秦才霞，朱玲娟（通訊作者）

（武警江蘇省總隊(duì)醫(yī)院 江蘇 揚(yáng)州 225003）

肺動(dòng)脈是靜脈血液由心臟傳導(dǎo)入肺部的主莖動(dòng)脈血管，出發(fā)點(diǎn)由右心室開始經(jīng)過(guò)肺門進(jìn)入肺中。當(dāng)肺動(dòng)脈有病變出現(xiàn)時(shí)，肺動(dòng)脈栓塞、擴(kuò)張、高壓等疾病極容易被引發(fā)。患病類型依據(jù)病變部位，為了使患者能夠得到及時(shí)的診斷和正確治療，必須采用CT成像診斷對(duì)疾病進(jìn)行鑒別。傳統(tǒng)CT掃描是以上腔靜脈為出發(fā)點(diǎn)，但此觸發(fā)點(diǎn)會(huì)受到患者機(jī)體血液循環(huán)及心肌收縮影響，由此導(dǎo)致掃描結(jié)果受到影響。優(yōu)化CT掃描則是以肺動(dòng)脈為觸發(fā)點(diǎn)，不僅能獲得清晰的圖像，還能夠提高掃描結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)用效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)CT。本文通過(guò)對(duì)優(yōu)化肺動(dòng)脈CT成像技術(shù)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將60例在我院2017年7月—2018年9月接受肺動(dòng)脈CT檢查的患者作為研究對(duì)象，按照檢查方法的不同將患者分成觀察與對(duì)照兩組，每組各有30例患者。觀察組男女患者各有15例，對(duì)照組男女各有23例和7例，兩組患者的年齡最低43歲，最高66歲，平均年齡范圍（56.0±0.5）歲；體重大致范圍53～69kg，平均體重（56.0±2.1）kg。兩組患者在年齡、體重、性別等方面的比較結(jié)果不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行肺部CT掃描，醫(yī)生幫助患者采取仰臥位，使用東芝64層螺旋CT掃描患者的胸廓入口到肋膈角。將層厚、電流、電壓參數(shù)調(diào)整至0.05cm、300mA、120kV。靜脈注射350mgI/ml碘海醇對(duì)比劑[1]。對(duì)照組患者接受常規(guī)CT檢查，主要內(nèi)容包含將上腔靜脈選取為觸發(fā)點(diǎn)，調(diào)節(jié)觸發(fā)閥值為100HU，將40ml碘海醇為患者進(jìn)行靜脈注射，根據(jù)患者的實(shí)際耐受情況將給予的藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，注意最低到最高量為35ml～45ml。調(diào)節(jié)給藥速度至4ml/s，注射完對(duì)比劑后繼續(xù)輸注20ml給藥量的生理鹽水，給藥速度和對(duì)比劑相同。觀察組患者采取優(yōu)化CT檢查，肺動(dòng)脈作為選取的觸發(fā)點(diǎn)，注射生理鹽水和對(duì)比劑的劑量、速度與對(duì)比劑相同。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組CT掃描的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，對(duì)CT值在掃描結(jié)果中的情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

掃描后對(duì)照組肺部各血管CT值與觀察組相比較均低，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，如表。

表 觀察和對(duì)照組患者肺部血管的CT值對(duì)比（±s，HU）

表 觀察和對(duì)照組患者肺部血管的CT值對(duì)比（±s，HU）

組別 n 主動(dòng)脈 肺靜脈 肺動(dòng)脈主干 亞段肺動(dòng)脈對(duì)照組 30 179.69±16.59 213.66±15.09 316.56±12.57 290.56±15.06觀察組 30 210.67±18.67 267.15±20.07 450.15±21.59 359.56±21.45 χ2 7.9815 7.9919 7.9512 7.9912 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

肺動(dòng)脈是由右心室肺動(dòng)脈圓錐發(fā)出后至主動(dòng)脈弓下方，在第五胸椎左右的高度分成左右肺動(dòng)脈。有三個(gè)肺動(dòng)脈瓣在肺動(dòng)脈的起始部，該瓣順著血流開啟，逆血流關(guān)閉。人體的肺部有兩套血管循環(huán)系統(tǒng)，肺動(dòng)脈對(duì)血液在肺與心臟中的循環(huán)負(fù)責(zé)，作為機(jī)能性血管的主支雖然肺動(dòng)脈是其稱呼，但是輸出的其實(shí)是靜脈血液。作為一條將靜脈血液輸送到肺部的粗短的干，其起始點(diǎn)為右心室的肺動(dòng)脈口，在主動(dòng)脈起始部的前方向左上后方斜升達(dá)主動(dòng)脈弓的下方。在分叉處稍微向左側(cè)，一條結(jié)締組織纖維索在肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈弓下緣之間相連接，稱為動(dòng)脈韌帶。是動(dòng)脈導(dǎo)管在胚胎時(shí)期閉鎖后的遺痕。肺部由于多種疾病產(chǎn)生肺動(dòng)脈病變，其中肺動(dòng)脈段突出導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈總干擴(kuò)大導(dǎo)致肺動(dòng)脈擴(kuò)張等。由于該病沒有明顯的初期臨床癥狀，當(dāng)病情進(jìn)展時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)氣急乏力的癥狀，必須及時(shí)進(jìn)行診治。CT掃描是肺動(dòng)脈病變的主要臨床診斷方式[2]，傳統(tǒng)的CT掃描觸發(fā)點(diǎn)選擇上腔靜脈并注射對(duì)比劑，但是患者機(jī)體的血液循環(huán)、心肌舒張功能、收縮功能會(huì)使觸發(fā)點(diǎn)及掃描速度受到影響。掃描點(diǎn)會(huì)在對(duì)比劑的峰值尚未達(dá)到時(shí)便落下，影響圖像的成像效果，只能獲取CT值不高的掃描結(jié)果。優(yōu)化CT在診斷中將肺動(dòng)脈作為觸發(fā)點(diǎn)，由于肺動(dòng)脈管是肺動(dòng)脈疾病患者出現(xiàn)病變的主要部位，會(huì)直接使靜脈血液循環(huán)受到影響，血流速度較緩慢。在肺動(dòng)脈中注射對(duì)比劑可以使其停留在靜脈血液中的時(shí)間延長(zhǎng)，當(dāng)對(duì)比劑達(dá)至峰值時(shí)可以對(duì)肺動(dòng)脈的變化強(qiáng)度進(jìn)行更加良好的監(jiān)測(cè)，使CT掃描結(jié)果所得的CT值和圖像成像更加準(zhǔn)確與清晰[3]，其準(zhǔn)確性和清晰度進(jìn)一步提高。

綜上所述，通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)比較采用上腔靜脈和肺動(dòng)脈作為觸發(fā)點(diǎn)的CT掃描圖像，其中肺動(dòng)脈CT成像檢查能夠獲得更加準(zhǔn)確、清晰的掃描圖像，診斷也更加安全可靠，臨床上對(duì)患者疾病的確診可以得到更好輔助。