Andrea Fiedler

（Praxisgemeinschaft für Klauengesundheit, Germany）

傳染性和非傳染性蹄病的區(qū)別與“蹄部皮膚發(fā)炎”和“蹄真皮病變”的分類密切相關(guān)。除了蹄跟角質(zhì)糜爛、指間皮炎（腐蹄?。┖椭搁g蜂窩織炎外，蹄趾間皮炎也屬于傳染性蹄病之一。幾十年來(lái)，隨著奶牛蹄趾間皮炎患病率的增加，對(duì)該疾病進(jìn)行靶向治療的必要性也越來(lái)越迫切。在急性期，蹄趾間皮炎可造成疼痛性皮炎，并導(dǎo)致跛足。產(chǎn)奶量的減少、妊娠期的延長(zhǎng)以及靶向治療的時(shí)間和成本都是動(dòng)物跛行發(fā)生時(shí)降低動(dòng)物經(jīng)濟(jì)效益的原因。每頭奶牛由此所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失可達(dá)50～600歐元。此外，疼痛還涉及到動(dòng)物福利。除了奶牛的舒適度以及蹄健康的重要性之外，蹄衛(wèi)生和蹄護(hù)理也非常重要。盡管可以對(duì)蹄趾間皮炎個(gè)體進(jìn)行藥物治療，但蹄護(hù)理或在蹄治療期間使用長(zhǎng)效護(hù)理產(chǎn)品以保持皮膚表面健康、穩(wěn)定蹄狀態(tài)也是十分必要的。

D?pfer（1994）對(duì)蹄趾間皮炎的發(fā)展階段進(jìn)行了分類。M1包括無(wú)痛感的、直徑小于1cm的單個(gè)損傷，表現(xiàn)為小的白色或淺紅色變化，其上皮完好或有表面損傷。這些是蹄趾間皮炎的早期階段或疑似階段（見(jiàn)圖1）。 M2代表經(jīng)典潰瘍（圖2、3），傷口表面可能有肉芽組織覆蓋。M3代表有黑色痂皮層愈合的蹄趾間皮炎。 M4包括具有可見(jiàn)的過(guò)度角質(zhì)化和增生的慢性病變。M4.1階段是慢性病變（圖4），可見(jiàn)直徑小于0.5cm的潰瘍變化，在復(fù)發(fā)到M2之前是過(guò)渡形式。M0指的是臨床上肢體可自由活動(dòng)的蹄趾間皮炎。

一般來(lái)說(shuō)，各種密螺旋體被認(rèn)為是致病菌。這些密螺旋體十分活躍，可以穿透受傷或受損的皮膚，穿透基底膜并移行到更深的皮膚層。急性病變顯然是由密螺旋體大量增殖引起的，它打開(kāi)了皮膚屏障，繼發(fā)細(xì)菌感染接踵而至。如果病原體仍局限于基底膜（M1）表面，并且通過(guò)敷料使治療過(guò)的皮膚免受糞尿侵?jǐn)_，那么可以用含有四環(huán)素的制劑局部治療蹄趾間皮炎。如果已經(jīng)存在角質(zhì)化不良和過(guò)度角質(zhì)化（M2，M3，M4，M4.1），建議使用水楊酸進(jìn)行角質(zhì)層分離治療，同時(shí)使用敷料。角質(zhì)層也能檢測(cè)到更深的病原體，但似乎不能完全消除病原體。這也解釋了大約6～12周后，由殘存于皮膚中的密螺旋體所導(dǎo)致的復(fù)發(fā)，但也很可能是由過(guò)度感染和預(yù)先受損的皮膚（暴露于液體糞便、浸漬、受傷）所引起的。

