李臻蓉 劉毅

一、艾滋病服刑人員服刑期間權(quán)益保障機制缺位

（一）艾滋病服刑人員獄內(nèi)歧視嚴重

就我國司法資源的承受能力來看，還不能做到每個地區(qū)、每一層級都設(shè)立專門的艾滋病患服刑監(jiān)獄，也不可能將每個省級行政區(qū)內(nèi)各自所有的艾滋病服刑人員①都集中到各自專門的監(jiān)獄進行服刑，這使得許多地方的艾滋病服刑人員與其他服刑人員只能關(guān)押在同一監(jiān)獄。在這個談“艾”色變的年代，許多人對于艾滋病并沒有真正的了解，基本上是道聽途說地對艾滋病心生恐懼，以致一聽到艾滋病就避之千里。在同一個監(jiān)獄服，即使將艾滋病服刑人員單獨隔離關(guān)押，服刑人員之間也不可避免會產(chǎn)生接觸，一旦其他服刑人員知道有“艾滋病”的存在，就會疏遠艾滋病服刑人員甚至侮辱其人格，這會給艾滋病服刑人員造成心理上的極大痛苦和壓力。

（二）艾滋病服刑人員防艾知識和法律知識雙重欠缺

對艾滋病和法律知識了解不多，也是艾滋病服刑人員回歸社會難的重要原因。絕大多數(shù)艾滋病服刑人員都會覺得自己的存在毫無意義——服刑之前所遭受的各種歧視，導(dǎo)致他們事業(yè)的失敗、朋友的疏遠和家人的不理解，以及法律懲罰所帶來的指責和歧視，這讓這個特殊而又敏感的群體存在“破罐子破摔”的心態(tài)，甚至還會讓許多艾滋病服刑人員都產(chǎn)生極端的想法，因而排斥對艾滋病相關(guān)知識的學習[1]。因此，對明知自己是艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的服刑人員來說，要接受相關(guān)艾滋病知識也是一種挑戰(zhàn)，必須克服心理上的巨大壓力才肯學習相關(guān)知識，故讓艾滋病服刑人員首先了解艾滋病相關(guān)知識也成了獄政人員實施管理的棘手問題。大部分艾滋病服刑人員屬于青少年和文化水平不高的群體，他們在遭遇艾滋病時最先想到的不是通過法律途徑來解決，因害怕周圍人群異樣的眼光而羞于與社會交流，以至于在巨大壓力下找不到情緒的宣泄口；加之法律知識的匱乏，使他們找不到保護自己的正確方式，因而，相當一部分艾滋病患者選擇“以牙還牙”的方式來報復(fù)社會以表達自己心中的不滿，最終走上了犯罪的道路。從某種程度上來說，艾滋病服刑人員也是無辜的受害者，他們更需要法律的保護；而服刑期間是相對集中和獨立的學習時間，讓艾滋病服刑人員靜心學習相關(guān)防艾知識和法律知識，認真接受改造，這是其順利回歸社會最為有效的途徑。

（三）艾滋病服刑人員獄內(nèi)治療的保障缺乏

自從1995年我國設(shè)立艾滋病專項經(jīng)費開始，艾滋病防治就受到國家財政的高度重視，到2004年我國各個省級行政區(qū)都已經(jīng)有艾滋病防治的專項經(jīng)費。但是，專項經(jīng)費大部分都用于艾滋病的宣傳和監(jiān)測檢測，分配到監(jiān)獄用于艾滋病服刑人員的經(jīng)費相對較少，故專用于艾滋病服刑人員的醫(yī)療費用并沒有得到足夠的重視[2]。艾滋病服刑人員因為自身免疫力差，而監(jiān)獄這種特殊的環(huán)境對他們的身心健康是一種挑戰(zhàn)，故客觀上其需要更多的藥物才能夠維持正常的生活。目前，國家會為艾滋病服刑人員提供免費的基礎(chǔ)抗病毒治療藥品，但不包括一些并發(fā)癥類藥物（感冒、炎癥等）。另外，由于艾滋病服刑人員特殊的身體狀況，需要補充大量營養(yǎng)，但監(jiān)區(qū)的環(huán)境及其有限的醫(yī)療資源，不可能讓艾滋病服刑人員得到足夠的動物蛋白和維生素的補充。

