孫曉北 殷 環(huán) 秦 奕 魏曉瑤

(中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所 北京100020)

1 引言

新中國(guó)成立70年來(lái),我國(guó)人民健康水平持續(xù)改善，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了舉世矚目的成績(jī)。當(dāng)前我國(guó)居民主要健康指標(biāo)已優(yōu)于世界中高收入國(guó)家平均水平，人均預(yù)期壽命已由建國(guó)初期的35歲增長(zhǎng)至2018年的77歲；孕產(chǎn)婦、嬰兒、5歲以下兒童死亡率均大幅下降；傳染病防控方面，成功消滅天花、脊髓灰質(zhì)炎、白喉等傳染病，甲、乙類傳染病總體發(fā)病趨勢(shì)顯著下降。這些成績(jī)的取得不僅得益于正確的衛(wèi)生政策引導(dǎo)、醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步等，同時(shí)與全民健康素養(yǎng)的逐步提升、科學(xué)防病治病意識(shí)觀念的逐年增強(qiáng)息息相關(guān)。

2 健康教育與健康促進(jìn)

2.1 概述

健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。新中國(guó)成立后的衛(wèi)生健康宣教工作在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下緊密結(jié)合不同歷史階段的衛(wèi)生工作特點(diǎn)及重點(diǎn)，圍繞時(shí)代和社會(huì)所需，及時(shí)、全面且有針對(duì)性地開展宣傳教育工作，經(jīng)歷20世紀(jì)50-70年代的衛(wèi)生宣傳教育與愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)時(shí)期、80年代的健康教育學(xué)科建立與網(wǎng)絡(luò)初步形成時(shí)期、90年代的健康教育與健康促進(jìn)時(shí)期，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，取得長(zhǎng)足發(fā)展。進(jìn)入21世紀(jì)，健康教育與健康促進(jìn)步入科學(xué)、規(guī)范、高效的發(fā)展期，健康教育與衛(wèi)生新聞宣傳有機(jī)結(jié)合、相互促進(jìn)、協(xié)同發(fā)展。70年來(lái)衛(wèi)生宣傳教育機(jī)構(gòu)和人才隊(duì)伍建設(shè)逐步加強(qiáng)，健康教育手段和形式日漸豐富，宣傳教育的專業(yè)水平不斷提升，有力促進(jìn)各項(xiàng)衛(wèi)生工作的開展以及健康事業(yè)的進(jìn)步。

2.2 我國(guó)健康宣教發(fā)展歷程

新中國(guó)成立之初，黨和政府就十分重視健康宣教工作，發(fā)動(dòng)群眾和社會(huì)各界力量共同參與、開展人民衛(wèi)生工作。1950年召開的第1屆全國(guó)衛(wèi)生會(huì)議提出“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主、團(tuán)結(jié)中西醫(yī)”的衛(wèi)生工作方針[1]。20世紀(jì)50年代初期原衛(wèi)生部設(shè)立衛(wèi)生宣傳處、《健康報(bào)》社、衛(wèi)生宣教器材制造所等機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)編寫健康宣傳材料以及制作宣傳器材。20世紀(jì)50年代中期，各省、市、自治區(qū)以及各級(jí)衛(wèi)生防疫站設(shè)立衛(wèi)生宣傳科室，各醫(yī)院在“擴(kuò)大預(yù)防，以醫(yī)院為中心指導(dǎo)地方和工礦的衛(wèi)生預(yù)防工作”方針指導(dǎo)下，全面開展病房、門診和巡診教育，使衛(wèi)生工作獲得廣大人民群眾的支持，同時(shí)普及衛(wèi)生知識(shí)，為醫(yī)學(xué)科學(xué)的普及奠定基礎(chǔ)，達(dá)到當(dāng)時(shí)衛(wèi)生宣教的目的。

為更好地實(shí)施健康宣教，1979年、1981年原衛(wèi)生部?jī)纱握匍_全國(guó)衛(wèi)生宣傳工作座談會(huì)，1981年召開衛(wèi)生科普?qǐng)?bào)刊座談會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，研究探討進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳工作的辦法。1982年原衛(wèi)生部和中華醫(yī)學(xué)會(huì)召開農(nóng)村衛(wèi)生科普工作座談會(huì)，切實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生宣傳工作在農(nóng)村地區(qū)更好地開展，同年7月中華醫(yī)學(xué)會(huì)召開全國(guó)醫(yī)學(xué)科普創(chuàng)作評(píng)論會(huì)，上述會(huì)議和措施大大推動(dòng)當(dāng)時(shí)衛(wèi)生宣傳工作的發(fā)展和提高。

