蔡海云，吳桂花，劉亞軍，張 卿，李鑫欣

（蘇州市吳中人民醫(yī)院超聲科 江蘇 蘇州 215000）

在婦科臨床收治生殖系統(tǒng)疾病中，子宮肌瘤是發(fā)病率相對(duì)較高的良性腫瘤，好發(fā)于生育期階段的女性，對(duì)此類患者以往常用外科手術(shù)治療[1]，但存在一定創(chuàng)傷性且不利于康復(fù)，隨著診斷技術(shù)成熟，為保守治療提供了一個(gè)良好前提，本院近年對(duì)子宮肌瘤患者用超聲引導(dǎo)輔助于瘤內(nèi)注射聚桂醇硬化治療手段，效果良好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院超聲科2016年—2018年收治子宮肌瘤患者50例納入研究對(duì)象并對(duì)其資料進(jìn)行分析。患者中年齡在30～53歲間，平均（39.7±6.8）歲；入院時(shí)有33例患者存在月經(jīng)過多或者經(jīng)期延長癥狀，有12例患者存在貧血癥狀。單發(fā)肌瘤患者37例，多發(fā)肌瘤患者13例；漿膜下肌瘤患者9例，黏膜下肌瘤患者3例，肌壁間肌瘤患者38例?；颊邔?duì)本研究所使用藥物不存在過敏史，檢查后提示心肺功能無異常。

1.2 治療方法

所用儀器產(chǎn)自GE公司，型號(hào)為型號(hào)為LOGIQ E9超聲診斷儀，探頭型號(hào)為IC5-9，配置穿刺架、引導(dǎo)探頭并將頻率設(shè)置為6.7MHz?；颊咝g(shù)前接受血常規(guī)、凝血象檢查，通過陰道超聲方式了解子宮肌瘤病灶位置、體積大小并判斷血流信號(hào)[2]。

將患者膀胱排空，取其截石位，對(duì)會(huì)陰和陰道進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾處理，穿刺架消毒，在套上無菌手套的陰道探頭位置固定，以緩慢穩(wěn)定的速度送入陰道，通過后穹隆定位，確認(rèn)最適宜的穿刺路徑，注意避開諸如膀胱、卵巢以及血管等器官組織，在肌瘤完成定位后進(jìn)針穿刺，直到肌瘤中心，對(duì)針體進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)后通過不同方向?qū)⒕酃鸫甲⑷?，如患者肌瘤直徑?cm以上的需要采取多點(diǎn)布針手段注射。注入后觀察聚桂醇在瘤體里面的彌散狀態(tài)，確認(rèn)藥物彌散直到假包膜后退針。注射透明質(zhì)酸鈉，封堵針道，防止出現(xiàn)聚桂醇溢出的情況，在陰道穹隆用無菌紗布堵塞，1天后再取出。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者治療前以及治療3個(gè)月后肌瘤最大直徑以及肌瘤體積的變化；在治療前及治療3個(gè)月后兩次檢測(cè)血流分級(jí)情況，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

在治療后3個(gè)月內(nèi)觀察并記錄治療引發(fā)不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

患者治療3個(gè)月后肌瘤最大直徑以及肌瘤體積等數(shù)據(jù)均有改善且前后有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療3個(gè)月后子宮肌瘤患者血流分級(jí)情況得到有效改善且前有有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情請(qǐng)見表1、表2。

表1 患者治療前后肌瘤情況比較

表2 患者治療前后血流分級(jí)情況比較

2.2 不良反應(yīng)

所有患者順利完成治療且無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，有6例患者存在輕微腹痛，持續(xù)1～3天后自愈；1例患者出現(xiàn)臉色蒼白、頭暈等類休克癥狀，應(yīng)用腎上腺素、地塞米松后得到控制。

3 討論

子宮肌瘤患者伴隨有月經(jīng)過多以及經(jīng)期延長癥狀，情況較為嚴(yán)重的會(huì)有貧血情況，影響了患者健康和正常生活，也存在一定惡化的風(fēng)險(xiǎn)。

聚桂醇，臨床常用于對(duì)曲張靜脈進(jìn)行硬化治療，也用于對(duì)血管畸形或者臟器受損出血患者進(jìn)行治療，從本院對(duì)患者治療前后數(shù)據(jù)比較可知超聲引導(dǎo)下瘤內(nèi)注射聚桂醇硬化手段的有效性，能夠?qū)×鲅┊a(chǎn)生有效的破壞效果，讓肌瘤生長速度得到控制，使得瘤體縮小并降低月經(jīng)量，使貧血癥狀有所改善。瘤體內(nèi)注射方式能夠讓聚桂醇更直接全面的發(fā)揮血管破壞效果，當(dāng)子宮肌瘤相關(guān)供應(yīng)血管被破壞以及出現(xiàn)凝固變形后[3]，血管栓塞，肌瘤組織血供情況被破壞，使得肌瘤縮小。另一方面聚桂醇對(duì)于局部疼痛有一定程度的緩解效果，提升患者接受治療的耐受程度。

綜上所述，對(duì)醫(yī)院收治子宮肌瘤患者采取超聲引導(dǎo)下瘤內(nèi)注射聚桂醇硬化方案治療對(duì)病情有令人滿意的改善效果，安全性高，操作要求簡單且對(duì)患者機(jī)體創(chuàng)傷程度能夠有效控制，保障了患者治療依從性，值得推廣。