王 瑋

（新河縣人民醫(yī)院 河北 邢臺(tái) 055650）

肺部感染為呼吸內(nèi)科常見疾病，指終末氣道、肺泡腔的肺實(shí)質(zhì)炎癥，多見于少年與老年群體。本病可經(jīng)呼吸道進(jìn)行傳播，發(fā)病病因與感染、免疫藥物、理化藥物等因素相關(guān)。患者感染后臨床癥狀表現(xiàn)為咳痰、咳嗽等，可伴發(fā)熱、胸痛癥狀[1]。對(duì)肺部感染若不盡早診治，可導(dǎo)致患者氣短、胸悶，引發(fā)其他部位感染癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。因此采取合理的措施早期檢出疾病對(duì)臨床治療有重要指導(dǎo)意義。痰細(xì)菌培養(yǎng)為臨床診斷本病的金標(biāo)準(zhǔn)，但具有耗時(shí)長的缺點(diǎn)，通常不作為肺部感染常規(guī)檢查項(xiàng)目[2]。本研究將胸部X線與CT聯(lián)合用于早期肺部感染診斷中，旨在分析其臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時(shí)間在2015年9月—2016年12月，研究目標(biāo)為我院收治的肺部感染患者，共43例，男26例，女17例，年齡23～72歲，平均（46.85±1.72）歲，臨床癥狀：咳嗽27例，咳痰23例。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入：均符合肺部感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，（1）患者存在咳嗽、咳痰等臨床癥狀，部分伴胸痛，或無胸痛癥狀，均出現(xiàn)體溫上升現(xiàn)象，體溫≥38℃（2）對(duì)患者行血常規(guī)檢查，顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升，WBC≥10×109/L；（3）雙肺聽診可見啰音，肺部出現(xiàn)炎癥變化；患者均對(duì)本研究知情，并簽署同意書；本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。排除：合并臟器、腸穿孔者；合并其他肺部疾病者；精神疾病者；臨床資料不完整者；對(duì)研究不同意者。

1.3 方法

胸部X線檢查：檢查儀器選擇東軟X光機(jī)，對(duì)患者進(jìn)行正側(cè)攝片，患者取站立位，參數(shù)設(shè)置：電壓、電流分別為120kV、200mA。

CT檢查：檢查儀器為多層螺旋CT機(jī)，對(duì)患者正側(cè)位胸部進(jìn)行掃描檢查。參數(shù)設(shè)置：管電流、電壓分別為200mA、120kV，曝光計(jì)量0.05mAs。對(duì)患者進(jìn)行螺旋軸位掃描，掃描范圍為患者整個(gè)肺區(qū)，參數(shù)設(shè)置：管電流、電壓分別為240mA、120kV，層厚、層距均為7.5mm。部分患者于感興趣部位進(jìn)行高分辨率CT掃查。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)不同檢查方式診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較。所有患者均進(jìn)行痰標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)，將檢測(cè)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，并與不同檢查方式診斷結(jié)果進(jìn)行比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析軟件為SPSS12.0，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過表可知，本組患者經(jīng)單純X線檢查診斷準(zhǔn)確率為67.44%，X線+CT聯(lián)合檢查診斷準(zhǔn)確率為93.02%，兩種診斷方式相比，X線+CT聯(lián)合檢查診斷準(zhǔn)確率相對(duì)更高（P＜0.05）。

表 比較不同檢查方式診斷結(jié)果差異[n(%)]

3 討論

肺部感染在臨床十分常見，且近年來我國環(huán)境發(fā)生較大變化，使得本病發(fā)病率逐年上升，對(duì)患者身體健康造成一定影響，關(guān)于肺部感染的臨床診治逐漸成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。肺部感染指發(fā)生于終末氣道、肺泡腔、內(nèi)肺實(shí)質(zhì)等部位的炎癥，發(fā)病病因主要與病毒、真菌感染等因素相關(guān)，我國每年因感染加重住院治療的患者死亡率在5.69%～14.21%。因此對(duì)肺部感染患者需盡早采取相關(guān)手段診斷并給予適當(dāng)干預(yù)措施，可保障患者身體健康，降低病死率。

痰液細(xì)菌培養(yǎng)為臨床診斷肺部感染的金標(biāo)準(zhǔn)，但因檢測(cè)時(shí)間較長，容易耽誤患者最佳治療時(shí)間，因此不作為常規(guī)檢查手段。隨著我國影像學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步發(fā)展，X線、CT等檢查手段逐漸用于肺部感染診斷中，不同檢查手段診斷效果存在差異。胸部X線為臨床常用影像學(xué)檢查手段，具有無創(chuàng)、透視率較高等特點(diǎn)，可穿透普通材質(zhì)對(duì)患者病變部位、器官功能、形態(tài)等進(jìn)行觀察。但因肺部感染患者早期體溫變化尚不明顯，特異性表現(xiàn)相對(duì)較小，因此僅對(duì)患者行X線檢查效果不佳[3]。CT具有分辨率高、檢測(cè)迅速等特點(diǎn)，腹患者全肺區(qū)行斷面掃查，可有效顯示器官清晰圖像，掃描過程較快，可彌補(bǔ)X線重疊、顯影不佳等缺陷，醫(yī)師根據(jù)CT影片上陰影位置、密度、數(shù)量、形態(tài)、與周邊肺組織關(guān)系等可進(jìn)行確診，有效提升診斷準(zhǔn)確率[4]。本次研究中，對(duì)患者聯(lián)合兩種檢查方式診斷后，其診斷準(zhǔn)確率與單純行X線診斷相比明顯更高。

綜上所述，將X線與CT檢查聯(lián)合用于早期肺部感染診斷中效果理想，可提升診斷準(zhǔn)確率，為臨床干預(yù)提供指導(dǎo)意見，值得應(yīng)用。