圖1 蹄趾間皮炎分類 - M1

圖2 蹄趾間皮炎分類-M2

圖3 蹄趾間皮炎分類 - M2＞ 3 cm

圖4 蹄趾間皮炎分類 - M4.1

微米銀是一種純銀粒子，由高度蜂窩化微米級(jí)（不是納米）醫(yī)用純銀粒子構(gòu)成。平均粒子直徑10μ m，純度99.9%，表面積達(dá)5m2/g，不含納米粒子。研究表明，微米銀具有良好的殺菌效果，對(duì)大腸桿菌、芽孢桿菌、沙門氏菌和耐藥菌株的金黃色葡萄球菌等導(dǎo)致的疾病都有明確的治療效果，且目前還未發(fā)現(xiàn)其耐藥性。納米銀對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌也有廣譜的殺菌作用，但是，納米銀會(huì)通過(guò)血液被動(dòng)物吸收，從而帶來(lái)巨大的安全隱患，該結(jié)果已被大量的科研成果所證實(shí)。本研究通過(guò)定期使用含有微米銀修復(fù)劑的護(hù)理產(chǎn)品，以明確其降低蹄趾間皮炎復(fù)發(fā)率的作用。根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明，將噴霧式的發(fā)泡產(chǎn)品用于奶牛群，記錄試驗(yàn)組和對(duì)照組在使用產(chǎn)品過(guò)程中有關(guān)蹄趾間皮炎患蹄的健康發(fā)展情況。

1 材料與方法

1．1 試驗(yàn)材料

選定的養(yǎng)牛場(chǎng)位于巴伐利亞，為有機(jī)農(nóng)業(yè)養(yǎng)殖場(chǎng)，飼養(yǎng)數(shù)據(jù)齊全，方便查詢。試驗(yàn)牛包括荷斯坦牛、紅荷斯坦牛、德國(guó)西門塔爾牛、布朗瑞士牛和各種雜交牛。

微米銀處理劑（Microsilver BGTM，BioGate公司生產(chǎn)，規(guī)格30mL/支），只針對(duì)后蹄使用，每日一次。

1．2 試驗(yàn)設(shè)計(jì)

1.2.1 受試動(dòng)物的篩選

試驗(yàn)開(kāi)始之前，牛群每6個(gè)月會(huì)接受蹄部護(hù)理，但蹄趾間皮炎還是會(huì)有發(fā)生。在試驗(yàn)開(kāi)始時(shí)（第0～6天），共有127頭奶牛進(jìn)行了蹄部護(hù)理，并且首先對(duì)皮炎的現(xiàn)有病變情況進(jìn)行蹄趾間皮炎分類并隨后進(jìn)行治療，以電子文檔記錄和拍攝照片進(jìn)行評(píng)估。在評(píng)估處理數(shù)據(jù)的過(guò)程中，所有動(dòng)物都被追溯分類，試驗(yàn)初蹄部健康的奶牛，記錄為正在進(jìn)行的常規(guī)評(píng)估的一部分，但并不記錄在治療成功的對(duì)照數(shù)據(jù)中（第0天）。這樣，在研究開(kāi)始時(shí)有115頭動(dòng)物。此外，在整個(gè)試驗(yàn)階段，所有方案中的試驗(yàn)動(dòng)物都未經(jīng)過(guò)抗生素治療。

1.2.2 發(fā)病計(jì)分

在第28、56、84和116天對(duì)蹄部進(jìn)行了進(jìn)一步的評(píng)估。在最后一次調(diào)查時(shí)，試驗(yàn)中還有99頭動(dòng)物。檢查蹄上和蹄間間隙中是否存在與現(xiàn)有的蹄趾間皮炎病變無(wú)關(guān)的皮膚刺激（發(fā)紅、脫屑等）。在調(diào)查期間，還檢查了清洗過(guò)程以及產(chǎn)品每次的使用時(shí)間。根據(jù)D?pfer（1994）的改進(jìn)檢測(cè)方案，對(duì)蹄趾間皮炎的后肢健康狀況進(jìn)行評(píng)估。將蹄趾間皮炎分為五個(gè)階段。當(dāng)不同階段同時(shí)存在時(shí)，始終記錄具有最嚴(yán)重性（和最高分?jǐn)?shù)）的外觀。若出現(xiàn)0.5cm直徑的典型病征——“凸起的邊緣，潰瘍性改變的表面，疼痛”，記為M2。如果潰瘍病灶的直徑大于0.5cm，盡管同時(shí)存在慢性成分（見(jiàn)圖3），也記為M2。只有在可以清楚地證實(shí)痂下有健康皮膚的情況下才會(huì)記錄為M3。在電子記錄過(guò)程中，為各階段評(píng)分（表1）。

