祁洪云,李德棟,郭 磊

（西寧市第三人民醫(yī)院放射科 青海 西寧 810005）

肝臟小結(jié)節(jié)性病變在臨床上較為多見，患者常無明顯癥狀，肝結(jié)節(jié)常見于灶狀結(jié)節(jié)性增生、結(jié)節(jié)性再生性增生、部分結(jié)節(jié)性轉(zhuǎn)化、代償性增生及灶狀脂肪變性等類型；肝內(nèi)小結(jié)節(jié)通常指單個病灶直徑低于3cm，且2個以上的結(jié)節(jié)直徑之和超過3cm的病變類型，多呈良性再生性結(jié)節(jié)，通常情況下，肝細(xì)胞癌等疾病是肝臟病變的最終嚴(yán)重不良事件，也是肝病威脅人類的主要后果；針對此類疾病的治療手段繁多，如肝移植、手術(shù)、微創(chuàng)等根治性治療手段，均可以獲得較為良好的效果，而肝癌的癌前病變及肝癌早期診斷一直困擾著臨床醫(yī)師及患者。因此，選擇一項切實有效的診斷措施，對肝臟小結(jié)節(jié)病變進(jìn)行早期診斷具有十分重要的臨床意義[1]。本次研究選擇30例肝臟小結(jié)節(jié)性病變患者，研究1.5磁共振成像在肝臟小結(jié)節(jié)性病變定性診斷中的實際應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院放射科2017年8月—2018年8月收治的30例肝臟小結(jié)節(jié)性病變患者開展臨床研究，針對其采用磁共振成像技術(shù)進(jìn)行檢測，對磁共振檢測后影像特征進(jìn)行研究分析，其中男性18例，女性12例，年齡22～75歲，平均年齡（47.5±4.5）歲，30例患者中，共有8例患者由健康體檢發(fā)現(xiàn)，12例由消化道癥狀就診時發(fā)現(xiàn)，10例均由常規(guī)就診時發(fā)現(xiàn)；所有患者均知情同意，并同意接受本次臨床研究。

1.2 方法

基于30例肝臟小結(jié)節(jié)性病變患者磁共振成像檢測，根據(jù)病理結(jié)果對其進(jìn)行評價分析，總結(jié)其診斷價值；選擇儀器：西門子AVANTO 1.5T超導(dǎo)磁共振成像儀，并選擇體部相控陣線圈，針對患者進(jìn)行MRI彌散加權(quán)成像掃描，取患者仰臥位，其中DEI序列在增強(qiáng)掃描前完成，并經(jīng)EPI-diff800FAST-DWI序列，采集圖像，調(diào)整基本參數(shù)，層厚設(shè)置為4mm，層數(shù)設(shè)置為60層，層距設(shè)置為0mm，調(diào)整矩陣為128×128，平掃包括軸位T1WI、T2WI序列[2]。選擇順磁性對比劑軋噴酸葡胺，通過肘靜脈注射，并聯(lián)合0.9%氯化鈉溶液，共30mL，以3ml/s的流速注入，持續(xù)10s的掃描，并于10s間隔后再次掃描，共計掃描5次，變更層數(shù)為20層，調(diào)整層數(shù)為5mm，2min后展開全肝延遲期掃描，設(shè)置矩陣為256×192[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析病理檢測結(jié)果與MRI平掃、MRI動態(tài)檢測結(jié)果之間的差異，包括腫瘤性結(jié)節(jié)與非腫瘤性結(jié)節(jié)兩個指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)描述以百分比代表，并以卡方值檢測計數(shù)資料。

2 結(jié)果

30例患者中，共檢出病灶組織38個，其中單發(fā)性病灶22個，多發(fā)性病灶8個，腫瘤性結(jié)節(jié)26個，非腫瘤性結(jié)節(jié)12個。經(jīng)MRI平掃檢測出，腫瘤性病灶22個，非腫瘤性病灶9個；漏檢7個。執(zhí)行動態(tài)MRI檢出腫瘤性結(jié)節(jié)25個，非腫瘤性結(jié)節(jié)12個；漏檢1個。結(jié)節(jié)性病理類型包括乙型肝炎肝硬化合并小肝細(xì)胞癌12例、肝內(nèi)總膽管癌10例、原發(fā)性肝臟淋巴瘤5例、纖維板層細(xì)胞癌3例；MRI動態(tài)檢測檢測準(zhǔn)確度為95.6%（37/38）；MRI平掃檢測準(zhǔn)確度為81.5%（31/38）；詳見表。

表 病理檢測結(jié)果與MRI檢測結(jié)果分析[n，%]

3 討論

根據(jù)流行病學(xué)研究顯示，我國近年來出現(xiàn)乙型肝炎的發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢，該癥很容易合成原發(fā)性肝癌，導(dǎo)致多種不良反應(yīng)；生存期較短，具有較高的致死率。隨著影像學(xué)技術(shù)的逐漸成熟，近年來磁共振技術(shù)在臨床上的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，本次研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用磁共振成像在肝臟小結(jié)節(jié)性病變定性診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價值；其能夠通過三維重建技術(shù)，準(zhǔn)確定位病灶組織，輔以多層面技術(shù)，消除各層面之間的時間差，且無需過多的對比劑，可有效提升檢測準(zhǔn)確度，臨床價值顯著，具有較高的空間分辨率，可清晰顯示病灶周圍組織的結(jié)果關(guān)系，動態(tài)檢測技術(shù)相較于平掃技術(shù)更具優(yōu)勢，能夠為肝臟小結(jié)節(jié)性病變的早期診斷提供更加詳細(xì)的參考信息，值得進(jìn)一步推廣研究。