。首先，領(lǐng)導(dǎo)重視，加強(qiáng)管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，防止發(fā)生違規(guī)行為。其次，藥械科、業(yè)務(wù)科室、財(cái)務(wù)部門(mén)加強(qiáng)合作，相互監(jiān)督與制約，形成具有約束力的內(nèi)部管理組織，從計(jì)劃、采購(gòu)、使用、儲(chǔ)備等各環(huán)節(jié)優(yōu)化檢驗(yàn)耗材管理，不斷提高耗材性?xún)r(jià)比，節(jié)約資金，提高經(jīng)濟(jì)效益。

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