楊偉珍 李清勤 李巧玲 王燕萍 馮雪映 樂珠珍

乳癖又被稱為乳腺增生, 是臨床常見疾病之一, 發(fā)病機制為患者乳腺腺體出現(xiàn)過度增生現(xiàn)象, 或復(fù)舊不全所致。該疾病可能引發(fā)乳腺癌變, 易對患者的健康造成嚴(yán)重的不良影響。廣東省英德市位于粵北山區(qū), 該地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后, 人口眾多,相關(guān)衛(wèi)生知識普及效果差, 大部分乳癖患者不能及時接受正規(guī)治療, 錯過最佳治療時期, 導(dǎo)致其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。臨床研究發(fā)現(xiàn), 穴位按摩治療乳癖具有療效快、副作用少、費用低等優(yōu)點［1］。為了探究穴位按摩聯(lián)合加味逍遙丸治療乳癖的臨床療效, 本院開展了相應(yīng)研究, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月～2018年8月本院門診及住院部收治的符合乳癖中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的90例患者作為研究對象, 本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn), 所有患者均簽署知情同意書。將全部患者按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對照組, 每組45例。實驗組患者年齡31～50歲, 平均年齡(40.1±2.5)歲；對照組患者年齡32～51歲, 平均年齡(40.3±2.6)歲。兩組患者的年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 乳癖中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。本病臨床癥狀包括乳房脹痛及疼痛性腫塊。根據(jù)乳癖生理周期體征, 結(jié)合乳房B超檢查即可診斷。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《外科學(xué)》［3］中關(guān)于乳腺囊性增生病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組行加味逍遙丸, 此藥為本院引進(jìn)的中成藥, 口服給藥, 6 g/次, 3次/d。治療24 d為1個療程,連續(xù)治療3個月, 月經(jīng)期停止用藥。

1.3.2 實驗組 實驗組在對照組治療的基礎(chǔ)上行穴位按摩治療。穴位按摩方法如下：患者月經(jīng)干凈后實施穴位按摩,取膻中穴、乳根、乳中、日月、期門、淵腋、肩井等穴行掐、拿、推、捏、揉、按、點等手法按摩, 注意力道均勻有力, 手法平穩(wěn)且柔和, 以患者局部皮膚呈微紅色、有適中得氣感為宜,按摩1次/d, 20 min/次。治療24 d為1個療程, 連續(xù)治療3個月, 月經(jīng)期停止用藥和按摩。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效、治療后3個月復(fù)發(fā)情況及治療前后腫塊面積改善情況。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］相關(guān)內(nèi)容, 其中患者經(jīng)治療后乳房脹痛等臨床癥狀完全消失, B超結(jié)果顯示乳房腫塊顯著縮小或完全消失評定為痊愈；經(jīng)治療后乳房脹痛等臨床癥狀顯著改善, B超結(jié)果顯示乳房腫塊直徑縮小至少1/2評定為顯效；經(jīng)治療后乳房脹痛等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), B超結(jié)果顯示乳房腫塊直徑縮小至少1/3評定為有效；經(jīng)治療后乳房脹痛等臨床癥狀及體征無顯著變化, B超結(jié)果顯示乳房腫塊大小無顯著變化評定為無效?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效及復(fù)發(fā)情況比較 經(jīng)3個月治療后, 實驗組患者的總有效率為93.33%, 明顯高于對照組患者的77.78%, 復(fù)發(fā)率為4.44%, 明顯低于對照組患者的17.78%,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.4056、4.0500, P=0.0358、0.0442＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者臨床療效及復(fù)發(fā)情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后腫塊面積改善情況比較 兩組患者治療前的腫塊面積比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)治療后,實驗組和對照組患者治療后的腫塊面積分別為(1.55±0.23)、(2.25±0.21)cm2, 均明顯小于治療前的(4.21±0.45)、(4.22±0.44)cm2, 且實驗組患者腫塊面積明顯小于對照組患者, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后腫塊面積改善情況比較( ±s, cm2)

表2 兩組患者治療前后腫塊面積改善情況比較( ±s, cm2)

注：與同組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P實驗組 45 4.21±0.45 1.55±0.23ab 35.3084 0.0000對照組 45 4.22±0.44 2.25±0.21a 27.1055 0.0000 t 0.1066 15.0771 P 0.9154 0.0000

3 討論

乳癖是臨床常見疾病, 西醫(yī)稱為乳腺增生, 患者乳房內(nèi)有腫塊, 與其月經(jīng)周期有一定關(guān)聯(lián)性的良性乳腺疾病, 具有一定的癌變風(fēng)險, 對患者的健康造成了嚴(yán)重威脅。當(dāng)前西醫(yī)針對該疾病的治療以激素類藥物和外科手術(shù)方案為主, 但是不良反應(yīng)風(fēng)險高, 手術(shù)療法創(chuàng)傷大［4］。中醫(yī)認(rèn)為乳癖的發(fā)生與患者肝郁氣滯、血運受阻有關(guān), 因此需以疏肝解郁法進(jìn)行治療［5］。加味逍遙丸屬于中成藥, 內(nèi)含當(dāng)歸、柴胡、白術(shù)、茯苓、甘草、白芍等多種中草藥成分, 可發(fā)揮補氣血、祛痰濕、清熱解毒、疏肝解郁及活血化瘀的功效, 對乳癖具有良好的療效［6-8］。

而穴位按摩是中醫(yī)學(xué)的特殊療法, 在本次研究中針對實驗組患者在加味逍遙丸治療基礎(chǔ)上實施穴位按摩, 取患者乳膻中、乳根、肩井、淵腋等多處穴位行掐、拿、揉、按等手法按摩, 可有效改善患者乳腺血液循環(huán), 疏通經(jīng)絡(luò)以止痛,有利于乳腺增生組織的消散, 同時本研究中選取的穴位包括胃、肝、膽經(jīng)等處, 不同位置穴位搭配可活血化瘀、固本培元,對乳癖治療效果顯著, 遠(yuǎn)處取穴不僅可以改善患者乳癖癥狀,還可調(diào)治患者其他病癥。穴位按摩具有操作簡便且無創(chuàng)傷性、不會產(chǎn)生藥物治療的毒副作用、費用低、患者依從性高等特點。

本次研究結(jié)果顯示, 經(jīng)3個月治療后, 實驗組患者的總有效率為93.33%, 明顯高于對照組患者的77.78%, 復(fù)發(fā)率為4.44%, 明顯低于對照組患者的17.78%, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.4056、4.0500, P=0.0358、0.0442＜0.05)。兩組患者治療前的腫塊面積比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)治療后,實驗組和對照組患者治療后的腫塊面積分別為(1.55±0.23)、(2.25±0.21)cm2, 均明顯小于治療前的(4.21±0.45)、(4.22±0.44)cm2, 且實驗組患者腫塊面積明顯小于對照組患者, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。上述結(jié)果表明穴位按摩聯(lián)合加味逍遙丸對乳癖具有良好的臨床療效。

綜上所述, 乳癖患者采取穴位按摩聯(lián)合加味逍遙丸治療,可有效緩解乳房疼痛等癥狀, 且療效理想, 對患者的生活質(zhì)量具有提升作用, 因此可在臨床中針對該種療法進(jìn)行推廣。