黨的十一屆三中全會(huì)以后，黨中央明確提出“兩個(gè)文明”建設(shè)，1981年中央對(duì)社會(huì)主義精神文明建設(shè)做了戰(zhàn)略部署，全國(guó)開展“五講四美”活動(dòng)并將清潔衛(wèi)生作為“五講四美”的重點(diǎn)和突破口。改革開放初期，衛(wèi)生知識(shí)宣傳主要圍繞3個(gè)方面：一是圍繞講文明講衛(wèi)生宣傳各種知識(shí)；二是在愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、衛(wèi)生防疫、消滅疾病、醫(yī)療保健、優(yōu)生優(yōu)育等衛(wèi)生工作實(shí)踐中進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)和有關(guān)措施的宣傳；三是根據(jù)不同人群日常生活的需要和對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的求知欲進(jìn)行醫(yī)學(xué)科學(xué)現(xiàn)代化的知識(shí)普及。宣傳形式主要以圖書報(bào)刊及廣播電視為主，如中央人民廣播電臺(tái)的《講衛(wèi)生》節(jié)目、中央電視臺(tái)《衛(wèi)生與健康》節(jié)目，經(jīng)過(guò)省市電臺(tái)、電視臺(tái)的轉(zhuǎn)播，成為及時(shí)、靈活、有針對(duì)性、覆蓋面廣的衛(wèi)生健康知識(shí)宣傳平臺(tái)，在當(dāng)時(shí)發(fā)揮了重大作用。

1989年原衛(wèi)生部發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)健康教育工作的幾點(diǎn)意見》[2]，針對(duì)健康教育工作的薄弱環(huán)節(jié)以及地區(qū)發(fā)展不平衡問(wèn)題，要求進(jìn)一步提高對(duì)健康教育工作重要性的認(rèn)識(shí)，將加強(qiáng)健康教育工作放在重要位置上?！兑庖姟窙Q定由全國(guó)愛衛(wèi)會(huì)辦公室負(fù)責(zé)統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)和歸口管理健康教育工作，擬定全國(guó)健康教育工作計(jì)劃、方針、政策和有關(guān)法規(guī)以及專業(yè)人才培訓(xùn)規(guī)劃，組織開展全國(guó)性健康教育活動(dòng)和控制吸煙工作，對(duì)專業(yè)機(jī)構(gòu)、專業(yè)隊(duì)伍、宣傳品以及健康教育的科學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流、國(guó)際交往實(shí)行宏觀管理。1997年1月中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于衛(wèi)生工作改革和發(fā)展的決定》，明確指出“健康教育是全民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，要十分重視健康教育”。全國(guó)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)、原衛(wèi)生部根據(jù)《決定》精神，制定《中國(guó)健康教育2000年工作目標(biāo)和2010年遠(yuǎn)景規(guī)劃》，在工作規(guī)劃以及保障措施中，結(jié)合初級(jí)衛(wèi)生保健的實(shí)施，認(rèn)真落實(shí)“九億農(nóng)民健康教育行動(dòng)”，結(jié)合《學(xué)校衛(wèi)生條例》的實(shí)施，抓好中小學(xué)健康教育，結(jié)合創(chuàng)建衛(wèi)生城市活動(dòng)的開展，做好城鎮(zhèn)居民健康教育，結(jié)合衛(wèi)生防病的中心工作，抓好疾病控制教育，以及結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推廣和實(shí)施，增強(qiáng)社會(huì)成員自我保健意識(shí)和能力。2010年5月原衛(wèi)生部為貫徹落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國(guó)務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》中健康促進(jìn)與健康教育任務(wù)，組織制定《全國(guó)健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》，進(jìn)一步規(guī)范全國(guó)健康促進(jìn)與健康教育工作，建立健全由各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與的健康促進(jìn)與健康教育工作體系和網(wǎng)絡(luò)，提供優(yōu)質(zhì)健康教育服務(wù)，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民平等享有健康促進(jìn)與健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2019年7月國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》[3]，明確3方面共15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)，內(nèi)容涉及健康知識(shí)普及、全民健康、心理健康等方面。為貫徹落實(shí)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》，完善健康中國(guó)建設(shè)推進(jìn)協(xié)調(diào)機(jī)制，保障健康中國(guó)行動(dòng)有效實(shí)施，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《健康中國(guó)行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案》，其指出建立健全組織架構(gòu)，依托全國(guó)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)成立健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)，制定印發(fā)《健康中國(guó)行動(dòng)(2019-2030年)》，從國(guó)家層面對(duì)未來(lái)10余年疾病預(yù)防和健康促進(jìn)提出具體的行動(dòng)方案。

