2019年2月26日,國(guó)家醫(yī)療保障局網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于做好2019年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)。為做好2019年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作,《通知》提出了10項(xiàng)工作內(nèi)容,其中第3項(xiàng)是“推進(jìn)智能監(jiān)控,提升監(jiān)管實(shí)效”,力爭(zhēng)2019年底前部分信息化建設(shè)試點(diǎn)地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障智能監(jiān)控系統(tǒng)上線(xiàn)試運(yùn)行,開(kāi)展智能監(jiān)控示范點(diǎn)建設(shè)。《通知》指出,要全面開(kāi)展智能監(jiān)控工作。各省級(jí)醫(yī)保部門(mén)要全面梳理轄區(qū)內(nèi)智能監(jiān)控信息系統(tǒng)建設(shè)情況,加強(qiáng)督促指導(dǎo),構(gòu)建本地區(qū)醫(yī)療保障智能監(jiān)控信息系統(tǒng)。提升智能監(jiān)控質(zhì)量和效率。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),根據(jù)欺詐騙保行為特點(diǎn)變化,完善監(jiān)控規(guī)則、細(xì)化監(jiān)控指標(biāo)和智能監(jiān)控知識(shí)庫(kù),促進(jìn)智能監(jiān)控提質(zhì)增效。開(kāi)展智能監(jiān)控示范點(diǎn)建設(shè)。選擇若干積極性高、信息化基礎(chǔ)較好的地區(qū)開(kāi)展智能監(jiān)控示范點(diǎn)建設(shè)并對(duì)示范點(diǎn)給予相應(yīng)支持。確保信息安全。智能監(jiān)控涉及數(shù)據(jù)挖掘、歸集和使用,涉及與信息技術(shù)機(jī)構(gòu)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等第3方單位合作,合作過(guò)程中要依法依規(guī)簽訂保密協(xié)議,明確保密責(zé)任,加強(qiáng)權(quán)限管理。