鄭金麗

上饒縣人民醫(yī)院手術室 （江西上饒 334100）

子宮肌瘤是婦科診療中的多發(fā)病和常見病，尤其是近年來，患病人數更是飛速增長。子宮肌瘤患者的治療以手術為主，既往多采用開腹手術，但開腹手術風險高，對患者身體損傷大，且術后恢復時間較長[1]。現(xiàn)階段，隨著醫(yī)學科研的不斷深入，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術為子宮肌瘤患者的治療提供了新的途徑。腹腔鏡手術雖然對患者產生的損傷相對較小，但是手術作為一種應激源，仍然會對患者身體產生損傷。因此，給予腹腔鏡手術患者必要的護理干預，對于其術后恢復意義重大。本研究探討快速康復護理在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者圍手術期的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2018年2月于我院行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的52例患者作為研究對象，按抓鬮法分為對照組和觀察組，各26例。對照組年齡29～41歲，平均（35.14±0.39）歲；病程2～5個月，平均（3.51±0.11）個月。觀察組年齡30～40歲，平均（35.13±0.40）歲；病程2～6個月，平均（3.54±0.13）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，即術前宣教、術中常規(guī)手術操作護理及配合、術后生命體征監(jiān)測[2]。

觀察組在對照組基礎上給予快速康復護理。（1）術前護理：患者入院治療時，面對陌生環(huán)境以及缺乏對疾病的正確認知，均會產生恐懼心理，而護理人員要針對患者具體情況，對其開展心理疏導；手術開始前1 d，護理人員和主治醫(yī)師要深入病房，對患者進行術前宣教，內容包括手術相關操作流程、術前6 h禁食、術前4 h禁水等，爭取患者最大限度的配合[3]；手術開始前30 min，護理人員要為患者備皮，并做好皮膚和腸道的術前準備工作。（2）術中護理：護理人員應熟練掌握手術相關操作流程，并快速準確地完成手術器械的傳遞工作；手術過程中，護理人員切忌雙手用力擠壓患者下肢；妥善保管術中留取的病理標本，并盡快送至病理科；手術過程中監(jiān)視儀出現(xiàn)圖像時，應關閉手術照明燈，并保持適宜的手術室溫度和濕度，為患者營造舒適的手術環(huán)境；做好患者術中的防寒保暖工作[4]。

1.3 臨床評價

比較兩組下床活動時間、住院時間、首次肛門排氣時間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組下床活動時間、住院時間及首次肛門排氣時間比較

觀察組下床活動時間、住院時間及首次肛門排氣時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組下床活動時間、住院時間及首次肛門排氣時間比較（ ±s）

表1 兩組下床活動時間、住院時間及首次肛門排氣時間比較（ ±s）

組別 例數 下床活動時間（h）住院時間（d） 首次肛門排氣時間（h）對照組 26 69.0±9.8 8.8±3.1 33.8±3.4觀察組 26 51.1±14.2 4.4±2.3 20.2±2.1 t 12.214 6.397 19.142 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥比較[例（%）]

3 討論

子宮肌瘤是育齡女性群體中較常見的良性腫瘤，尤其高發(fā)于青春期女性群體。女性一旦絕經，肌瘤即會自然萎縮或消失不見。因此，目前醫(yī)學界普遍認為，孕激素以及雌激素水平與子宮肌瘤的發(fā)病息息相關?，F(xiàn)階段，手術是治療子宮肌瘤患者最常用的方法，但是，無論是傳統(tǒng)的開腹手術還是目前普遍采用的腹腔鏡手術，對患者的身體均會產生損傷。因此，開展圍手術期護理對患者的療效及預后尤為重要。

醫(yī)院整體工作中，護理質量與患者的術后生命質量正相關，且護理質量的評價指標中，患者的滿意度尤為重要。近年來，快速康復理念應運而生。所謂的快速康復理念，即立足于常規(guī)護理的基礎上，全方位地使用現(xiàn)階段的各種護理手段，以實現(xiàn)最大限度降低患者手術應激反應的目的?？焖倏祻屠砟钍且环N嶄新的護理理念，可以貫穿患者的手術始終。該理念在要求手術方式無創(chuàng)或微創(chuàng)的同時，更加關注圍手術期護理對患者產生的積極影響[5]，將一系列科學有效的護理手段和方式應用于護理各環(huán)節(jié)，以實現(xiàn)促進患者早期康復的目的。

本研究結果顯示，觀察組下床活動時間、住院時間及首次肛門排氣時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，快速康復護理在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者圍手術期的應用效果顯著，可以縮短患者康復時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率。