2.3 專業(yè)健康宣教機(jī)構(gòu)的建立和發(fā)展

從新中國(guó)成立之初，我國(guó)部分省、市、縣就陸續(xù)設(shè)立專門開展衛(wèi)生宣傳教育的機(jī)構(gòu)并開展相關(guān)工作。十一屆三中全會(huì)后，我國(guó)衛(wèi)生宣傳教育機(jī)構(gòu)逐步恢復(fù)并得到完善與發(fā)展。當(dāng)時(shí)衛(wèi)生宣傳教育機(jī)構(gòu)的主要形式有兩種，一是省級(jí)大中城市設(shè)立的衛(wèi)生宣傳教育所、館，二是縣以上各級(jí)衛(wèi)生防疫站設(shè)立的衛(wèi)生宣教科、室，主要負(fù)責(zé)組織開展各類宣教活動(dòng)，對(duì)基層進(jìn)行衛(wèi)生宣傳的組織指導(dǎo)，開展調(diào)查研究，編印制作宣傳材料并培訓(xùn)宣傳骨干。到1988年全國(guó)25個(gè)省、自治區(qū)、直轄市設(shè)立健康教育所，有130多個(gè)市、縣建立專業(yè)機(jī)構(gòu)，健康教育覆蓋面達(dá)80%以上，初步形成較為完整的指導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)。歷史實(shí)踐證明衛(wèi)生宣傳教育所、館在向人民群眾宣傳衛(wèi)生工作方針政策、普及衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)方面發(fā)揮了重要作用。1984年9月中國(guó)衛(wèi)生宣傳教育協(xié)會(huì)成立[4]并在1990年更名為中國(guó)健康教育協(xié)會(huì)，2009年再度更名為中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)，協(xié)會(huì)團(tuán)結(jié)全國(guó)各界健康教育工作者，發(fā)展健康教育事業(yè)，為提高全民族衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)水平，建立健康行為與生活方式，增強(qiáng)健康素質(zhì)而努力。1986年4月中國(guó)健康教育研究所成立，2009年更名為中國(guó)健康教育中心，是開展健康教育科學(xué)研究、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)的專業(yè)平臺(tái)和基地。協(xié)會(huì)和中心的成立標(biāo)志著我國(guó)健康教育工作的專業(yè)化水平進(jìn)入一個(gè)新階段。

2.4 專業(yè)學(xué)術(shù)期刊及科普出版物不斷豐富

新中國(guó)成立后，黨和國(guó)家十分重視科技圖書報(bào)刊的出版工作，醫(yī)藥衛(wèi)生書刊出版事業(yè)得到蓬勃發(fā)展，不斷豐富的醫(yī)藥衛(wèi)生讀物在普及衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)、傳播醫(yī)學(xué)科學(xué)理論、培養(yǎng)衛(wèi)生專業(yè)人才、推廣醫(yī)藥領(lǐng)域新成果與新技術(shù)、保障人民健康等方面做出巨大貢獻(xiàn)。1931年創(chuàng)刊于中央蘇區(qū)的《健康報(bào)》，新中國(guó)成立后成為原衛(wèi)生部機(jī)關(guān)報(bào)，在衛(wèi)生法令及管理辦法、衛(wèi)生工作方針政策、會(huì)議精神宣傳，醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)、衛(wèi)生健康知識(shí)普及，衛(wèi)生工作成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)推廣等方面，發(fā)揮了積極且十分重要的作用。1953年6月組建成立的人民衛(wèi)生出版社為全國(guó)醫(yī)學(xué)圖書出版量最大的專業(yè)出版社，創(chuàng)社近70年來(lái)出版發(fā)行了眾多反映我國(guó)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有較高專業(yè)水準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)專業(yè)書籍，同時(shí)也包括一批普及醫(yī)學(xué)常識(shí)、引導(dǎo)人民群眾健康生活方式的科普讀物，為健康宣教工作的推廣提供重要支撐。改革開放以來(lái)，《中國(guó)健康教育》、《健康教育與健康促進(jìn)》等專業(yè)期刊的創(chuàng)辦標(biāo)志著我國(guó)健康教育學(xué)術(shù)研究進(jìn)入了規(guī)范發(fā)展的新階段，為促進(jìn)健康教育經(jīng)驗(yàn)交流、提升專業(yè)水平、加快健康事業(yè)發(fā)展提供了很好的平臺(tái)。

