姚麗雯，繆慧敏（通訊作者）

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇四醫(yī)院放射科 江蘇 常州 213000）

股骨頭缺血壞死是一種常見(jiàn)的骨科疾病，主要在中老年人群中發(fā)生。股骨頭缺血壞死的原因主要是由于外傷，長(zhǎng)時(shí)間使用腎上腺皮質(zhì)激素，嚴(yán)重酗酒等癥狀[1]。在發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)的壓痛，患者的活動(dòng)受限，雙側(cè)的髖部壓痛等[2]。如果能夠在早期檢測(cè)出來(lái)，進(jìn)行治療，治愈率更高。在診斷中一般使用CT以及MRI檢測(cè)，具有較好的效果。本文中選取60例我院在2016年11月—2018年11月治療的成人早期股骨頭缺血壞死的患者，共有90髖，均使用CT以及MRI檢測(cè)，比較兩種檢測(cè)方法的早期檢測(cè)的定性敏感性的情況，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例我院在2016年11月—2018年11月治療的成人早期股骨頭缺血壞死的患者，共有90髖，均使用CT以及MRI檢測(cè)，比較兩種檢測(cè)方法的早期檢測(cè)的定性敏感性的情況。其中，患者有女性35例，男性25例，年級(jí)中最小患者為46歲，年級(jí)最大的患者為74歲，患者的年級(jí)的平均數(shù)為57.9歲。

1.2 方法

選取股骨頭缺血壞死患者的兩側(cè)髖關(guān)節(jié)均需要使用CT檢測(cè)，MRI檢測(cè)。在CT檢測(cè)過(guò)程中，患者需要處于仰臥的體位，并使用CT檢測(cè)掃描儀（GE Lighispeed16層螺旋）進(jìn)行檢測(cè)，將患者的髖臼的上段到患者的股骨頭的下端進(jìn)行連續(xù)的掃描，使用參數(shù)為220到300毫安的電流以及120千伏的電壓，20毫米左右的層厚。在MRI檢測(cè)中使用核磁共振磁場(chǎng)檢測(cè)儀（美國(guó)GE公司），在檢測(cè)過(guò)程中使用常規(guī)矢狀位進(jìn)行自旋回波的T1進(jìn)行加權(quán)檢測(cè)，還是用快速自旋回波的T2檢測(cè)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察CT,MRI檢測(cè)的定性診斷敏感性以及早期定性診斷敏感性的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計(jì)本文中出現(xiàn)的數(shù)據(jù)，其中定性診斷敏感性以及早期定性診斷敏感性的情況為計(jì)數(shù)資料，實(shí)行卡方進(jìn)行檢測(cè)，主要使用例數(shù)以及百分比的形式進(jìn)行表達(dá)。在檢驗(yàn)過(guò)程中如果得到P＜0.05，那么比較的兩組之間差別較大。

2 結(jié)果

2.1 CT,MRI檢測(cè)的定性診斷敏感性的情況CT檢測(cè)以及MRI檢測(cè)的定性診斷敏感性的相比，比較差別較?。≒＞0.05）。

表1 CT,MRI檢測(cè)的定性診斷敏感性的情況

2.2 CT,MRI檢測(cè)的早期定性診斷敏感性的情況MRI檢測(cè)的早期定性診斷敏感性高于CT檢測(cè)，比較差別較大（P＜0.05）。CT檢測(cè)的不明確患者高于MRI檢測(cè)，比較差別較大（P＜0.05）。

表2 CT,MRI檢測(cè)的早期定性診斷敏感性的情況

3 討論

股骨頭缺血壞死是一種常見(jiàn)的疾病，在發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)自由活動(dòng)受限，髖部感到疼痛，關(guān)節(jié)僵硬等[3]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)股骨頭缺血壞死的檢測(cè)方法逐漸增多，其中CT檢測(cè)以及MRI檢測(cè)應(yīng)用比較廣泛。根據(jù)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，在早期股骨頭缺血壞死的患者的骨密度以及股骨結(jié)構(gòu)沒(méi)有出現(xiàn)較大的差別，但是骨髓細(xì)胞已經(jīng)出現(xiàn)由于缺血導(dǎo)致死亡的情況[4]。在CT檢測(cè)中需要患者出現(xiàn)骨化或者骨吸收后才能檢測(cè)出來(lái)，這個(gè)發(fā)展的過(guò)程一般需要40～60天，此時(shí)疾病已經(jīng)進(jìn)入第二個(gè)階段，無(wú)法在最佳的時(shí)間治療，因此，CT檢測(cè)的早期定性早期檢測(cè)敏感性比較差。MRI檢測(cè)中能夠直接檢測(cè)到骨髓細(xì)胞壞死的信號(hào)，因此，在早期定性診斷敏感性更高[5]。CT檢測(cè)，MRI檢測(cè)都屬于無(wú)創(chuàng)檢測(cè)，能夠重復(fù)進(jìn)行，其中MRI檢測(cè)的早期定性檢測(cè)的敏感性更高，能夠在早期檢測(cè)出來(lái)，從而在早期進(jìn)行治療，提高患者的痊愈率。

本文中選取60例我院在2016年11月—2018年11月治療的成人早期股骨頭缺血壞死的患者，共有90髖，均使用CT以及MRI檢測(cè)，比較兩種檢測(cè)方法的早期檢測(cè)的定性敏感性的情況。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，CT檢測(cè)以及MRI檢測(cè)的定性診斷敏感性的相比，比較差別較?。≒＞0.05）。MRI檢測(cè)的早期定性診斷敏感性高于CT檢測(cè)，比較差別較大（P＜0.05）。陳軍等[5]研究的MRI,CT運(yùn)用于成人早期股骨頭缺血壞死診斷中的臨床價(jià)值，所得的結(jié)果與本文所得的結(jié)果具有相似性，說(shuō)明本文研究具有重復(fù)性，可信性比較高。

綜上，對(duì)成人早期股骨頭缺血壞死的患者中使用CT，MRI檢測(cè)，都具有較好的效果，其中MRI檢測(cè)的早期檢測(cè)定性敏感性比較高，能夠在早期將股骨頭壞死檢測(cè)出來(lái)，值得臨床使用和推廣。