劉成芳 張雨薇

[摘 要]隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步，我國(guó)的醫(yī)療水平也在不斷提高，各類醫(yī)患問(wèn)題、醫(yī)保問(wèn)題也逐漸減少，從某種程度上來(lái)說(shuō)，醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)一種自身特有的可持續(xù)發(fā)展模式，但也面臨著嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，需要建立完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系。因?yàn)閷?duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，醫(yī)院自身的可持續(xù)發(fā)展模式離不開(kāi)會(huì)計(jì)信息的完整性，而建立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系能夠保障會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性和完整性?；诖?，本文首先分析了新時(shí)代醫(yī)院建立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系存在的問(wèn)題，進(jìn)而分析了完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的策略。

[關(guān)鍵詞]新時(shí)代；醫(yī)院；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)；內(nèi)部控制

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2019.02.002

[中圖分類號(hào)]R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2019）02-000-02

0 引 言

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建以及實(shí)踐，帶來(lái)的影響與意義并不僅僅局限于它本身的作用體系，更多的是，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建以及實(shí)踐與醫(yī)院的發(fā)展方向是息息相關(guān)的，契合了時(shí)代的需求，順應(yīng)了時(shí)代的發(fā)展潮流。醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建以及實(shí)踐能有效推進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，從而進(jìn)一步提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)更大盈利。另外，就內(nèi)部控制而言，內(nèi)部控制的基本要素主要包括環(huán)境控制、活動(dòng)控制、信息與溝通、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估，等等，因此，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建以及實(shí)踐來(lái)說(shuō)，也需要將目光和重點(diǎn)放在這幾個(gè)環(huán)節(jié)上，才能有效構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系。

1 新時(shí)代醫(yī)院建立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系存在的問(wèn)題

1.1 缺乏完善的審計(jì)體系

眾所周知，審計(jì)是一個(gè)企業(yè)實(shí)現(xiàn)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制極其重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。審計(jì)分為內(nèi)部審計(jì)和外部審計(jì)兩種。外部審計(jì)是聘請(qǐng)外面的會(huì)計(jì)師事務(wù)所，例如普華永道這類著名的會(huì)計(jì)師事務(wù)所，對(duì)自身的財(cái)務(wù)進(jìn)行一次年度審計(jì)，并根據(jù)審計(jì)結(jié)果出具相應(yīng)的審計(jì)報(bào)告，同時(shí)需要負(fù)責(zé)審計(jì)的會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)自己出具的審計(jì)報(bào)告簽字，承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。但是，這樣的審計(jì)方式，更多是對(duì)于一些上市公司，因?yàn)樯鲜泄拘枰獮楣擅癯鼍呦鄳?yīng)的審計(jì)報(bào)告，告知這一年公司的盈利情況等信息，而對(duì)于醫(yī)院而言，外部審計(jì)是不需要的。那么，醫(yī)院需要做的便是實(shí)現(xiàn)自身的內(nèi)部審計(jì)。自身內(nèi)部審計(jì)的意義在于為醫(yī)院高層提供完整的財(cái)務(wù)信息，以協(xié)助醫(yī)院高層做出相關(guān)的財(cái)務(wù)決定。但是，對(duì)于大多數(shù)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，都沒(méi)有完整的審計(jì)體系，從而導(dǎo)致審計(jì)的不嚴(yán)格和缺乏獨(dú)立性，嚴(yán)重違背了審計(jì)的原則，導(dǎo)致審計(jì)報(bào)告不具有真實(shí)性和準(zhǔn)確性。再加上一些相關(guān)人員，沒(méi)有充分做好被安排的工作，人情大于工作，也進(jìn)一步影響了醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)環(huán)境。