3 提升全民健康素養(yǎng)水平

3.1 對(duì)健康素養(yǎng)的認(rèn)知

健康素養(yǎng)是公眾健康重要的決定因素，健康素養(yǎng)水平直接影響到人們的生命以及生活質(zhì)量，從而影響社會(huì)生產(chǎn)力水平與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。健康素養(yǎng)概念在近50年的發(fā)展歷程中不斷豐富、完善。20世紀(jì)70年代，健康素養(yǎng)一詞最早出現(xiàn)在“健康教育和社會(huì)政策”一文中，該文章討論了健康教育作為政策問(wèn)題對(duì)衛(wèi)生保健系統(tǒng)、教育系統(tǒng)、大眾傳播方面的影響并提出為學(xué)生制定健康素養(yǎng)的最低標(biāo)準(zhǔn)[5]。美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)曾將健康素養(yǎng)定義為在醫(yī)療環(huán)境下的基本閱讀和計(jì)數(shù)等相互影響的一系列能力，主要針對(duì)醫(yī)學(xué)用藥知識(shí)[6]，這一定義具有一定局限性，此后在1995年美國(guó)《國(guó)家健康教育標(biāo)準(zhǔn)》、《健康人民2010》中分別對(duì)健康素養(yǎng)進(jìn)行重新定義，強(qiáng)調(diào)個(gè)體獲取和運(yùn)用健康信息和服務(wù)的能力，以及促進(jìn)個(gè)體健康的結(jié)果。世界衛(wèi)生組織對(duì)健康素養(yǎng)的解釋為“提高個(gè)人和社區(qū)獲取、處理和理解作出適當(dāng)衛(wèi)生決策所需的基本衛(wèi)生信息和服務(wù)的能力”[7]。目前我國(guó)將健康素養(yǎng)定義為“個(gè)人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力”，從基本健康知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能3個(gè)維度提出居民應(yīng)掌握的基本知識(shí)和技能。

