劉曉玉

臨床研究顯示，慢性再生障礙性貧血疾病通常發(fā)生發(fā)在青壯年人群當(dāng)中，慢性再生性障礙性貧血患者將會(huì)表現(xiàn)出臉色蒼白、身體虛弱、心跳過速以及食欲不振等臨床癥狀，臨床研究認(rèn)為，引發(fā)貧血的原因包括：急性血液流失、缺乏紅血球酵素等，溶血性貧血、血管失調(diào)等作為后天因素也將會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)該癥狀[1-2]。目前，臨床上不僅需要給予對(duì)癥的治療措施，同時(shí)，還需要結(jié)合患者的實(shí)際情況和臨床癥狀，實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，積極緩解患者不良的心理情緒，進(jìn)而提高患者的用藥依從性和護(hù)理滿意度，更加利于改善患者的生活質(zhì)量。本次研究抽取我院于2017年1月—2018年1月接收的70例慢性再生障礙性貧血患者進(jìn)行對(duì)比分析，分別給予心理和常規(guī)護(hù)理模式，具體效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組試驗(yàn)經(jīng)過倫理委員會(huì)的許可，抽取我院于2017年1月—2018年1月接收的70例慢性再生障礙性貧血患者進(jìn)行對(duì)比分析，根據(jù)所采取的護(hù)理方案不同將其分為心理組和對(duì)照組，兩組患者分別為35例，本組試驗(yàn)均為患者自愿參與，并且簽署知情書。其中，心理組男性20例，女性15例，年齡為20～64歲，平均年齡（38.25±2.48）歲；病程為1～8年，平均病程（4.8±1.1）年；對(duì)照組男性22例，女性13例，年齡為20～66歲，平均年齡（38.76±2.64）歲；病程為1～8年，平均病程（5.2±1.7）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)過臨床診斷，符合慢性再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）接受研究的患者均表現(xiàn)為全血細(xì)胞的減少，并且出現(xiàn)頭昏、皮膚黏膜出血、發(fā)熱以及乏力等臨床癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在肝脾腫大癥狀的患者；（2）排除存在精神障礙的患者；（3）排除并不配合研究的患者。各組患者的性別、年齡以及患病時(shí)間等臨床資料差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需要結(jié)合患者的實(shí)際情況給予常規(guī)的心理護(hù)理和指導(dǎo)，如：入院指導(dǎo)、評(píng)估以及病情觀察等。

心理組給予心理護(hù)理臨床路徑。首先，護(hù)理人員需要加強(qiáng)患者之間的溝通，并且在交流和溝通的過程中，詳細(xì)向患者講解有關(guān)藥物的作用機(jī)制和不良反應(yīng)，大部分雄性激素在用藥期間具有副作用，可能出現(xiàn)聲音變粗、毛發(fā)增多等癥狀，此時(shí)，護(hù)理人員需要明確告知患者病情緩解后減少用藥劑量，便能夠緩解患者的不良反應(yīng)，利于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)；其次，護(hù)理人員需要耐心傾聽患者的主訴，積極與患者以及患者家屬建立和諧的護(hù)患關(guān)系，密切監(jiān)測(cè)患者的行為反應(yīng)和情緒波動(dòng)，積極鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心的困惑，耐心回答患者所提出的問題，介紹成功病例，進(jìn)而提高患者的治療信心；最后，護(hù)理人員需要幫助患者建立解有效解決不良情緒的方法，并且積極尋求患者家屬的幫助，告知患者焦慮和抑郁等不良情緒將會(huì)影響患者病情的恢復(fù)，因此，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)傾訴和自我調(diào)整，充分感受到來(lái)自身邊人的關(guān)心和照顧，加強(qiáng)與其他病友之間的交流，進(jìn)而減少孤獨(dú)感，提高患者的治療信心。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較心理組和對(duì)照組的藥物治療依從性、護(hù)理滿意度評(píng)分、健康常識(shí)認(rèn)知評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分。將患者按照醫(yī)囑的用藥情況進(jìn)行評(píng)估[3]：（1）完全依從，患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥；（2）部分依從，患者雖然接受用藥治療，但是用藥次數(shù)和劑量出現(xiàn)偏差；（3）不依從，患者并未按照醫(yī)囑接受用藥治療。采用SF-36量表[4]評(píng)估患者的生活質(zhì)量，包括8個(gè)維度，每個(gè)維度總分為100分，將每一維度的分?jǐn)?shù)相加，計(jì)算出生活質(zhì)量總分，總分?jǐn)?shù)越高則表示患者的生活質(zhì)量越好。采取我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，評(píng)估患者的滿意程度，總分為100分，具體包括：對(duì)于健康常識(shí)的了解程度、對(duì)于飲食、住院環(huán)境以及護(hù)理技術(shù)等方面的滿意情況：（1）十分滿意，分?jǐn)?shù)超過90分；比較滿意，分?jǐn)?shù)在60～90分；不滿意，分?jǐn)?shù)低于60分。采用我院自制的調(diào)查問卷，問卷中包括有關(guān)該類疾病的相關(guān)常識(shí)，如：發(fā)生機(jī)制、臨床癥狀、治療措施以及護(hù)理內(nèi)容等，評(píng)估患者的認(rèn)知程度，分?jǐn)?shù)越高則表示患者的認(rèn)知能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組試驗(yàn)采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組患者藥物治療依從性比對(duì)