1.2 缺乏完善的監(jiān)督體系

要想確保財(cái)務(wù)的真實(shí)性，就要有完善的監(jiān)督體系，在沒(méi)有完善監(jiān)督體系作為保障的情況下，財(cái)務(wù)的真實(shí)性與可靠性就會(huì)大打折扣。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，醫(yī)院內(nèi)部存在相應(yīng)的費(fèi)用報(bào)銷體系，但是對(duì)于費(fèi)用報(bào)銷，很多醫(yī)院都缺少相應(yīng)的監(jiān)督體系，導(dǎo)致財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的費(fèi)用記賬不嚴(yán)謹(jǐn)，甚至?xí)霈F(xiàn)以權(quán)謀私的現(xiàn)象。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)可以很輕易地將一些自身發(fā)生的費(fèi)用，例如購(gòu)買一些物品等，將其計(jì)入醫(yī)院的營(yíng)業(yè)外支出費(fèi)用，但是由于缺少相應(yīng)的監(jiān)督體系，醫(yī)院也難以對(duì)這些費(fèi)用進(jìn)行一一核對(duì)，從而為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)提供了可乘之機(jī)。在這樣的情況下，缺乏有效的監(jiān)督管理措施，不利于開(kāi)展醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作，錯(cuò)誤的財(cái)務(wù)信息也非常容易造成醫(yī)院的高層基于不準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息，做出一些違背真實(shí)財(cái)務(wù)情況的行政決策，進(jìn)而產(chǎn)生一系列的連鎖反應(yīng)。所以，醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制監(jiān)督體系缺失，極容易產(chǎn)生蝴蝶效應(yīng)，會(huì)帶來(lái)后續(xù)危害。

1.3 醫(yī)院管理者的管理思維過(guò)于傳統(tǒng)

目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系難以建立或者說(shuō)建立之后難以發(fā)揮作用的一個(gè)根本原因在于，醫(yī)院管理者的管理思維過(guò)于傳統(tǒng)，沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的重要性，也沒(méi)有給予足夠的重視。很多管理者認(rèn)為構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系是迫于政府相應(yīng)的規(guī)章制度，是一種形式化的東西，并沒(méi)有什么作用和意義，甚至還因?yàn)槠刚?qǐng)了更多的工作人員，從而增加了醫(yī)院的人力成本。這樣的想法，并不是某個(gè)特殊例子，而是當(dāng)前眾多醫(yī)院存在的一個(gè)普遍情況。因?yàn)楹芏噌t(yī)院的管理者都是年齡偏大的中老年人，相比于年輕人而言，他們對(duì)于新事物的吸收和學(xué)習(xí)要慢很多，同時(shí)他們的吸收和學(xué)習(xí)大部分都是基于自身原有的知識(shí)理念和基礎(chǔ)，當(dāng)二者發(fā)生沖突的時(shí)候，下意識(shí)會(huì)選擇前者。這也是醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建以及實(shí)踐難以開(kāi)展的原因。

1.4 財(cái)務(wù)人員專業(yè)素養(yǎng)較低

從醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系自身出發(fā)，財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)可能還有所欠缺。因?yàn)閺淖畋举|(zhì)的工作角度來(lái)說(shuō)，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的最終實(shí)施者，還是相關(guān)的財(cái)務(wù)人員，這就意味著相關(guān)財(cái)務(wù)人員的專業(yè)能力在很大程度上決定了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的實(shí)施結(jié)果。因此，只有保障相關(guān)財(cái)務(wù)人員的整體素養(yǎng)，才能更好地開(kāi)展內(nèi)部管理工作，才能獲得更高質(zhì)量的財(cái)務(wù)信息。同時(shí)，醫(yī)院也需要充分認(rèn)識(shí)到人才對(duì)于內(nèi)控工作的重要性，注重培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員，提升財(cái)務(wù)人員的整體職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)性。

2 完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的策略

2.1 建立完善的審計(jì)體系

為了確保醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作能順利開(kāi)展，醫(yī)院要建立完善的審計(jì)體系。具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)自身財(cái)務(wù)信息的整理和分類，充分把握醫(yī)院財(cái)務(wù)資金的流動(dòng)和方向，同時(shí)還要保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)部定期出具相應(yīng)的審計(jì)報(bào)告，并且要求相應(yīng)的財(cái)務(wù)人員在審計(jì)報(bào)告上簽署自己的名字，為自己出具的審計(jì)報(bào)告承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。在這樣的制度下，簽訂審計(jì)報(bào)告的財(cái)務(wù)人員，便會(huì)對(duì)審計(jì)報(bào)告進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保審計(jì)報(bào)告的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。另外，醫(yī)院還要確保審計(jì)過(guò)程和方式的多樣化、多元化、科學(xué)化。因?yàn)橹挥袑徲?jì)過(guò)程和方式的多樣化、多元化、科學(xué)化才能保證審計(jì)結(jié)果的準(zhǔn)確性，才能避免遺漏一些難以被人發(fā)現(xiàn)的審計(jì)漏洞，給醫(yī)院財(cái)務(wù)帶來(lái)困擾。同時(shí)，相關(guān)審計(jì)工作人員的工作過(guò)程也應(yīng)該被規(guī)范化、流程化，在完善的審計(jì)體系下完成各項(xiàng)審計(jì)工作。

