文/中日醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 覃旺軍 主任藥師 張相林圖片提供/壹 圖

40歲的梁女士是一名辦公室職員，最近幾天感覺(jué)腰部脹痛，難以堅(jiān)持上班。在小診所按摩治療后仍然沒(méi)有好轉(zhuǎn)，便去醫(yī)院疼痛科就診。疼痛科醫(yī)生給梁女士做了相關(guān)檢查后，告訴她腰椎和腰椎間盤并沒(méi)有損傷，腰部疼痛是由長(zhǎng)期伏案辦公導(dǎo)致的，并給她開(kāi)了布洛芬緩釋膠囊止痛。梁女士取藥后打開(kāi)藥品說(shuō)明書，得知布洛芬是一種非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，還在說(shuō)明書中看到了一堆可能出現(xiàn)的副反應(yīng)，頓時(shí)想到了一句老話：“是藥三分毒”。梁女士非常困惑，非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥是一種什么藥？有這么多副作用，我能不吃嗎？如果必須吃又要注意什么問(wèn)題？帶著這些問(wèn)題，梁女士走進(jìn)了用藥咨詢室。

下面就讓我們一起來(lái)幫助梁女士解答這些問(wèn)題吧。

非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥有何作用?

非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥是一類可以緩解疼痛和減少炎癥的藥物，也是臨床上最常用的一類消炎止痛藥。常用的非甾體類抗炎藥包括阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸和塞來(lái)西布等。非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥不僅可以幫助正在承受疼痛煎熬的患者減輕痛苦，還能夠促進(jìn)機(jī)體損傷的愈合。非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可以做成口服藥物，也可以做成外用膏藥或貼劑。梁女士所使用的布洛芬緩釋膠囊就是一種口服的非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥。

什么情況下可使用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥?

國(guó)內(nèi)和國(guó)際上許多臨床試驗(yàn)已經(jīng)證明了非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥在治療頸、肩、腰、腿痛方面的療效。因此，當(dāng)休息、物理治療和推拿等非藥物治療方法不能有效緩解疼痛癥狀時(shí)，可使用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療。梁女士就屬于這種情況，她的腰痛經(jīng)過(guò)按摩這一理療方法治療后沒(méi)有好轉(zhuǎn)，因此，醫(yī)生讓她服用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥止痛?？紤]到長(zhǎng)期服用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可能引起的副作用，一般不推薦長(zhǎng)期使用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥治療頸、肩、腰、腿痛。

如何使用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥?

所有非甾體類消鎮(zhèn)痛藥在體內(nèi)發(fā)揮作用的機(jī)制都是一樣的，但是作用強(qiáng)度和在身體里面的清除速度有所不同，因此，不同的非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥的使用方法略有不同。為達(dá)到相同的鎮(zhèn)痛效果，不同的非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥在一天內(nèi)需要服用的次數(shù)和劑量略有不同。

1.服藥的次數(shù)和劑量。一些起效快、作用時(shí)間短的非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥如洛索洛芬鈉，一天需要服用3次才能維持全天的鎮(zhèn)痛效果；而一些作用時(shí)間長(zhǎng)的非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥如依托考昔，一天則只需要服用1次。因此，一定要聽(tīng)從醫(yī)生或藥師的吩咐用藥，以達(dá)到最好的鎮(zhèn)痛效果。梁女士所使用的布洛芬緩釋膠囊是一種緩釋劑型，服用后可以在腸道內(nèi)持續(xù)釋放藥物，因此，一天只需要服用2次。如果您的疼痛是非持續(xù)性疼痛，也可以選擇在疼痛發(fā)作時(shí)服用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，一般選擇起效較快的非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，但需要注意一天服用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥的總量不能超過(guò)該藥所規(guī)定的上限。

2.服藥的時(shí)間。由于大部分非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥對(duì)胃黏膜具有刺激作用，所以建議飯后服用比較好。還有少部分非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥被做成腸溶膠囊或腸溶片，只有到達(dá)腸道后藥物才會(huì)釋放出來(lái)。這種腸溶膠囊或腸溶片飯前飯后均可服用。

3.給藥的方式。除口服外，非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥還有外用劑型，包括貼膏和乳膏等。外用貼劑釋放藥物，透過(guò)皮膚進(jìn)入局部組織，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。外用劑型比起口服藥物的優(yōu)勢(shì)在于進(jìn)入血液中的藥物較少，藥物引起副作用的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。當(dāng)然，外用劑型也存在一些問(wèn)題，比如攜帶和使用不方便、容易發(fā)生皮膚過(guò)敏等。

使用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可能發(fā)生哪些副作用?

大多數(shù)情況下，短時(shí)間服用正常劑量的非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥不會(huì)產(chǎn)生副作用。非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可能引發(fā)的副作用包括胃腸不適、潰瘍和出血、肝腎功能損傷、耳鳴等。所以，在使用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥時(shí)，應(yīng)注意觀察是否出現(xiàn)惡心、便血等癥狀，并定期復(fù)查肝腎功能。一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)立即停藥并咨詢醫(yī)師或藥師。

在咨詢過(guò)程中，藥師還向梁女士分享了幾個(gè)避免副作用的小技巧：

一是減少用藥劑量，縮短用藥時(shí)間。

二是應(yīng)盡量避免在使用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥的同時(shí)服用其他有類似副反應(yīng)的藥物和食物，如飲酒、服用有毒中草藥等。

三是要注意避免重復(fù)使用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥。許多復(fù)方止痛藥物都含有非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，如氨酚羥考酮中含對(duì)乙酰氨基酚、洛芬待因緩釋片中含布洛芬，如果疼痛發(fā)作時(shí)盲目服用這些復(fù)方止痛藥，就可能造成非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥重復(fù)使用，最后導(dǎo)致用量過(guò)大而引發(fā)藥物副作用。

當(dāng)您處于哪些狀態(tài)時(shí)需要謹(jǐn)慎使用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥?

一些患有特定疾病的患者應(yīng)該避免使用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，或者在密切監(jiān)護(hù)相關(guān)身體指標(biāo)的情況下使用。如果您不知道自己服用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥后是否有風(fēng)險(xiǎn)，可以咨詢醫(yī)師或者藥師。下面所列的是一些可能會(huì)增加非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥用藥風(fēng)險(xiǎn)的疾病狀態(tài)。

●胃腸道潰瘍或者內(nèi)臟出血。

●心臟病、心衰和中風(fēng)。

●腎臟疾病。

●高血壓。

●肝硬化，或正在服用利尿藥物如呋塞米。

●可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)的疾病和正在服用抗凝藥，如華法林，或抗血小板藥物如氯吡格雷。

●計(jì)劃進(jìn)行手術(shù)治療。

●懷孕狀態(tài)。

如果您存在上述疾病和用藥狀態(tài)等情況，在購(gòu)買和使用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥時(shí)需要告訴醫(yī)生和藥師，以便醫(yī)生和藥師判斷您是否適合使用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥，或者為您選擇最為合適的非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥種類和劑型。

經(jīng)過(guò)藥師的詳細(xì)解答，梁女士終于明白了醫(yī)生為什么讓她服用布洛芬緩釋膠囊這一非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥。更為重要的是，梁女士明白了服用非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥時(shí)需要注意的各種問(wèn)題，對(duì)安全使用布洛芬緩釋膠囊更加有信心了。