同時，我國《保險法》相關(guān)規(guī)定：“參保人員在服刑期間終止醫(yī)療保險關(guān)系，不再享受基本醫(yī)療保險待遇，不繳納醫(yī)療保險費，不累計計算繳費年限?！比欢F(xiàn)實卻是，艾滋病服刑人員這一特殊群體每年所需要的醫(yī)療費用非常巨大，如果不能享有基本醫(yī)療保險待遇，這對于對藥物有極大依賴性的艾滋病服刑人員而言無疑是雪上加霜。如果艾滋病服刑人員一定要等到符合申請保外就醫(yī)的條件時，才能對其病癥進行更有效治療的話，這對于獄中的艾滋病服刑人員是非常不公平的，因為就艾滋病服刑人員來說，他們的人身自由雖然受到限制，但是他們的平等就醫(yī)權(quán)不應(yīng)該被剝奪，而其在監(jiān)獄中的特殊身體狀況理應(yīng)得到更多的醫(yī)療救治[3]。

（四）艾滋病患者服刑監(jiān)獄的獄警專業(yè)知識匱乏

作為一個特殊的群體，艾滋病服刑人員需要更多的社會關(guān)懷。監(jiān)獄作為一個改造艾滋病服刑人員病態(tài)心理的“學?！?，有責任也更有義務(wù)去改變他們的觀念和想法。但在許多獄區(qū)，管理人員沒有接受過艾滋病相關(guān)知識的專門培訓，對艾滋病知識了解并不全面，也不知曉怎樣運用相關(guān)的心理學知識對艾滋病服刑人員進行心理疏導(dǎo)和管理，導(dǎo)致艾滋病服刑人員在監(jiān)獄中非但沒有得到更好的改造，反而因為服刑更加仇恨社會[4]。艾滋病服刑人員是一個特殊的群體，除了監(jiān)獄中的獄警外，鮮少有人與他們直接接觸，就連艾滋病服刑人員的家人，也往往因不愿接受他們而斷絕了與其交流。因此，在與艾滋病服刑人員的直接接觸過程中，管教人員的一言一行、一舉一動都會引起這個敏感群體的注意，甚至對其心理產(chǎn)生極大地影響。因此管理人員艾滋病相關(guān)知識的學習運用，對艾滋病服刑人員轉(zhuǎn)變仇視社會的心理有著至關(guān)重要的作用[5]。

二、艾滋病服刑人員刑滿釋放回歸社會后的權(quán)益保障機制缺失

（一）艾滋病服刑人員回歸社會后易再犯罪

許多艾滋病服刑人員在出獄后本來想要重新做人，當重新回歸社會后，一但被人發(fā)現(xiàn)是艾滋病人或艾滋病病毒感染者，經(jīng)常會遭到家人的拋棄和社會的歧視。周圍異樣的眼光讓這一群體心中好不容易重拾的希望再次破滅，他們一次次鼓起勇氣重新回歸社會，又一次次被拋棄，惡性循環(huán)帶來的后果就是心理扭曲和報復(fù)社會，因而艾滋病服刑人員的再犯罪律較高。例如，在廣東省樂昌監(jiān)獄艾滋病犯監(jiān)區(qū)集中收押的200 多名艾滋病服刑人員中，累犯高達百分之七十，甚者再次犯罪次數(shù)高達八次。在廣東省佛山市高明監(jiān)獄十六監(jiān)區(qū)，艾滋病服刑人員中吸毒者高達九成，他們大多被家人、社會拋棄，這個艾滋病監(jiān)區(qū)罪犯的重新犯罪率超過30%，很多都是“二進宮”“三進宮”的累犯[6]。