3.2 對(duì)提升健康素養(yǎng)的重視和發(fā)展

我國(guó)對(duì)健康素養(yǎng)的研究，特別是對(duì)全民健康素養(yǎng)的評(píng)估評(píng)測(cè)，較美、歐等發(fā)達(dá)國(guó)家開展得稍晚，進(jìn)入21世紀(jì)，隨著健康素養(yǎng)對(duì)人口健康水平提升的影響不斷加強(qiáng)，特別是在一、二級(jí)預(yù)防中的重要作用越發(fā)顯現(xiàn)，我國(guó)對(duì)全民健康素養(yǎng)的研究和促進(jìn)也越發(fā)重視，2007年發(fā)布《國(guó)家人口發(fā)展戰(zhàn)略研究報(bào)告》，將提高人口健康素質(zhì)從提高出生人口素質(zhì)、提高全民健康素養(yǎng)、建立以預(yù)防為主的公共衛(wèi)生體系3方面入手[8]。2008年原衛(wèi)生部發(fā)布《中國(guó)公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能(試行)》，這也是世界上首次全面界定公民基本健康素養(yǎng)內(nèi)容的政府文件，同年在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)開展以“健康素養(yǎng)，和諧中國(guó)”為主題的中國(guó)公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)(簡(jiǎn)稱“健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)”)，為切實(shí)推進(jìn)行動(dòng)，結(jié)合《全國(guó)健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要(2005-2010年)》和當(dāng)時(shí)衛(wèi)生工作重點(diǎn)，原衛(wèi)生部制定《中國(guó)公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)工作方案(2008-2010)》。2013年6月原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委開始研究制定《全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)規(guī)劃(2014-2020年)》，明確了未來(lái)一個(gè)時(shí)期健康素養(yǎng)促進(jìn)的目標(biāo)和任務(wù)，成為深度開展健康促進(jìn)與健康教育工作的綱領(lǐng)性文件。2016年原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在2008年發(fā)布的《中國(guó)公民健康素養(yǎng)—基本知識(shí)與技能(試行)》基礎(chǔ)上，針對(duì)近年來(lái)我國(guó)居民主要健康問(wèn)題和健康需求的變化做出相應(yīng)調(diào)整，發(fā)布《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能(2015年版)》，從基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能3個(gè)主要方面進(jìn)行教育和促進(jìn)，以達(dá)到提高全民健康素養(yǎng)水平的目的。2019年7月國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》[9]，提出堅(jiān)持普及知識(shí)、提升素養(yǎng)，自主自律、健康生活，早期干預(yù)、完善服務(wù)，全民參與、共建共享的基本原則。到2022年，健康促進(jìn)政策體系基本建立，全民健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提高，健康生活方式加快推廣；到2030年，全民健康素養(yǎng)水平大幅提升，健康生活方式基本普及，居民主要健康影響因素得到有效控制。

3.3 全民健康素養(yǎng)水平提升

提升城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)，有利于提高廣大人民群眾發(fā)現(xiàn)和解決自身健康問(wèn)題的能力，是提升人民群眾健康水平的重要策略和措施，是推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要內(nèi)容，是《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的主要指標(biāo)之一。

2008年我國(guó)首次發(fā)布《中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查報(bào)告》。依據(jù)《2005年全國(guó)1%人口抽樣調(diào)查資料》的數(shù)據(jù)對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理后，我國(guó)居民具備健康素養(yǎng)的比例(居民具備健康素養(yǎng)的總體水平)為6.48%，具備基本知識(shí)和理念、健康生活方式與行為、基本技能3方面素養(yǎng)的人口比例分別是14.97%、6.93% 和20.39%[10]?？傮w健康素養(yǎng)和3方面健康素養(yǎng)均呈現(xiàn)出城市高于農(nóng)村、男性高于女性、45歲以下年齡組高于45歲及以上年齡組、受教育程度越高具備健康素養(yǎng)的比例也越高、不識(shí)字少識(shí)字和小學(xué)文化程度的具備健康素養(yǎng)的比例遠(yuǎn)低于全國(guó)平均水平的特征。根據(jù)當(dāng)時(shí)我國(guó)主要衛(wèi)生問(wèn)題，該研究就科學(xué)健康觀、傳染病預(yù)防、慢性病預(yù)防、安全與急救、基本醫(yī)療5類健康問(wèn)題相關(guān)健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及其影響因素進(jìn)行分析,結(jié)果顯示2008年我國(guó)居民具備相關(guān)健康素養(yǎng)的比例由高到低分別是：科學(xué)健康觀素養(yǎng)(29.97%)、安全與急救素養(yǎng)(18.70%)、傳染病預(yù)防素養(yǎng)(15.86%)、基本醫(yī)療素養(yǎng)(7.43%)、慢性病預(yù)防素養(yǎng)(4.66%)。具備5類健康問(wèn)題素養(yǎng)的人口比例呈現(xiàn)出的特點(diǎn)為：東、中部地區(qū)居民高于西部地區(qū)居民、城市居民高于農(nóng)村居民、男性高于女性、55歲以下居民高于55歲以上年齡者、受教育程度越高具備素養(yǎng)的比例也越高。

