劉 芳,劉翠云,吳海霞

（南方科技大學(xué)醫(yī)院 廣東 深圳 518000）

十二指腸胃反流即十二指腸的諸如胰液、膽汁等內(nèi)容物反流至胃內(nèi)的一類情況。當(dāng)生理情況正常時(shí)，機(jī)體中同樣會(huì)發(fā)生十二指腸胃反流狀況，但其反流時(shí)間相對(duì)較短，且胃部能夠在較短時(shí)間內(nèi)將之清除，無臨床病癥出現(xiàn)。如果十二指腸胃反流量增大，或時(shí)間延長時(shí)，其內(nèi)容物會(huì)向胃內(nèi)反流，從而損傷胃粘膜，這即為病理性十二指腸胃反流[1]?，F(xiàn)階段，多采用胃鏡對(duì)此病進(jìn)行進(jìn)行檢查，但一些患者對(duì)胃鏡檢查難以耐受。但隨著此種檢查手段效能的不斷提升，因而在臨床中越發(fā)受到重視。本文針對(duì)本院收治的病理性十二指腸胃反流疾病患者，均行胃窗超聲造影檢查，探討其診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2017年4月—2018年4月，選取本院收治的十二指腸胃反流性疾病患者51例（觀察組），均經(jīng)胃鏡檢查確診，均與相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]：胃鏡插到胃內(nèi)靜止1min后，仍發(fā)生膽汁反流；胃黏膜充血、水腫；胃黏膜有膽汁染色。其中，男性患者33例，女18例，年齡區(qū)間20～67歲。另選擇同期來本院行健康體檢者38例（對(duì)照組），其中，男23例，女15例，年齡區(qū)間20～66歲。無胃部不適。兩組年齡等資料經(jīng)系統(tǒng)化比較，均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）儀器。用VolusonE8彩色多普勒超聲診斷儀（GE產(chǎn)），電子凸陣探頭，調(diào)節(jié)中心頻率，即4.0MHz，結(jié)合有助于提升成像質(zhì)量的自然組織諧波成像技術(shù)。另選用速溶胃腸超聲助顯劑（“天下”牌）作為本次研究的造影劑。（2）方法。兩組患者均常規(guī)禁食飲，于早晨8～9h內(nèi)完成檢查；在檢查開始前，先將胃腸超聲助顯劑調(diào)制好，然后取500ml服用，用后即刻開展超聲檢查。行右側(cè)臥位或平臥位檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)相關(guān)規(guī)范，對(duì)各節(jié)段胃壁、胃腔實(shí)際情況進(jìn)行細(xì)致觀察，將十二指腸、幽門、胃竇作為觀察重點(diǎn)。于幽門開放時(shí)，將長軸切面的內(nèi)徑最大值測(cè)量出來；以每分鐘為單位，記錄患者十二指腸胃反流發(fā)生次數(shù)及持續(xù)時(shí)間。每位對(duì)象均持續(xù)觀測(cè)5min。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組反流及幽門孔內(nèi)徑情況比較

觀察組幽門孔內(nèi)徑值較對(duì)照組，明顯大于后者（P＜0.05），而反流次數(shù)相比對(duì)照組，顯著多于后者（P＜0.05），服用造影劑5min后平均反流次數(shù)多于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組反流及幽門孔內(nèi)徑情況對(duì)比

2.2 兩組5min內(nèi)反流現(xiàn)象分布時(shí)間對(duì)比

觀察組服用造影劑5min后仍有反流情況的例數(shù)明顯多于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組5min反流分布時(shí)間對(duì)比（例）

3 討論

病理性十二指腸胃反流可分為兩種類型，其一為原發(fā)性，其二是繼發(fā)性。針對(duì)繼發(fā)性病理性十二指腸胃反流而言，其一胃部手術(shù)后最為多見，因胃幽門原本正常的解剖結(jié)構(gòu)遭受破壞，抗反流屏障衰弱或逐漸喪失，使得十二指腸內(nèi)容物反流至胃內(nèi)，可引發(fā)十二指腸胃反流[3]。而針對(duì)那些發(fā)生于非手術(shù)胃的患者，由于幽門壓力下降，開放時(shí)間延長，胃竇出現(xiàn)紊亂或蠕動(dòng)能力降低，以及十二指腸、胃竇運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)不協(xié)調(diào)情況等，均會(huì)誘發(fā)病理性十二指腸胃反流。

現(xiàn)階段，在臨床當(dāng)中，診斷此病多采用的是內(nèi)鏡，也有部分患者采用鋇餐+X線的方式，但內(nèi)鏡實(shí)為一種帶有侵入性與破壞性的檢查方式，而X線自身帶有放射性，因而會(huì)給身體帶來較大傷害。本文針對(duì)本院收治患者，采取胃窗超聲造影方法進(jìn)行檢查，先口服回聲造影劑，使胃腔處于充盈狀態(tài)，將那些對(duì)超聲波造成影響的因素消除掉，如胃腔內(nèi)氣體等，最終構(gòu)建起較佳的聲學(xué)界面，對(duì)原有異常的胃超聲成像內(nèi)環(huán)境予以改善，強(qiáng)化聲束的穿透力，使圖像變得更為清晰。生理性十二指腸胃反流以餐后或者夜間初期最為多見，且沒有癥狀表現(xiàn)。本文選取了38例健康體檢者為對(duì)象，從中得知，在口服造影劑之后，其仍有十二指腸胃反流情況出現(xiàn)，且反流持續(xù)時(shí)間更為短暫。相比觀察組得知，無論是在幽門孔內(nèi)徑值上，還是在反流次數(shù)、服用造影劑5min后仍有反流情況例數(shù)上，均要明顯偏少。由此表明，將胃窗超聲造影檢查應(yīng)用于病理性十二指腸胃反流，能獲得較好的診斷效果，綜合應(yīng)用價(jià)值高，可為此病診斷與治療提供準(zhǔn)確依據(jù)。