艾滋病服刑人員出獄后政府會提供免費的抗病毒藥物，會將艾滋病病人納入救助范圍，給予一定的生活救濟并積極扶持有勞動能力者自立生活，但是艾滋病人因為特殊體質(zhì)，需要攝入更多營養(yǎng)物質(zhì)才能夠讓免疫力低下的身體正常運行。同時，又因艾滋病病人免疫力低下，很容易感冒、發(fā)燒和咳嗽，而且比正常人更容易并發(fā)一系列機會性感染及腫瘤，嚴重者甚至可能導(dǎo)致死亡[7]?；镜纳钛a助客觀上并不能填補艾滋病服刑人員出獄后的醫(yī)療花銷，所以他們開始尋求其他經(jīng)濟來源，如通過盜竊、搶劫、販毒等方式獲取財物，一些人不得不重操舊業(yè)，有的繼續(xù)通過賣淫來獲取經(jīng)濟收入，以維持自身生存需要。這成為艾滋病服刑人員出獄后再次犯罪的主要原因。

（二）隱私權(quán)得不到保障

艾滋病服刑人員在刑滿釋放后要面臨各種壓力，雖然我國《艾滋病防治條例》明確規(guī)定，沒有艾滋病患者本人、監(jiān)護人的允許，單位或者個人不能擅自公開艾滋病患者的任何隱私信息。但在現(xiàn)實社會中，時有服刑記錄的艾滋群體隱私權(quán)得不到保護的案例，一旦在某個環(huán)節(jié)其艾滋病患病信息被泄露，將導(dǎo)致該類群體在找工作時舉步維艱，而且備受歧視[8]。

（三）就醫(yī)權(quán)得不到保障

盡管我國《艾滋病防治條例》第四十一條規(guī)定：“醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當為艾滋病病毒感染者和艾滋病病人提供艾滋病防治咨詢、診斷和治療服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)不得因就診病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推諉或者拒絕對其其他疾病進行治療?！钡藯l醫(yī)院的義務(wù)性條款規(guī)定在現(xiàn)實生活中并沒有得到貫徹執(zhí)行，更為嚴重的情況是，有些醫(yī)療機構(gòu)仍存在對艾滋群體的歧視，主要表現(xiàn)為對艾滋群體委婉拒絕或者直接拒絕診療，這就使得艾滋群體只能到一些指定醫(yī)院尋診，但由于路程遠近、藥物療效、醫(yī)資力量以及個人經(jīng)費承受能力等方面的原因，使得許多艾滋群體的病情延誤，并最終對身體造成較大影響。因此，艾滋病患者特別是出獄后的艾滋病服刑人員就醫(yī)權(quán)很難得到保證。

（四）平等就業(yè)權(quán)得不到保障

平等就業(yè)權(quán)同樣是艾滋群體沒有得到保護的權(quán)利，當下艾滋病患者的婚姻、就業(yè)、學習、醫(yī)療等權(quán)利在現(xiàn)實中并沒有得到相應(yīng)的保障，即使在《艾滋病防治條例》中艾滋病患者的平等就業(yè)權(quán)、人格權(quán)等基本權(quán)利都有明確的規(guī)定。在法律體系中，艾滋病患者的勞動就業(yè)權(quán)應(yīng)當?shù)玫綇氐椎谋Ｕ?國家和社會應(yīng)當提供相應(yīng)的工作崗位。但實際上存在很多例外，如我國《國家公務(wù)員錄用體檢通用標準》第十八條考慮到公務(wù)員工作性質(zhì)的特殊，將艾滋病病人和艾滋病病毒感染者排除在錄取之外，而且伴隨公務(wù)員體檢標準的出臺，大量的事業(yè)單位和企業(yè)等也開始效仿公務(wù)員錄用體檢標準，對艾滋群體就業(yè)進行直接或者隱形的限制，甚至有大量的工廠在招錄工人的時候都會將艾滋群體排除在外。相關(guān)法律規(guī)定之間的不一致，使得艾滋群體就業(yè)權(quán)的實現(xiàn)難上加難，后果就是把許多想要重新回歸社會，過正常生活的艾滋病服刑人員又推出了社會[9]。

