努爾麥麥提·喀斯木，祖麗菲亞·買(mǎi)合木提

（新疆維吾爾自治區(qū)喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院影像中心 新疆 喀什 844000）

胃腸道間質(zhì)瘤是指發(fā)生在胃腸道肌層間葉源性腫瘤，患者早期癥狀不明顯，隨著病情進(jìn)展，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)吞咽困難、腹部包塊、消化道出血等癥狀，對(duì)患者健康造成極大危害[1]。由于胃腸道間質(zhì)瘤癥狀出現(xiàn)時(shí)間晚，增加了臨床確診難度，不利于早期診斷，因此，對(duì)該疾病予以早期的診斷，對(duì)預(yù)后具有顯著加重。多層螺旋CT近期在臨床疾病診斷中得到廣泛的應(yīng)用，為探究多層螺旋CT用于胃腸道間質(zhì)瘤術(shù)前診斷的價(jià)值，本次研究對(duì)48例確診為胃腸道間質(zhì)瘤患者觀察，現(xiàn)將診斷結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象資料

以48例確診為胃腸道間質(zhì)瘤患者為研究對(duì)象，選取時(shí)間：2017年4月—2018年4月，其中男性患者29例，女性患者19例，年齡范圍25～76歲，平均年齡（54.6±4.8）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：病理學(xué)檢查確診為胃腸道間質(zhì)瘤，知情，簽署同意書(shū)，醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌癥患者，嚴(yán)重胃腸道疾病患者[2]。

1.2 檢查方法

所有患者手術(shù)前先后應(yīng)用超聲檢查、多層螺旋CT檢查，超聲檢查方法如下：應(yīng)用由美國(guó)GE公司生產(chǎn)的型號(hào)為M312609的超聲診斷儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，設(shè)置探頭頻率為3～5MHz，叮囑患者檢查前禁食不低于4h，患者取平臥位，調(diào)節(jié)探頭并緩慢移動(dòng)，多患者進(jìn)行多方向檢查，觀察其深度、位置、大小等，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確記錄。

多層螺旋CT檢查方法如下：應(yīng)用由西門(mén)子公司生產(chǎn)的型號(hào)為ANATOM16的多層螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行檢查，參數(shù)如下：電流120mA，電壓120KV，層厚5mm，重建層厚0.5mm，間隔1.0mm，檢查前，叮囑患者保持空腹時(shí)間不低于8h，并在檢查前30min注射10mg山莨菪堿（生產(chǎn)單位：山西晉新雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14022414），15min后口服600ml濃度為20g/Ld 泛影葡胺保持胃腸道充盈，患者取仰臥位，進(jìn)行全面檢查，增強(qiáng)掃描時(shí)，需要對(duì)患者肘靜脈注射320mg/Ld 碘佛醇，劑量在80～100ml。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察病理學(xué)診斷結(jié)果、不同檢查方法的診斷準(zhǔn)確率，探究胃腸道間質(zhì)瘤術(shù)前診斷中多層螺旋CT的應(yīng)用價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

版本SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)結(jié)果分析，用百分比（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料表示，χ2檢驗(yàn)，以0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，有差異性，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 病理學(xué)診斷結(jié)果

48例胃腸道間質(zhì)瘤患者經(jīng)過(guò)病理學(xué)檢查，良性35例，占比例為72.92%，惡性13例，占比例27.08%，病灶在胃部患者共33例，占比例68.75%，病灶在腸部共15例，占比例31.25%。

2.2 不同檢查方法準(zhǔn)確率

以病理學(xué)診斷結(jié)果作為參照的“金標(biāo)準(zhǔn)”，應(yīng)用超聲檢查診斷準(zhǔn)確率為72.92%，應(yīng)用多層螺旋CT檢查診斷準(zhǔn)確率為89.58%，對(duì)比差異性明顯（χ2=4.376，P＜0.05），見(jiàn)表。

表 不同檢查方法診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n(%)]

3 討論

胃腸道間質(zhì)瘤是一種獨(dú)立發(fā)病腫瘤，起源于胃腸道間葉組織，且具有獨(dú)特的電子顯微鏡結(jié)構(gòu)。由于胃腸道間質(zhì)瘤臨床無(wú)特異性表現(xiàn)、范圍局限，導(dǎo)致該疾病早期診斷較為困難，影響手術(shù)方案制定，基于此，及時(shí)對(duì)胃腸道間質(zhì)瘤患者進(jìn)行診斷是非常必要的。

超聲、多層螺旋CT均為臨床常用的影像學(xué)檢查方法，以往臨床多采取超聲檢查，其原因是超聲檢查操作簡(jiǎn)單、重復(fù)性高、安全、無(wú)輻射，且可以對(duì)病癥部位、大小等進(jìn)行準(zhǔn)確的判定，其不足在于不能判定腫塊與周?chē)M織的關(guān)系，因此，效果欠理想[3]。多層螺旋CT有效的彌補(bǔ)了超聲診斷的不足，不僅可以準(zhǔn)確對(duì)病癥相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，還可以通過(guò)多平面重建術(shù)觀察其周?chē)M織結(jié)構(gòu)，提高了診斷的準(zhǔn)確率[4]。在本次研究中，應(yīng)用超聲檢查診斷準(zhǔn)確率72.92%低于應(yīng)用多層螺旋CT檢查診斷準(zhǔn)確率89.58%，對(duì)比差異性明顯（P＜0.05），該結(jié)果再次對(duì)多層螺旋CT診斷的效果予以肯定。

綜上所述，多層螺旋CT用于胃腸道間質(zhì)瘤術(shù)前診斷中，診斷效果好，推廣價(jià)值高。