周 敏,顏 偉，林槚晟,高 泳,張 纓,王 瑛

(徐匯區(qū)中心醫(yī)院 上海 200031)

腫瘤骨轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的一種，其多發(fā)于乳腺癌、甲狀腺癌、前內(nèi)腺癌之中，且轉(zhuǎn)移率通常高達(dá)62%以上。因此，需要拓展斷層掃描儀（SPECT）的方法于腫瘤骨的轉(zhuǎn)移過程[1]。但該設(shè)備的成像較為不清晰，有明顯的技術(shù)缺陷，特別是對特異性發(fā)現(xiàn)有明顯不足。故需要將SPECT/CT技術(shù)進(jìn)行融合，提高圖像的清晰度和診斷率，提高對腫瘤骨現(xiàn)象的精準(zhǔn)度，對檢測核素濃聚灶有臨床意義。本文通過選取我院住院部具有惡性腫瘤骨現(xiàn)象的患者進(jìn)行探索，現(xiàn)將具體的探索研究報(bào)告作以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文章選取了時(shí)間為2017年10月—2018年9月中所接診的患者514例，且患者具有明顯的核素濃聚灶特征或具有疼痛的現(xiàn)象[2]，并依據(jù)隨機(jī)、人數(shù)均等的原則將患者分為觀察組和普通組。患者的臨床資料如下：性別，男病人332例，女性病人182例；年齡，最大77歲，最小34歲，平均年齡（56.38±2.62）歲；所有患者的身高、性別、年齡都不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＞0.05）。其中，患者均以自愿參與研究為原則，并排除妊娠期的女性患者和患有精神性疾病的患者。

1.2 方法

使用德國設(shè)備SPECT/CT儀器，以16排CT顯像技術(shù)為標(biāo)準(zhǔn)，使用型號為99Mo-99mTc的發(fā)生器，該設(shè)備的檢驗(yàn)純度在94%以上。保證患者在注射顯像藥物前空腹300分鐘，并使用99mTc-MDP顯像藥物進(jìn)行靜脈注射。具體的操作流程如下：（1）護(hù)士需要對普通組與觀察組的患者同時(shí)進(jìn)行SPECT檢測，要求患者平臥45分鐘，對患者注射99mTc-MDP顯像藥物，飲水1.45L，并囑咐患者在完成檢測后的200分鐘左右進(jìn)行排尿，然后對產(chǎn)生數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄[3]。（2）保證發(fā)生器掃描速度為v=15cm/min。（3）對觀察組的患者使用SPECT/CT儀器對核素濃聚灶范圍進(jìn)行局部成像，著重對腫瘤骨可能轉(zhuǎn)移的3～4個(gè)病灶進(jìn)行檢測，并對CT成像報(bào)告進(jìn)行數(shù)據(jù)圖像、數(shù)據(jù)的整合。（4）需要三位或以上的主治醫(yī)師對并對于診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行分析（診斷結(jié)果存在延時(shí)可能），最終根據(jù)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行比對，得出分析報(bào)告。

1.3 觀察指標(biāo)

對診斷結(jié)果的特異性參數(shù)、靈敏度參數(shù)、準(zhǔn)確率大小參數(shù)等進(jìn)數(shù)據(jù)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究的內(nèi)容采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0，進(jìn)行數(shù)據(jù)的比對、分析與梳理。同時(shí)需要判斷計(jì)量參數(shù)在統(tǒng)計(jì)報(bào)告范圍內(nèi)，采用t檢驗(yàn)表示其計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)其計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異為標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

通過使用系統(tǒng)的檢測方法對514例患者進(jìn)行檢測，并基于患者檢測后180天的復(fù)檢為依據(jù)，確定了：在普通組中，腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者共21例，靈敏度參數(shù)為90.48%，其中前列腺癌患者11例、乳腺癌患者5例、食道癌患者3例、其他惡性腫瘤患者2例（良性病變14例）。在觀察組中，腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者共23例，靈敏度為96.43%，其中前列腺癌患者12例、乳腺癌患者8例、食道癌患者2例、其他惡性腫瘤患者1例（良性病變20例）。由靈敏度參數(shù)可以得知發(fā)現(xiàn)觀察組的檢測靈敏度數(shù)據(jù)顯著高于普通組的參數(shù)大小，其參數(shù)的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05），見表。

表 普通組與觀察組的檢測結(jié)果比對

3 討論

通過對比可以看出使用SPECT/CT的觀察組檢測結(jié)果靈敏度參數(shù)（96.43%）顯著高于普通組的靈敏度參數(shù)（90.48%），由此可以發(fā)現(xiàn)該技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)診斷結(jié)果精確的特點(diǎn)（P＜0.05）。同時(shí)，該方法能夠有效解決由于腫瘤骨轉(zhuǎn)移對人體的負(fù)面影響[4]，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)與治療的核心。

由于腫瘤對人體危害極大，特別是腫瘤骨的發(fā)生病灶多發(fā)生于骨髓、軸骨等部位，容易因血流因素而導(dǎo)致病灶的發(fā)生不及時(shí)的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致轉(zhuǎn)移的幾率大大增加，不利于患者健康的發(fā)展。因此需要全面拓展SPECT/CT檢測方法于實(shí)際操作應(yīng)用，進(jìn)而有利于病灶的發(fā)現(xiàn)、診斷與治療，對臨床的價(jià)值也有著積極的影響。

綜上所述，需要拓展SPECT/CT于臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用于觀察過程，對患者的生命健康有積極影響，會促使臨床醫(yī)學(xué)向精準(zhǔn)化方向進(jìn)步。