三、艾滋病服刑人員權(quán)益保障對策

（一）艾滋病服刑人員服刑期間權(quán)益保障的制度安排

1.制定艾滋病服刑人員監(jiān)獄看管特別制度。

一是在有條件的地區(qū)為艾滋病服刑人員提供專門的監(jiān)區(qū)，如北京市金鐘監(jiān)獄、湖北武漢市艾滋病監(jiān)獄、福建省艾滋病監(jiān)獄等，這樣既可以讓艾滋病服刑人員免受其他服刑人員的歧視，減少不必要的矛盾和安全隱患，減輕工作人員的負擔，同時也能給艾滋病服刑人員以及其他服刑人員各自更好的服刑環(huán)境，更有利于各自的改造[10]。二是在沒有條件的地區(qū)以監(jiān)管機構(gòu)為主導(dǎo)，在監(jiān)獄內(nèi)設(shè)立特殊監(jiān)區(qū)，將艾滋病服刑人員與其他服刑人員通過房間隔離，做好艾滋病服刑人員病史的保密工作，這樣可以減輕非艾滋病服刑人員的對艾滋病服刑人員的恐懼和疏遠[11]。

2.加強艾滋病服刑人員健康教育和心理疏導(dǎo)。

由前述現(xiàn)狀可知，艾滋病服刑人員改造最大的問題首先在于他們本身，因此可以從以下幾個方面做好權(quán)益保護的基礎(chǔ)性工作：一是加強艾滋病服刑人員的心理建設(shè)?？赏ㄟ^外聘心理專家給艾滋病服刑人員進行心理治療，加強心理承受能力建設(shè)，促進心理健康，逐漸改變艾滋病服刑人員對社會的態(tài)度。二是加強對艾滋病知識的學習。特別應(yīng)加強艾滋病傳染途徑以及對治療艾滋病治藥物的了解，同時多給艾滋病服刑人員傳播正能量，宣傳一些積極正確對待艾滋病和樂觀對待生活的成功案例。三是鼓勵艾滋病服刑人員相互幫扶。注意鼓勵心態(tài)相對樂觀的艾滋病服刑人員開導(dǎo)幫助心態(tài)悲觀的艾滋病服刑人員，通過感同身受的經(jīng)歷去勸解和改變他們的人生觀。同時，在改變他們心態(tài)的過程中親人朋友也扮演著非常重要的角色，雖然只有少數(shù)艾滋病服刑人員的親屬愿意來監(jiān)獄探望他們，但是監(jiān)獄的管理人員仍應(yīng)該抓住這一關(guān)鍵“解藥”，積極聯(lián)系思想極端的艾滋病服刑人員的親屬，通過探望、監(jiān)獄視頻電話等方式鼓勵絕望的艾滋病服刑人員堅強地、積極地對待人生。

3.制定艾滋病服刑人員醫(yī)療救助特殊政策。

（1）建立并提高艾滋病服刑人員的專項治療經(jīng)費。

全國中央財政的艾滋病專項經(jīng)費在2004 年到2013 年之間從6.9 億上升到26.4 億元，到2013 年已經(jīng)占投入總額的92.1%。但是艾滋病專項經(jīng)費大部分都用于宣傳、監(jiān)測檢測、預(yù)防母嬰傳播和各大醫(yī)院以及各地疾控中心的治療，分配到監(jiān)獄的醫(yī)療資源相對較少，并不能夠滿足艾滋病服刑人員的診療需要[12]。因此為了保障艾滋病服刑人員的生命健康權(quán)，政府應(yīng)當加大對艾滋病服刑人員醫(yī)療經(jīng)費的投入，提高監(jiān)獄醫(yī)療資源以及經(jīng)費在中央財政和地方財政當中所占的比重。

（2）艾滋病服刑人員在服刑期間應(yīng)該繼續(xù)享受醫(yī)保和“四免一關(guān)懷”的政策。

艾滋病服刑人員在服刑期間醫(yī)療保險不中斷[13]，再將“一關(guān)懷”中的補助經(jīng)費直接轉(zhuǎn)入醫(yī)?？ㄖ杏糜谫徺I艾滋病治療所需要的非免費藥品，能夠在一定程度上改善艾滋病服刑人員的醫(yī)療狀況。艾滋病服刑人員在服刑期間所享有的相應(yīng)的免費檢測和治療等也不能因為服刑而取消，每個監(jiān)獄都設(shè)立相應(yīng)的醫(yī)療點，與各級衛(wèi)生部門指定的艾滋病檢查醫(yī)院對接，進行CD4+T淋巴細胞檢測等相關(guān)檢查，按照艾滋病服刑人員的不同病情制定相應(yīng)的治療方案[14]。這是對艾滋病服刑人員人權(quán)的一種尊重。通過醫(yī)療保險和各方面補助等的不取消，給監(jiān)獄減少了醫(yī)療經(jīng)費的壓力，緩解了艾滋病服刑人員與管理人員之間的矛盾，同時也讓艾滋病服刑人員在心理上有了更大多安慰，更有利于艾滋病服刑人員的改造。

