李 美

（山東省日照市日照港口醫(yī)院內(nèi)科 山東 日照 276800）

頭痛在臨床之中是一種十分常見的癥狀，一般包括頭顱的上半部部位的疼痛。導(dǎo)致頭痛的病因很多，有腦血管疾病、顱內(nèi)感染、神經(jīng)痛、顱外的面部疾病等。在診斷頭痛的過程中，應(yīng)當(dāng)現(xiàn)區(qū)分是繼發(fā)性的還是原發(fā)性的[1]。我院用MRI（核磁共振成像）以及CT對患者進(jìn)行檢查，分析頭痛的流行病學(xué)，效果較好，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取240例2017年1月—2018年1月于我院接受診治的主訴為頭疼的患者，其中有男性患者138例，女性患者102例，年齡21歲～81歲，平均年齡為（41.2±13.2）歲，所有的患者均分別進(jìn)行頭顱MRI檢查以及CT檢查。排除的標(biāo)準(zhǔn)為：患者的腦肺腎等主要臟器患有較為嚴(yán)重的病變，患者的精神存在異常，患者患有其他較為嚴(yán)重的慢性疾病，患者對于本次的研究工作不配合等[2]。所有的患者在年齡、臨床表現(xiàn)、性別等各個方面的基線資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別，具有比較的意義。

1.2 方法

所有的頭痛患者均由我院專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行接診，在檢查之前對所有患者的病史進(jìn)行詳細(xì)的詢問，并對患者進(jìn)行規(guī)范的查體，完成各項(xiàng)所需要的準(zhǔn)備工作。對于部分經(jīng)過MRI以及CT檢查之后不能確診的患者，由相關(guān)的科室進(jìn)行會診，對疾病進(jìn)行確診，必要時可以進(jìn)行TCD（經(jīng)顱多普勒）檢查以及腦脊液和腰椎穿刺術(shù)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢查。最后根據(jù)各種方式檢查的結(jié)果，對患者頭痛的病因進(jìn)行分類。

MRI檢查方法：在檢查之前詳細(xì)詢問患者病史，并對現(xiàn)有的檢查資料進(jìn)行查閱，明確檢查的要求和目的[3]?；颊咴谶M(jìn)入檢查室之前嚴(yán)禁攜帶任何金屬物品，囑咐患者在掃描過程中保持放松，不要隨意運(yùn)動。檢查時選擇頭部專用線圈，患者取仰臥位，頭部先進(jìn)入，雙手平放在身體兩側(cè)。將頭部放在頭部線圈內(nèi)，使得頭部的正中矢狀面位于矢狀定位光標(biāo)處，雙眼外眥平行于橫斷面光標(biāo)[4]。最后在患者的頭部的兩側(cè)加上海綿墊防止頭部的運(yùn)動。在檢查與診斷之中選用的成像儀1.5T Achieva Nova Dual MRI成像儀，生產(chǎn)公司為美國的飛利浦公司，該成像儀內(nèi)部的磁場均勻并且成像質(zhì)量較高。其檢查的序列有SET1W1（軸位的自旋回波T2和T1加權(quán)），設(shè)置序列的TR（重復(fù)時間）為400～460毫秒，TE（回波的時間）在9毫秒到10毫秒，ETL（回波鏈）為4，NEX（采集信號）的次數(shù)為兩次。矢狀位、冠狀位以及軸位的抑脂序列SET2W1，設(shè)置序列的重復(fù)時間為3200毫秒到3400毫秒，TE（回波的時間）在90毫秒到100毫秒，ETL（回波鏈）為20，NEX（采集信號）的次數(shù)為四次。T1W1矢狀位以及冠狀位和軸位的e-THRIVE 序列，設(shè)置序列的TR（重復(fù)時間）為4毫秒左右，TE（回波的時間）在1.8毫秒到2毫秒。并采用10度的反轉(zhuǎn)叫進(jìn)行掃描增強(qiáng)[5]。所有的序列的FOV（掃描視野）在260毫米～350毫米之間，層間距為1毫米，層厚為56毫米，重建矩陣以及掃描矩分別為 5122和 2562。

CT檢查方法：檢查之前去除患者檢查部位的金屬和其他異物，避免產(chǎn)生偽影。使用西門子CT掃描儀，患者取仰臥位，掃描床中線和患者頭部正中矢狀位抑制，并使得聽眥線和臺面垂直。設(shè)置管電壓為120kV，準(zhǔn)值為1.5毫米，電流為250mA，掃描周期為1秒，圖像厚度為4.5毫米，掃描的范圍為聽眥線到顱頂。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有的患者在檢查之后的檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，同時統(tǒng)計(jì)與分析流行病學(xué)的特征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，在處理數(shù)據(jù)的過程中，其中計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)的處理應(yīng)用t檢測（±s）檢驗(yàn)，非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)應(yīng)用非參數(shù)檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示有明顯的差異。

2 結(jié)果

對檢查的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)以及分析可以發(fā)現(xiàn)，絕大部分患者在經(jīng)過顱腦的MRI檢查和CT檢查之后病因得到了確診，在這240例主訴為頭痛的患者之中，繼發(fā)性的頭痛患者共49例，占比為20.4%，原發(fā)性頭痛的患者共167例，占比為69.2%，具體見表。

表 患者頭痛病因的情況[n(%)]

3 討論

在本次研究之中，頭痛患者原發(fā)性的頭痛占比高達(dá)69.2%，與其他兩種的頭痛相比明顯要更高，這與其他的研究是一致的。并且在原發(fā)性的頭痛之中。以緊張性的頭痛和偏頭痛更為常見[6]。MRI成像是利用的核磁共振這一物理現(xiàn)象，其優(yōu)點(diǎn)在于對人體幾乎無害，并且可以做出多種方位的圖像，信息量較大，不會產(chǎn)生偽影，其對于組織的分辨力很高，但是成像的時間較長，不適用于躁動的患者。CT是電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，其掃描時間快，圖像清晰，價格也更為經(jīng)濟(jì)，但是有可能會產(chǎn)生偽影。在臨床之上對于頭痛的診斷，兩者是相輔相成的，有利于提高對于疾病的診斷率。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科門診頭痛患者的流行病學(xué)研究之中應(yīng)用MRI以及CT效果均較好，雖然各有優(yōu)勢和不足，但是兩者相互配合進(jìn)行檢查，對于疾病的確診有很大的幫助，可以在確診之后第一時間內(nèi)對患者進(jìn)行有效且及時的治療，在門診之中值得廣泛推薦使用。