景筱穎

小兒肺炎是一種臨床兒科最易發(fā)生感染的疾病, 該項(xiàng)疾病的發(fā)病率均高, 若發(fā)生感染容易反復(fù)出現(xiàn), 致死率較高,該項(xiàng)疾病是導(dǎo)致4歲以下兒童死亡的主要因素。新生兒身體各項(xiàng)機(jī)能和系統(tǒng)沒(méi)有發(fā)育完全, 同時(shí)自身的免疫能力具有一定的限制, 分泌物也不能夠及時(shí)的排出, 若長(zhǎng)時(shí)間聚集在體內(nèi)均會(huì)引起很多問(wèn)題。引發(fā)小兒肺炎發(fā)生因素較多, 在治療時(shí)需要對(duì)致病因子展開(kāi)分析, 除了需要及時(shí)做好消炎及排痰,同時(shí)需要積極的控制感染, 進(jìn)而提高患兒的治療效果［1］。鹽酸氨溴索作為一種積極有效的輔助藥物, 采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入為主要方式。本次研究中, 針對(duì)小兒肺炎開(kāi)展氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療, 分析其效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2017年6月～2018年6月本院收治的56例小兒肺炎患兒進(jìn)行回顧性研究, 查病例號(hào)按照奇偶數(shù)將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組28例。實(shí)驗(yàn)組男∶女=14∶14；年齡 1～14 歲 , 平均年齡 (8.25±2.26)歲；病程 1～13 d,平均病程(6.32±2.27)d。對(duì)照組男∶女=13∶15, 年齡2～15歲,平均年齡 (8.88±2.39)歲；病程 1～14 d, 平均病程 (7.12±2.33)d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究得到醫(yī)院倫理會(huì)同意。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒經(jīng)檢查符合小兒肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒的年齡均在6個(gè)月～15歲；患兒及家屬的治療依從性較好, 均連續(xù)治療＞7 d；患兒的病例資料完整。②排除標(biāo)準(zhǔn)：病情十分嚴(yán)重的肺炎患兒；不愿意積極配合臨床治療的患兒；合并相關(guān)器質(zhì)性病變的患兒；疑似病例且未確定診斷肺炎的患兒。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用常規(guī)治療, 對(duì)患兒開(kāi)展抗感染及抗病毒治療, 同時(shí)維持患兒電解質(zhì)平衡, 及時(shí)糾正酸堿失衡。同時(shí)針對(duì)發(fā)熱患兒積極采取退熱治療, 咳嗽較為嚴(yán)重的進(jìn)行止咳、吸氧及解痙平喘等治療［2］。連續(xù)治療7 d。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索(山東羅欣藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051402)治療。開(kāi)展氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索的使用器械為醫(yī)用咬嘴式霧化器, 醫(yī)用咬嘴式霧化器具體操作方法：首先將吸氧裝置安裝, 取15 mg鹽酸氨溴索注射劑, 加4 ml水, 制成混合液, 之后將混合液加到咬嘴式霧化器, 隨后將霧化器和吸氧裝置對(duì)接, 調(diào)節(jié)好氧流量, 氧流量為6 L/min,隨后開(kāi)展霧化吸入, 吸入前指導(dǎo)患兒保持直立狀態(tài), 同時(shí)將唇齒口含器包好, 隨后展開(kāi)規(guī)律性的吸氣及呼氣, 結(jié)合患兒的不同年齡展開(kāi)不同的呼吸頻率指導(dǎo), 其中, ＜2歲的患兒保持7.5 mg/次, ≥2歲的患兒保持15 mg/次。連續(xù)治療7 d［3］。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患兒的治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療后, 患兒的咳喘、氣憋等臨床癥狀全部消失, 同時(shí)伴有不同程度的肺部無(wú)哮鳴音及濕啰音, 影像檢查中顯示患兒的炎性片陰影全部消失；有效：治療后, 患兒的咳喘、氣憋等臨床癥狀逐漸消失, 同時(shí)肺部哮鳴音逐漸減輕, 影像檢查顯示患兒的炎性片陰影逐漸消失；無(wú)效：治療后, 患兒的咳喘、氣憋等臨床癥狀無(wú)明顯變化, 且肺部哮鳴音未變化, 血常規(guī)及X線影像等檢查無(wú)明顯的好轉(zhuǎn)跡象,病情逐漸加重?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患兒的咳嗽、咯痰、肺部啰音消失時(shí)間。③比較兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況, 包括輕微惡心、食欲不佳以及腹瀉等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率為92.86%, 高于對(duì)照組的71.43%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患兒的治療效果比較［n, n(%)］