2.2 完善財(cái)務(wù)監(jiān)督體系

對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作而言，開(kāi)展審計(jì)監(jiān)督工作是確保會(huì)計(jì)信息準(zhǔn)確性的首要途徑，若因?qū)徲?jì)監(jiān)督力度缺失，則會(huì)導(dǎo)致會(huì)計(jì)內(nèi)部控制質(zhì)量下降。內(nèi)部審計(jì)屬于內(nèi)部控制的核心環(huán)節(jié)，開(kāi)展檢查、再控制工作，是對(duì)內(nèi)部控制質(zhì)量與準(zhǔn)確性進(jìn)行判斷。因此，完善相應(yīng)的財(cái)務(wù)監(jiān)督體系是保證醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作能夠順利開(kāi)展的有效措施。財(cái)務(wù)監(jiān)督體系不僅要監(jiān)督相關(guān)財(cái)務(wù)工作人員，還要監(jiān)督審計(jì)工作人員。對(duì)于相關(guān)財(cái)務(wù)工作人員來(lái)說(shuō)，財(cái)務(wù)工作應(yīng)該透明化，從而便會(huì)在公眾的壓力下認(rèn)真完成每一項(xiàng)工作。同時(shí)，審計(jì)工作人員的審計(jì)工作也應(yīng)該透明化，只有在透明化的環(huán)境中，才能杜絕一切不合理行為。

2.3 學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理思維

要想構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系，醫(yī)院高層管理人員一定要學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理思維，改變傳統(tǒng)的思維模式，不斷接受和學(xué)習(xí)新知識(shí)。當(dāng)接受和學(xué)習(xí)的新知識(shí)與自身傳統(tǒng)的思維模式相違背時(shí)，不能一味地進(jìn)行否定，作為管理者，可以換一個(gè)角度，從其他成功的醫(yī)院管理模式去驗(yàn)證相應(yīng)的管理模式是否具有可行性。另外很重要的一點(diǎn)在于，醫(yī)院管理者要重視構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系，充分認(rèn)識(shí)到構(gòu)建財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的重要性，而不是流于形式。另外，先進(jìn)的管理思維帶來(lái)的是先進(jìn)的財(cái)務(wù)控制體系，先進(jìn)的財(cái)務(wù)控制體系一定是在原先的財(cái)務(wù)控制體系上進(jìn)行升級(jí)、揚(yáng)長(zhǎng)避短的。

2.4 提升財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的實(shí)施人員終究還是財(cái)務(wù)人員，因此對(duì)于醫(yī)院而言，提升財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)迫在眉睫。醫(yī)院可以通過(guò)聘請(qǐng)一些企業(yè)的財(cái)務(wù)總監(jiān)或者是一些高校的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)專業(yè)老師前來(lái)做專業(yè)技能培訓(xùn)或者財(cái)務(wù)前沿課題講座，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，開(kāi)闊他們的財(cái)務(wù)視野。另外，醫(yī)院還可以通過(guò)提升薪資等福利待遇，引進(jìn)一些高素質(zhì)的財(cái)務(wù)專業(yè)人才。同時(shí)，醫(yī)院還要鼓勵(lì)財(cái)務(wù)人員積極通過(guò)國(guó)家的注冊(cè)會(huì)計(jì)師考試，例如，凡是通過(guò)國(guó)家注冊(cè)會(huì)計(jì)師考試的員工都會(huì)給予一定的薪資提升，同時(shí)要報(bào)銷所有的考試費(fèi)用，激勵(lì)大家積極通過(guò)國(guó)家注冊(cè)會(huì)計(jì)師考試，提升自身的職業(yè)素養(yǎng)，以更好地開(kāi)展財(cái)務(wù)工作。

3 結(jié) 語(yǔ)

醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，提升自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)上的盈利，就一定要構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系，這也是新時(shí)代對(duì)醫(yī)院提出的要求。醫(yī)院不能局限于傳統(tǒng)的管理模式，要跟上時(shí)代的潮流，實(shí)現(xiàn)自我的更新與改革，走在時(shí)代的前沿。

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