郭海寧

（黑龍江省農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院 黑龍江 雙鴨山 155811）

動脈粥樣硬化在臨床上較為常見，其本質(zhì)上屬于一種以動脈管壁脂質(zhì)斑塊，并不斷發(fā)生累積的心血管疾病，其存在慢性與進展性疾病周期，在臨床上具有較高的致死率與致殘率[1-3]。本次研究選擇核磁共振血管成像分析，對不穩(wěn)定斑塊進行活體靶向顯像，深入分析其內(nèi)在機理，并針對其檢測結(jié)果進行相關(guān)性分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院放射科2016年6月—2017年6月期間收治的50例外周動脈粥樣硬化患者患者進行組研究，予以所有患者核磁共振血管成像分析，觀察其圖像表達內(nèi)容，其中男性患者28例，女22例，年齡46～85歲，平均（68.5±4.5）歲，病程5～36d，平均（21.5±4.5）d，合并疾病類型包括：腦梗死20例、腦出血20例、蛛網(wǎng)膜下腔出血8例、外周血管出血2例。

1.2 方法

針對動脈內(nèi)徑減少程度進行直接測量，血液動力學(xué)狹窄通常以50%為標準，采用NASECT北美癥狀性頸動脈內(nèi)徑切除法；同時測量狹窄長度，觀察其血管是否完全閉塞，再重復(fù)測量其閉塞段血管長度[4]。

予以核磁共振成像技術(shù)觀察其形態(tài)與病理組織學(xué)相關(guān)性，觀察其動脈內(nèi)膜切除標本，材病理切片厚度為4mm，執(zhí)行HE、馬洛里三重染色；術(shù)前MRI分型根據(jù)《美國心臟病學(xué)會標準》AHA，針對動脈粥樣硬化斑塊其病理結(jié)構(gòu)與斑塊形態(tài)進行分型對照，確定Cohen’Kappa值為0.74；直觀對比MRI表現(xiàn)。術(shù)前其Ⅰ、Ⅱ型管壁厚度均處于正常水平，同時，Ⅲ型呈輕度偏心性增厚，Ⅳ、Ⅴ型斑塊內(nèi)均存在壞死核團，但纖維帽較為完整，Ⅵ型斑塊表面存在明顯缺損情況，并可見潰瘍、出血等癥狀；Ⅶ型多表現(xiàn)為斑塊鈣化，Ⅷ型多表現(xiàn)為斑塊纖維性變化[5-6]。

1.3 觀察指標：

觀察50例患者動脈波傳導(dǎo)速度（PWW）、踝臂指數(shù)（ABI）、內(nèi)皮功能（FMD）、頸動脈內(nèi)膜-中層厚度（IMT）；其中：PWV正常值＜1400cm/s，大于該值時程度增高。ABI正常值0.9＜ABI＜1.3。計算動脈管壁的內(nèi)膜和中膜厚度[7]。

附表 檢測結(jié)果分析（±s）

附表 檢測結(jié)果分析（±s）

組別 n FMD（%） PWV （cm/s） ABI IMT腦梗死 20 6.5±1.2 1670.25±32.05 1.52±0.22 1.53±0.24腦出血 20 7.8±1.6 1780±22 1.7±0.4 1.6±0.3蛛網(wǎng)膜下腔出血 8 9.4±1.1 1562±38 1.6±0.1 1.1±0.1外周血管出血 8 8.5±0.9 1482±41 2.5±1.1 1.8±0.5 t-0.984 0.654 0.255 0.625 p-0.206 0.051 0.584 0.857

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS12.0，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例患者接受核磁共振檢測發(fā)現(xiàn)，PWV，ABI，IMT、FMD均有不同程度的異常變化，具體數(shù)據(jù)詳見附表。

3 討論

隨著我國社會節(jié)奏的不斷加快，大眾生活水平得到飛速提升，外周血管動脈硬化癥的發(fā)病率在近年來始終處于居高不下的趨勢，該癥有較高的幾率導(dǎo)致患者肢體殘疾、死亡，現(xiàn)成為目前威脅大眾安全健康最主要的心腦血管疾病之一[8]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，執(zhí)行核磁共振檢測方式能夠有效檢測其斑塊信息，其易損斑塊均具有細胞外脂質(zhì)體積大、纖維帽薄且不均勻，膠原含量細胞降低，同時局部存在大量慢性炎癥細胞，利用MRI分子成像技術(shù)，利用內(nèi)皮功能、動脈粥樣硬化斑塊成像靶點，分析發(fā)現(xiàn)其在動脈粥樣硬化病變區(qū)有多種黏附分子的表達。

綜上所述，針對動脈粥樣硬化發(fā)展過程中的分子表達，構(gòu)建特異性MRI檢測方式，應(yīng)用于動脈粥樣硬化斑塊的活體檢測中具有重復(fù)性好，軟組織分辨率高、輻射低等優(yōu)勢，有利于早期預(yù)防診斷，可有效避免心、腦、腎等臟器動脈血管硬化，值得進一步推廣研究。