王春景

消化性潰瘍?yōu)榕R床常見病, 具有反復(fù)發(fā)作、難以治愈的特點(diǎn), 長期對(duì)患者生理、心理造成折磨, 降低其生活質(zhì)量。臨床認(rèn)為, 造成消化性潰瘍的病因繁多復(fù)雜, 胃酸分泌過多、幽門螺旋桿菌等均為其致病因素。在潰瘍形成過程中, 胃酸與胃蛋白酶參與其中并發(fā)揮出較大作用, 尤其是胃酸, 與乙酰膽堿、胃泌素分泌水平有緊密關(guān)系。本文選取80例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象, 探討康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑及哌拉西林舒巴坦鈉用于消化性潰瘍患者治療的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2015年1月～2018年1月收治的80例消化性潰瘍患者的臨床資料, 根據(jù)患者治療意愿分為治療組和參照組, 各40例。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用泮托拉唑(海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20066256)與哌拉西林舒巴坦鈉(哈藥集團(tuán)制藥總廠, 國藥準(zhǔn)字H20051178)治療, 給予注射用泮托拉唑40 mg, 哌拉西林2.0 g, 舒巴坦0.5 g, 2次/d, 靜脈滴注,持續(xù)治療2周。

1.2.2 治療組 在參照組基礎(chǔ)上加入康復(fù)新液治療, 給予康復(fù)新液(四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字Z51021834)口服治療, 10 ml/次, 3次/d, 持續(xù)治療2周。用藥期間囑患者定期入院復(fù)診, 療程結(jié)束后入院行胃鏡檢查、活檢組織檢查, 對(duì)患者潰瘍創(chuàng)面愈合情況進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床療效、Hp清除率、復(fù)發(fā)率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［1］分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效, 總有效率=(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率為97.50%, 明顯高于參照組的82.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%), %］

2.2 兩組Hp清除率、復(fù)發(fā)情況比較 治療組Hp清除率為92.50%, 參照組Hp清除率為75.00%, 治療組Hp清除率明顯高于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組復(fù)發(fā)率為2.50%, 參照組復(fù)發(fā)率為15.00%, 治療組復(fù)發(fā)率明顯低于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組Hp清除率、復(fù)發(fā)情況比較(n, %)

2.3 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療后, 治療組出現(xiàn)不良反應(yīng)3例, 不良反應(yīng)率為7.50%；參照組出現(xiàn)不良反應(yīng)共10例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%；治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

目前臨床對(duì)消化性潰瘍患者治療方案主要為清除幽門螺旋桿菌、胃酸抑制, 對(duì)胃黏膜進(jìn)行保護(hù), 修復(fù)受損組織, 促進(jìn)新血管、基底肉芽組織生長, 進(jìn)而發(fā)揮出治療效果［4,5］。藥物為治療消化性潰瘍的主要有效手段, 通常采用質(zhì)子泵抑制劑與抗菌藥物聯(lián)合治療方案。泮托拉唑?yàn)樾乱淮|(zhì)子泵抑制劑, 為臨床治療消化性潰瘍的首選質(zhì)子泵抑制劑, 在臨床使用較為廣泛。泮托拉唑可在胃壁細(xì)胞酸性環(huán)境條件下, 可轉(zhuǎn)化為活性亞磺酰胺, 進(jìn)而對(duì)胃酸分泌進(jìn)行抑制, 減少機(jī)體內(nèi)胃酸含量［6］。此外泮托拉唑還可對(duì)胃黏膜上H+、K+泵活性進(jìn)行抑制, 且對(duì)胃酸分泌的抑制作用相對(duì)更持久, 不會(huì)對(duì)肝藥酶產(chǎn)生較大影響, 用藥安全性較高［7］。有相關(guān)研究表示,將泮托拉唑用于消化性潰瘍中治療中效果顯著, 可有效促進(jìn)潰瘍面快速愈合, 提升臨床療效［8］。哌拉西林舒巴坦鈉為一種復(fù)方制劑, 哌拉西林可與細(xì)菌的青霉素結(jié)合蛋白進(jìn)行結(jié)合,對(duì)細(xì)菌細(xì)胞壁合成進(jìn)行抑制, 進(jìn)而起到殺菌效果, 舒巴坦可對(duì)Ⅱ-Ⅴ型的β-內(nèi)酰胺酶進(jìn)行抑制, 與哌拉西林聯(lián)合后, 可增強(qiáng)其抗菌活性, 增加抗菌譜［9］?？祻?fù)新液主要成分為美洲大蠊提取物, 其具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌之效, 主要成分為多元醇。將康復(fù)新液用于消化性潰瘍患者中, 其成分多元醇可作用于表皮細(xì)胞, 可促進(jìn)表皮細(xì)胞生長、肉芽組織增生,促使彈力膠原纖維和粘連的蛋白快速合成, 使表皮細(xì)胞外基質(zhì)進(jìn)行表達(dá), 促使病灶處細(xì)胞毛細(xì)血管增生, 進(jìn)而改善局部血液循環(huán), 促進(jìn)潰瘍面快速愈合, 對(duì)損傷組織進(jìn)行修復(fù)［10］。此外康復(fù)新液還可對(duì)促進(jìn)潰瘍面壞死組織快速脫落, 促進(jìn)潰瘍面快速康復(fù), 增強(qiáng)巨噬細(xì)胞等對(duì)病源物質(zhì)直接吞噬作用,分泌出干擾素、白三烯、前列腺素等物質(zhì), 快速消除炎癥反應(yīng)及水腫現(xiàn)象。

本次研究中, 治療組總有效率為97.50%, 明顯高于參照組的82.50%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組Hp清除率為92.50%, 明顯高于參照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組復(fù)發(fā)率為2.50%, 參照組復(fù)發(fā)率為15.00%, 治療組復(fù)發(fā)率明顯低于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(7.50%)明顯低于參照組(25.00%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑、哌拉西林舒巴坦鈉在消化性潰瘍患者治療中效果理想。

綜上所述, 康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑、哌拉西林舒巴坦鈉治療消化性潰瘍患者效果顯著, 可提升臨床療效, 有效根除Hp, 改善臨床癥狀, 促進(jìn)潰瘍面快速愈合, 且不良反應(yīng)較少,用藥安全性較高, 可有效保障患者用藥安全, 提升患者生活質(zhì)量, 值得臨床應(yīng)用及推廣。