4.建立獄警定期專業(yè)培訓制度。

在許多沒有專門艾滋病監(jiān)區(qū)的監(jiān)獄，獄警其實并沒有對艾滋病相關(guān)知識做過系統(tǒng)的學習，對艾滋病患者的臨床表現(xiàn)也并不知悉，這就導(dǎo)致了工作難度進一步加大，所以對管理艾滋病服刑人員的獄警進行相關(guān)專業(yè)知識定期培訓刻不容緩。具體可采取以下措施：一是監(jiān)獄應(yīng)當聘請專業(yè)的艾滋病專家給獄警進行培訓，學習艾滋病的相關(guān)知識和保護自己的防護措施，并且聘請艾滋病專科醫(yī)生對艾滋病服刑人員常出現(xiàn)的一些狀況進行講解，以及了解艾滋病服刑人員在各個階段的臨床表現(xiàn)；二是聘請專業(yè)的心理專家對管理艾滋病服刑人員的獄警心理上進行疏導(dǎo)，排解工作壓力，同時教授他們一些簡單的心理知識，因為艾滋病人服刑人員屬于特殊一類服刑者，心理脆弱，易怒易悲觀，的確需要常與他們接觸的獄警進行安慰；三是以人文關(guān)懷為原則，改革管理方式。轉(zhuǎn)換獄警身份，除了有執(zhí)法人員這一層身份以外，同時要以朋友、聽眾的身份與艾滋病服刑人員進行交流和溝通，獄警與艾滋病服刑人員之間成立一對一或者一對多的幫扶小組，多找艾滋病服刑人員談話，多組織一些互動的活動，隨時關(guān)注艾滋病服刑人員的病情變化[15]。作為與艾滋病服刑人員接觸最多的獄警，是打開艾滋病服刑人員心門的鑰匙，是在監(jiān)獄中能讓艾滋病服刑人員改變以往觀念，感受來自社會關(guān)懷，認真改造的關(guān)鍵。

（二）艾滋病服刑人員回歸社會后權(quán)利保障制度的構(gòu)建

1.正確引導(dǎo)大眾，加強法律執(zhí)行力度。

在談“艾”色變的社會，原本對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人在生活的方方面面都存在著或多或少的歧視，更何況對這些服過刑的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，出獄后必然會承受更大的病史和犯罪史帶來的的雙重壓力。由于大眾對艾滋病相關(guān)知識缺乏正確的認識，不清楚艾滋病究竟是如何傳播，應(yīng)該怎樣預(yù)防，因此公眾內(nèi)心產(chǎn)生了對艾滋病的恐懼感，他們害怕接觸艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，有意無意的隔離他們，逐漸將這些病人“邊緣化”。久而久之，這種歧視讓艾滋病群體的思維和行為越加與主流社會疏遠而格格不入，甚至成為社會的異端。所以大眾對艾滋病的看法和態(tài)度是艾滋病服刑人員是否能回歸社會，正常生活的關(guān)鍵。因此筆者建議從以下兩方面改變現(xiàn)狀：一是加大艾滋病相關(guān)知識在大眾當中的宣傳力度。由于在艾滋病出現(xiàn)的早期階段，艾滋病宣傳教育策略主要采用夸大艾滋病嚴重性的方式，這樣的宣傳容易導(dǎo)致大眾對艾滋病的恐懼愈演愈烈，甚至不能正確認識艾滋病。相關(guān)部門應(yīng)當加強引導(dǎo)大眾正確認識艾滋病，了解艾滋病的傳播方式，給艾滋病病毒感染者和艾滋病病人更多的寬容。二是注意立法的整體性，切實保障艾滋病患者的人格平等權(quán)和平等就業(yè)權(quán)。根據(jù)《憲法》明確規(guī)定的勞動基本權(quán)利，同時落實《勞動法》《促進就業(yè)法》《艾滋病防治條例》《艾滋病檢測管理若干規(guī)定》以及《傳染病防治法》中對就業(yè)歧視和艾滋病病人、艾滋病病毒感染者就業(yè)權(quán)保護，促進法律的有效執(zhí)行，相關(guān)部門應(yīng)當積極行動起來，相互配合、統(tǒng)一執(zhí)法、全網(wǎng)覆蓋化加強對就業(yè)歧視的管理。