從2008年首次發(fā)布《中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查報(bào)告》以來(lái)，截至2018年我國(guó)先后進(jìn)行8次居民健康素養(yǎng)水平檢測(cè)調(diào)查，逐步建立起連續(xù)、穩(wěn)定的健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。2012-2018年的連續(xù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示我國(guó)居民健康素養(yǎng)水平近年來(lái)呈現(xiàn)逐年提升趨勢(shì)，從2012年總體健康素養(yǎng)水平的8.80%、2013年的9.48%逐步提升到2016年的11.58%、2017年的14.18%。從監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)看，不僅健康素養(yǎng)水平在逐年增高，增長(zhǎng)速度也在逐年加快。根據(jù)最新的“2018年中國(guó)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果”分析，從知識(shí)、行為和技能3個(gè)方面來(lái)看，2018年我國(guó)居民基本知識(shí)和理念素養(yǎng)水平為30.52%、健康生活方式與行為素養(yǎng)水平為17.04%、基本技能素養(yǎng)水平為18.68%。其中基本知識(shí)和理念以及健康生活方式與行為素養(yǎng)水平較10年前有大幅提高。從6個(gè)主要公共衛(wèi)生問(wèn)題來(lái)看，2018年我國(guó)居民安全與急救素養(yǎng)水平為50.18%、科學(xué)健康觀素養(yǎng)水平為44.48%、健康信息素養(yǎng)水平為27.18%、傳染病防治素養(yǎng)水平為17.05%、慢性病防治素養(yǎng)水平為18.96%、基本醫(yī)療素養(yǎng)水平為17.38%，較10年前對(duì)應(yīng)指標(biāo)同樣呈現(xiàn)大幅提升。成績(jī)的取得得益于“健康中國(guó)戰(zhàn)略”國(guó)家層面制度性安排，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)、健康中國(guó)行等一系列重大項(xiàng)目的持續(xù)開展，廣大人民群眾對(duì)健康的高度關(guān)注、健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，以及健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的豐富健康教育服務(wù)和媒體對(duì)健康知識(shí)的正確宣傳和健康文化氛圍的營(yíng)造。正如世界衛(wèi)生組織在解析如何提高健康素養(yǎng)時(shí)，強(qiáng)調(diào)了政府、公民、社區(qū)、媒體以及研究和學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的共同參與，只有將利益相關(guān)者凝聚在一起，各自發(fā)揮功能，才能更好促進(jìn)健康素養(yǎng)的可持續(xù)發(fā)展[11]。

4 展望

黨的十八大以來(lái)，我國(guó)將人民健康放在優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略地位并首次提出推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，國(guó)家對(duì)全民健康素養(yǎng)的促進(jìn)、健康水平的提升越發(fā)重視，正處在推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期。經(jīng)過(guò)既往努力，我國(guó)在開展健康教育、提升健康素養(yǎng)方面已取得一定成績(jī)，但當(dāng)前水平較《健康中國(guó)行動(dòng)(2019-2030年)》提出的全國(guó)居民健康素養(yǎng)水平2022年、2030年目標(biāo)還有很大提升空間。在全面推進(jìn)健康促進(jìn)的過(guò)程中應(yīng)重視加強(qiáng)相關(guān)理論研究，健全針對(duì)不同人群的健康素養(yǎng)評(píng)估評(píng)測(cè)體系；加強(qiáng)與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)等相關(guān)學(xué)科的整合，豐富、優(yōu)化健康教育內(nèi)容；營(yíng)造良好的主動(dòng)學(xué)習(xí)的社會(huì)氛圍，特別要加強(qiáng)對(duì)西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)居民、農(nóng)村地區(qū)人口的健康知識(shí)普及，利用現(xiàn)代信息、多媒體等技術(shù)拓展人們獲得健康信息的途徑，培養(yǎng)其有效利用健康信息的能力。牢牢把握健康教育作為實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)這一重要抓手，充分發(fā)揮其在健康促進(jìn)、疾病預(yù)防中不可替代的重要作用。

5 結(jié)語(yǔ)

普及健康知識(shí)、提高全民健康素養(yǎng)水平是提高全民健康水平最根本、經(jīng)濟(jì)、有效的措施之一。經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展又與全民健康水平的提高具有相輔相成、相互促進(jìn)的關(guān)系。提升人口的健康素養(yǎng)水平是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，也是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，要通過(guò)持續(xù)、高效、有針對(duì)性的健康教育不斷提高人們對(duì)自身及公眾健康的重視，營(yíng)造全社會(huì)學(xué)習(xí)健康知識(shí)的良好氛圍，同時(shí)政府層面要制定、出臺(tái)適宜政策，保障健康教育工作的全面、順利開展，促進(jìn)全民健康素養(yǎng)水平逐步提升以及人口健康事業(yè)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展。