羅 樂

（夾江縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 樂山 614100）

腹部腫瘤是臨床中較為常見的一種疾病，具有良、惡性之分，良性腫瘤經(jīng)手術(shù)治療后可徹底根除，惡性腫瘤能夠使患者的生命安全受到威脅。腹部腫瘤主要通過影像學(xué)手段進(jìn)行診斷，各種診斷方式診斷準(zhǔn)確率存在差異性，早期診斷腹部腫瘤的良、惡性對(duì)患者健康有著重要意義，能夠使患者的預(yù)后得到改善[1]。因此，本文主要探究多層螺旋CT血管成像在腹部腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)，探究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來我院就診的43例腹部腫瘤患者作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)對(duì)象選取時(shí)間為2017年1月—2018年1月，全部患者均行常規(guī)平掃以及多層螺旋CT血管成像檢查，將全部患者的病理診斷結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。參與本實(shí)驗(yàn)中的43例腹部腫瘤患者中，男性患者為21例，患者的年齡在22～67歲之間，患者的平均年齡為（44.98±3.67）歲，女性患者為22例，患者的年齡在23～68歲之間，患者的平均年齡為（45.02±3.71）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)過檢查均存在腹部腫瘤；（2）患者均存在腹痛、墜痛感等癥狀；（3）患者均自愿加入本實(shí)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除幽閉恐懼癥患者；（2）排除造影劑過敏的患者；（3）排除意識(shí)不清、不能正常交流患者。

1.2 方法

全部患者均使用“美國(guó)GE Optima 680”64排螺旋CT儀器檢查。

常規(guī)平掃：指導(dǎo)患者取平臥位，設(shè)置CT儀器相關(guān)參數(shù)，橫斷面掃描，層厚設(shè)置為3～5mm，層距設(shè)置為3～5mm，檢查過程中指導(dǎo)患者屏住呼吸，防止呼吸對(duì)檢查結(jié)果造成影響，分別獲取患者的矢狀面、冠狀面掃描結(jié)果。

多層螺旋CT血管成像：患者檢查前10min前應(yīng)至少喝清水500ml，使患者的胃部和小腸部位均能夠處于充盈狀態(tài)中，患者取平臥位，調(diào)整視野，使整個(gè)視野能夠包含患者整個(gè)上腹部，完成上述操作后，設(shè)置相關(guān)參數(shù)，電壓設(shè)置為120kv，平掃電流為200mA，增強(qiáng)掃描電設(shè)置為350～400mA，層厚設(shè)置為10mm，轉(zhuǎn)速設(shè)置為0.5s，螺距設(shè)置為1.75:1。注射對(duì)比劑碘海醇（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10970322，2010.9.30，生產(chǎn)單位：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司），通過高壓注射器進(jìn)行注射，注射劑量為80～100ml，注射速度控制為3～4ml/s。CT血管成像：指注射對(duì)比劑后斷層掃描，經(jīng)計(jì)算機(jī)重建及圖像后處理等技術(shù)呈現(xiàn)出血管的二維或三維立體直觀圖像，重建方法為，最大密度投影、容積再現(xiàn)、多平面重組、曲面重組，將重組層厚設(shè)置為1.0mm，重建間距設(shè)置為0.75mm，用于觀察血管本身病變以及周圍病變對(duì)血管的侵犯以及血管與病變的關(guān)系，和腫瘤供血血管情況等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種診斷方法的診斷符合率。圖像均由2名以上影響學(xué)醫(yī)師進(jìn)行診斷，意見不統(tǒng)一，由上一級(jí)領(lǐng)導(dǎo)意見為主。病理檢查結(jié)果為25例患者為惡性腫瘤，18例患者為良性腫瘤。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的43例腹部腫瘤患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，診斷準(zhǔn)確率對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式的良、惡性診斷率準(zhǔn)確率對(duì)比

兩種診斷方式的良、惡性診斷率準(zhǔn)確率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種診斷方式的良、惡性診斷率準(zhǔn)確率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩種診斷方式周圍組織侵襲率對(duì)比

多層螺旋CT血管成像檢查診斷周圍病變侵襲率顯著高于常規(guī)掃描，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種診斷方式周圍組織侵襲率對(duì)比[n(%)]

3 討論

腹部腫瘤治療方法主要以外科手術(shù)治療為主，由于腹部生理解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，使手術(shù)困難程度得以增加，應(yīng)通過影像學(xué)檢查確定腹部腫瘤位置，能夠確定有效的治療方案，對(duì)改善患者預(yù)后有著重要意義[2]。

隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展，多層螺旋CT血管成像技術(shù)在臨床中得以應(yīng)用，通過平面重建技術(shù)能夠?qū)ζ矫鎾呙鑸D像進(jìn)行疊加，對(duì)患者的腫瘤部位各個(gè)界面進(jìn)行成像，并能夠顯示腫瘤與周圍組織之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系，并能夠有效顯示腫瘤血液情況，具有較高的診斷準(zhǔn)確[3]。經(jīng)過多層螺旋CT血管成像發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤的動(dòng)脈血管異常增粗，部分患者的腫瘤供血?jiǎng)用}呈瘤樣擴(kuò)張，良性腫瘤供血?jiǎng)用}走行正常，惡性腫瘤通常含有2支以上的供血?jiǎng)用}，而良性腫瘤通常不含以及2支以下供血?jiǎng)用}[4]。

綜上所述，多層螺旋CT血管成像在腹部腫瘤診斷中診斷準(zhǔn)確率較高，能夠?yàn)榛颊叩闹委熖峁┯跋駥W(xué)依據(jù)，對(duì)保證患者的健康有著重要意義。