1.2.3 微米銀修復(fù)劑使用方法

所有可見(jiàn)的M1病灶均采用四環(huán)素噴霧劑治療，并敷料3d，所有M2、M3和M4 / M4.1階段均采用水楊酸治療，并敷料5d。在第0天，在蹄架中再次檢查所有動(dòng)物，如有必要，進(jìn)行后處理（見(jiàn)上文），并在3d后開(kāi)始測(cè)試。所有的蹄在每天擠奶之前用水清洗一次，擠奶后將該微米銀修復(fù)劑僅使用于右蹄。

圖5 奶牛在擠奶間使用產(chǎn)品效果圖

表1 校正后的分?jǐn)?shù)（根據(jù) D?pfer, 1994）

2 結(jié)果

2．1 微米銀修復(fù)劑使用后總蹄趾間皮炎評(píng)分

在右蹄每日使用產(chǎn)品時(shí)，沒(méi)有發(fā)生明顯的皮膚刺激或不耐受。使用頂置噴霧瓶以噴霧形式使用該產(chǎn)品是可行的。為每頭奶牛清洗后蹄并將產(chǎn)品涂到右蹄平均所需時(shí)間為50s。在產(chǎn)品開(kāi)始使用之前（第0天），對(duì)照組的左蹄顯示出比右蹄更低的總蹄趾間皮炎評(píng)分（圖6）。因此，這一系列測(cè)試開(kāi)始時(shí)，對(duì)照組的條件更好，用護(hù)理產(chǎn)品治療的蹄部狀況更差。然而，如圖6所示，在用藥后84d期間，左蹄（對(duì)照組）的分?jǐn)?shù)明顯向更高分發(fā)展，而右蹄（微米銀治療組）保持相對(duì)穩(wěn)定，并且最終保持在比左蹄更低的水平（圖6）。

圖6 左蹄（對(duì)照組）和右蹄（微米銀治療組）的第0、56和84天蹄趾間皮炎評(píng)分

2．2 微米銀修復(fù)劑使用后對(duì)照組和微米銀治療組的平均值

圖7 蹄趾間皮炎評(píng)分在左蹄（對(duì)照組）和右蹄（微米銀治療組）第0、56、84和116天的平均值

為了顯示評(píng)分隨時(shí)間的變化，對(duì)照組和微米銀治療組的平均值以圖形方式顯示（圖7）。從第0天開(kāi)始的零點(diǎn)線可以代表兩組之間的明顯差異（圖7）。左蹄（對(duì)照組）和右蹄（微米銀治療組）蹄的第0、56、84和116天的蹄趾間皮炎評(píng)分平均值清楚地表明，在整個(gè)試驗(yàn)期間，使用微米銀蹄部泡沫（MicroSilver BG）的護(hù)理產(chǎn)品平均值幾乎保持穩(wěn)定，但對(duì)照組明顯惡化（表2）。

表2 蹄趾間皮炎評(píng)分在左蹄（對(duì)照組）和右蹄（微米銀治療組）第0、56、84和116天的平均值及變化

3 結(jié)論

到測(cè)試階段結(jié)束時(shí)，對(duì)照組的平均得分顯著增加（負(fù)面結(jié)果），超過(guò)微米銀治療組。盡管起始水平較差，但微米銀治療組得分仍保持穩(wěn)定。兩組中第84天左右的波動(dòng)說(shuō)明了諸如天氣條件等外部因素可能會(huì)影響疾病的進(jìn)程，設(shè)置對(duì)照組就能夠檢測(cè)到這種影響。與未經(jīng)治療的蹄部相比，含有微米銀制劑（MicroSilver）的產(chǎn)品穩(wěn)定了蹄的狀態(tài)并顯著降低了蹄趾間皮炎的復(fù)發(fā)率。