李 鋒，顧迎春

(甘肅省酒泉市中醫(yī)院 甘肅 酒泉 735000)

肺結(jié)節(jié)是一種臨床常見病，多見于30～40歲人群，非干酪樣肉芽腫是患者典型的病理特征，乏力、發(fā)熱、咳嗽是患者典型的臨床特征，隨著病情的加重，患者會(huì)出現(xiàn)氣急、胸悶等癥狀，多種系統(tǒng)、器官等均會(huì)受累，肺部極易出現(xiàn)質(zhì)性纖維化，進(jìn)而引發(fā)死亡[1]。傳統(tǒng)X線在診斷肺結(jié)節(jié)方面診斷準(zhǔn)確率較低，具有一定的局限性，隨著CT技術(shù)的出現(xiàn)及應(yīng)用，明顯提高了肺結(jié)節(jié)的診斷圖像清晰度以及檢出率，且具有較高的定性診斷準(zhǔn)確率，但對(duì)于肺結(jié)節(jié)診斷中CT掃描劑量目前報(bào)道相對(duì)較少[2]。在上述研究背景下，本文選定2016年11月至2018年11月本院收治的肺結(jié)節(jié)患者90例研究，做出如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)段自2016年11月—2018年11月，選定本院收治的肺結(jié)節(jié)患者90例，以隨機(jī)化原則分組，分對(duì)照組（例數(shù)=45）、研究組（例數(shù)=45）。研究組女性20例，男性25例，年齡在48～68歲，平均年齡為（58.26±5.14）歲；病程在3～25個(gè)月，平均病程為（14.05±2.51）個(gè)月。對(duì)照組女性22例，男性23例，年齡在49～67歲，平均年齡為（58.37±5.07）歲；病程在4～25個(gè)月，平均病程為（14.11±2.04）個(gè)月。基線資料兩組相比，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

采用CT掃描儀（ 品牌：美國(guó)GE；供應(yīng)商：北京德安仁科技有限公司），掃描病灶中最大中心層面，采取縱膈窗、肺窗掃描攝片，窗寬與縱膈窗的比例是1:500Hu，窗位是55Hu，窗寬與肺窗比是1:1500Hu，窗位是500～700Hu。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)計(jì)量CT掃描，120V的電壓，200mA的電流，1.0的螺距，10mm的掃描層厚。研究組進(jìn)行低劑量掃描，120V的電壓，30mA的電流，1.0的螺距，10mm的掃描層厚。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組掃描圖像優(yōu)良率、形態(tài)特征。掃描圖像優(yōu)良率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)偽影，圖像整體效果優(yōu)秀為優(yōu)。（2）偽影少量，圖像整體效果較好為良。（3）圖像偽影嚴(yán)重，肺結(jié)節(jié)難以判斷為差。優(yōu)良率為（1）（2）之和，除以總例數(shù)[3]。形態(tài)特征主要從深分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征四方面評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS24.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)（掃描圖像優(yōu)良率、形態(tài)特征），表達(dá)形式為[n（%）]，以檢驗(yàn)為主，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組掃描圖像優(yōu)良率對(duì)比

掃描圖像優(yōu)良率：研究組、對(duì)照組分別是95.56%、93.33%，相比P＞0.05（不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見表1。

表1 兩組掃描圖像優(yōu)良率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組形態(tài)特征對(duì)比

兩組深分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征相比，P＞0.05（不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見表2。

表2 兩組形態(tài)特征對(duì)比[n（%）]

3 討論

肺結(jié)節(jié)如果治療不及時(shí)會(huì)對(duì)患者肺部造成嚴(yán)重?fù)p傷，極易發(fā)展成為肺癌，對(duì)患者生命安全構(gòu)成巨大威脅，早診斷、早治療對(duì)于提高患者存活率、改善患者預(yù)后具有重大意義[4]。本研究示：兩組定性診斷結(jié)果、形態(tài)特征相比P＞0.05。說(shuō)明CT掃描在肺結(jié)節(jié)診斷中可靠性、準(zhǔn)確性較高，應(yīng)當(dāng)作為肺結(jié)節(jié)理想的診斷方法，有效彌補(bǔ)了常規(guī)X線片的不足。CT掃描優(yōu)點(diǎn)分析如下：（1）提高了圖像清晰度，可清楚的顯示出肺結(jié)節(jié)情況，明顯減少了偽影[5]。（2）定性診斷性較強(qiáng)，可及早檢出肺癌等肺部病變。（3）掃描速度更快，可有效比較病灶強(qiáng)化方式以及強(qiáng)化程度，提高臨床診斷準(zhǔn)確性。（4）CT掃描具有操作簡(jiǎn)單、方便快捷、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，不會(huì)給患者以及家屬造成較大的心理壓力、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，臨床價(jià)值較高。低劑量CT掃描與常規(guī)劑量CT掃描，輻射性更低，安全性更高，因此在診斷肺結(jié)節(jié)方面具有更大的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述：肺結(jié)節(jié)患者采納低劑量與常規(guī)劑量CT掃描，診斷準(zhǔn)確性相當(dāng)，但低劑量的輻射相對(duì)較低，安全可靠，值得臨床信賴，并進(jìn)一步推廣。