2.創(chuàng)造更多就業(yè)機會，倡導(dǎo)平等就業(yè)觀。

在艾滋病歧視不能完全消除的社會里，艾滋病服刑人員除了政府補貼以外，其他經(jīng)濟來源受到很大的限制，我們在堅決反對這種歧視的同時，更應(yīng)該考慮的是當下如何解決艾滋病群體的生存問題。對此筆者建議：一是國家和各級政府應(yīng)當因地制宜，由政府相關(guān)部門出面與給當?shù)馗鞣N企業(yè)、工廠、事業(yè)單位等溝通、對接，為艾滋病群體提供就業(yè)崗位的企業(yè)、工廠、單位等給予一定的經(jīng)營補助和政策上的優(yōu)惠，以鼓勵更多單位減少對艾滋病群體的歧視，提供更多的就業(yè)崗位。二是相關(guān)部門通過構(gòu)建專門的艾滋病就業(yè)臨時服務(wù)平臺，給艾滋病群體求職提供更方便簡易的途徑，減少艾滋病群體因為求職而產(chǎn)生的心理壓力，同時更有利于對艾滋病病毒感染者和艾滋病病人病情的保密。三是鼓勵身體狀況良好的艾滋病感染者自主創(chuàng)業(yè)，網(wǎng)絡(luò)時代的發(fā)展使得互聯(lián)網(wǎng)商業(yè)應(yīng)時而生，同時各種支付平臺與社交軟件讓許多商業(yè)貿(mào)易的往來不需要通過面對面的接觸，只需要線上交流就可以完成。這樣艾滋病群體既可以保護自己的隱私，避免遭受來自外界的更多壓力，也可以在這個社會中正常生活的同時有一份經(jīng)濟來源，尋找到自身的價值，積極樂觀的生活。

3.踐行法律法規(guī)，切實保障權(quán)益。

我國關(guān)于艾滋病群體的法律法規(guī)有很多，除了《艾滋病防治條例》以外，在《憲法》《勞動法》中都對隱私權(quán)、平等就業(yè)權(quán)有相關(guān)的規(guī)定。但是在具體實踐中常常有上位法和下位法的沖突，而且許多單位在進行招聘的時候并沒有踐行相關(guān)法律法規(guī)的內(nèi)容，有的甚至公然違反上位法，對艾滋病服刑人員的隱私?jīng)]有進行合法的保護甚至是泄露，在用工過程中直接因其病史就進行開除。對此筆者的建議是：一是國務(wù)院相關(guān)部門應(yīng)當設(shè)立專門的反歧視組織，保護艾滋病群體等弱勢群體的權(quán)益，積極適用保護艾滋病群體的法律法規(guī)來保障其合法權(quán)益不受侵犯，通過法律途徑減少社會各界對艾滋病服刑人員權(quán)利的侵犯和歧視。二是國家衛(wèi)生部門應(yīng)將艾滋病服刑人員治療所需的非免費藥物納入醫(yī)保，艾滋病服刑人員這類特殊的群體在回歸社會后經(jīng)濟拮據(jù)，在就業(yè)歧視的背景下想要負擔起昂貴的醫(yī)藥費難于登天，同時將部分艾滋病治療常需的非免費藥物納入醫(yī)保也是減少艾滋病服刑人員再度犯罪，順利回歸社會，促進社會穩(wěn)定發(fā)展的一條可行之策。

注釋

①本文所指的“艾滋病服刑人員”包括艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。