心理組的藥物治療依從33例（94.29%），高于對(duì)照組的26例（74.29%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

2.2 各組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分、健康常識(shí)認(rèn)知評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)

心理組的護(hù)理滿意度評(píng)分、健康常識(shí)認(rèn)知評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

3 討論

再生障礙性貧血是由于多種不同因素的共同作用下，使得骨髓造血功能出現(xiàn)衰竭的一種貧血疾病，將會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的造血干細(xì)胞，患者在患病期間將會(huì)減少外周全血細(xì)胞的數(shù)量，臨床上按照發(fā)病的時(shí)間將其分為慢性以及重型兩種類型。再生障礙性貧血的早期治療需要及時(shí)去除患者的患病因素，及時(shí)預(yù)防和控制的感染癥狀，給予支持治療，臨床上通常采用雄激素進(jìn)行治療，部分患者接受中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，能夠達(dá)到長(zhǎng)效的緩解效果[5]。除此之外，對(duì)于慢性再生障礙性貧血患者給予健康教育指導(dǎo)以及社會(huì)支持等，提高患者對(duì)于貧血知識(shí)的認(rèn)知程度，進(jìn)而提高患者的認(rèn)知能力和自我護(hù)理能力。本組研究結(jié)合患者的實(shí)際情況和心理狀態(tài)，及時(shí)給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，結(jié)合患者的認(rèn)知能力和文化水平，給予健康教育指導(dǎo)和干預(yù)[6-8]。同時(shí)，加強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，詳細(xì)介紹有關(guān)患者的患病情況和注意事項(xiàng)，告知患者有關(guān)該類疾病的成功案例，進(jìn)而提高患者對(duì)于治療的信心和勇氣[8-13]。本次研究結(jié)果充分顯示：心理組的藥物治療依從性33例（94.29%）高于對(duì)照組26例（74.29%），心理組的護(hù)理滿意度評(píng)分、健康常識(shí)認(rèn)知評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。因此可見，臨床上通過對(duì)慢性再生障礙性貧血患者給予心理護(hù)理臨床路徑干預(yù)，加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)和指導(dǎo)，并且積極與患者之間建立和諧的護(hù)患關(guān)系，獲取患者的信任，這樣不僅能夠提高患者的用藥依從性，同時(shí)，還能夠有效改善患者的生活質(zhì)量。

表1 各組患者藥物治療依從性比對(duì)[例（%）]

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分、健康常識(shí)認(rèn)知評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)（分， ±s）

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分、健康常識(shí)認(rèn)知評(píng)分以及生活質(zhì)量評(píng)分比對(duì)（分， ±s）

心理組 35 94．25±3．87 82．21±6．47 760．96±33．36對(duì)照組 35 82．12±3．65 61．74±6．15 649．68±36．32 t值 - 13．490 13．567 13．350 P值 - ＜0．001 ＜0．001 ＜0．001

概而言之，通過采取心理臨床路徑的干預(yù)模式，不僅能夠提高慢性再生障礙性貧血患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量，同時(shí)，還能夠改善患者的用藥治療依從性以及對(duì)于健康常識(shí)的認(rèn)知。