2.2 兩組患兒的咳嗽、咯痰、肺部啰音消失時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患兒的咳嗽消失時(shí)間(7.26±2.56)d、咯痰消失時(shí)間(6.13±1.52)d、肺部啰音消失時(shí)間(3.36±1.12)d均短于對(duì)照組的(9.33±2.52)、(8.95±2.46)、(6.62±2.42)d, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表2 兩組患兒的咳嗽、咯痰、肺部啰音消失時(shí)間比較( ±s, d)

表2 兩組患兒的咳嗽、咯痰、肺部啰音消失時(shí)間比較( ±s, d)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 咳嗽消失時(shí)間 咯痰消失時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間對(duì)照組 28 9.33±2.52 8.95±2.46 6.62±2.42實(shí)驗(yàn)組 28 7.26±2.56a 6.13±1.52a 3.36±1.12a t 3.0492 5.1603 6.4690 P 0.0036 0.0000 0.0000

2.3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組發(fā)生輕微惡心2例, 食欲不佳2例, 腹瀉2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為21.43%；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生輕微惡心0例, 食欲不佳0例, 腹瀉0例,不良反應(yīng)發(fā)生率為0。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.7200, P=0.0095＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

小兒肺炎是一種臨床上十分常見(jiàn)的多發(fā)性疾病, 該病的發(fā)病率高, 臨床上若不開(kāi)展積極有效的治療, 且處理不及時(shí)會(huì)直接造成患兒死亡。兒童因?yàn)樯眢w各項(xiàng)機(jī)能和系統(tǒng)均處于發(fā)育階段, 且各項(xiàng)系統(tǒng)發(fā)育完全不成熟, 體質(zhì)嬌弱及抵抗力不足, 稍有不慎就會(huì)引發(fā)感染, 容易反復(fù)發(fā)作。小兒肺炎患兒的主要臨床癥狀有咳痰、 咳嗽及肺部啰音, 主要是因?yàn)榉尾恐夤芎兔?xì)支氣管痙攣導(dǎo)致的［4］。

鹽酸氨溴索屬于第二代黏液溶解劑, 可有效促進(jìn)患兒的排出作用, 同時(shí)具有溶解分泌物的特性?？蛇M(jìn)一步促進(jìn)患兒呼吸道內(nèi)黏稠分泌物的排出, 進(jìn)而減少黏液滯留, 積極發(fā)揮顯著的促排痰作用, 有效改善患兒的呼吸狀況, 促進(jìn)患兒黏液分泌恢復(fù)正常, 減少咳嗽及痰量, 使得呼吸道上黏膜的表面活性物質(zhì)大量生成, 進(jìn)而發(fā)揮正常保護(hù)功能, 有效的促進(jìn)患兒體內(nèi)的支氣管纖毛運(yùn)動(dòng), 幫助其順利排痰, 緩解患兒的各種咳嗽癥狀, 進(jìn)而緩解患兒呼吸不暢［5-7］。臨床上使用該藥物結(jié)合氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療機(jī)制為, 對(duì)氧氣展開(kāi)合理的加壓后, 霧化器內(nèi)會(huì)產(chǎn)生不同程度的氣流, 會(huì)形成一定的負(fù)壓空間, 藥物就也會(huì)直接作用在患兒的病灶位置, 進(jìn)而在短時(shí)間內(nèi)迅速消炎。氧氣驅(qū)動(dòng)吸入可借助氧氣進(jìn)行加壓, 使得氣流自小孔噴入霧化器內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓空間, 進(jìn)而帶動(dòng)溶液自吸管中逐漸上升, 霧化成微粒(3～6 μm), 通過(guò)開(kāi)展面罩吸入, 使得藥物作用快速到達(dá)病灶, 使得病灶表面局部藥物濃度可在短時(shí)間內(nèi)快速增高, 進(jìn)而促進(jìn)肺部炎癥充分的吸收, 及時(shí)縮短患兒的病程［8-10］。

本文研究中, 實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率為92.86%, 高于對(duì)照組的71.43%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患兒的咳嗽消失時(shí)間(7.26±2.56)d、咯痰消失時(shí)間(6.13±1.52)d、肺部啰音消失時(shí)間(3.36±1.12)d均短于對(duì)照組的(9.33±2.52)、(8.95±2.46)、(6.62±2.42)d, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.7200, P=0.0095＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)小兒肺炎患兒采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療, 可明顯提升患兒的治療效果, 縮短咳嗽、咯痰、肺部啰音消失時(shí)間, 減少不良反應(yīng), 值得臨床深究。