張雪蓮

結腸癌是消化系統(tǒng)常見腫瘤, 大多數(shù)結腸癌患者需手術治療, 手術治療可有效緩解病情, 防止不良反應發(fā)生, 但手術創(chuàng)傷以及術后排便問題會影響患者愈后, 做好患者的護理干預對提高治療效果, 改善患者術后不適及疼痛具有十分重要的作用［1-3］。本院對結腸癌手術患者開展圍手術期護理干預, 取得優(yōu)異的效果, 現(xiàn)將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年12月在本院接受外科手術治療的98例結腸癌患者作為研究對象, 患者均有腹痛、腹瀉、腹部不適癥狀, 部分患者出現(xiàn)消瘦、貧血、腹部包塊。98例患者均經(jīng)體檢, 影像學、病理組織學檢查確診；將合并嚴重心、肺、肝、腎功能異常者, 合并腸梗阻者,晚期結腸癌者排除。98例患者隨機分為常規(guī)組與護理干預組,各49例。常規(guī)組患者中男, 28例, 女21例；年齡38～65歲,平均年齡(54.1±4.9)歲；護理干預組患者中, 男26例, 女23例；年齡37～66歲, 平均年齡(55.2±3.9)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 常規(guī)組患者給予結腸癌手術常規(guī)護理措施,主要為生活護理、飲食護理、環(huán)境護理等。

1.2.2 護理干預組 護理干預組患者在結腸癌手術常規(guī)護理基礎上增加圍手術期護理干預, 主要如下。①手術前護理：a.腸道的清潔準備：手術前對患者腸道予以清潔, 防止術中污染, 降低術后感染率。b.心理支持：耐心、主動和患者交流,了解患者的感受, 傾聽患者的述說, 有針對性的開導患者, 樹立患者對疾病治療的信心, 以良好的心態(tài)配合手術。c.健康教育：向患者講解疾病的原因, 治療措施, 術后可能出現(xiàn)的癥狀及應對措施, 使患者對疾病、手術有充分的認知, 減輕恐慌心理。②手術后護理：a.生命體征監(jiān)測：術后每30分鐘測血壓、脈搏、呼吸1次, 平穩(wěn)5次后, 1 h測量1次, 隨病情平穩(wěn)后, 適當延長測量時間。b.各種導管及敷料的護理：妥善固定各種引流管, 觀察記錄引流液量、顏色、性質, 保持導尿管的通暢, 注意觀察尿量及顏色, 并做好記錄, 注意觀察敷料是否有滲血, 發(fā)現(xiàn)異常及時處置。c.飲食及活動的護理：術后第1天可飲水30 ml, 待患者通氣后可增加飲水量,第2天可少量進食流食, 如無不適逐漸增加量, 逐漸過渡到正常飲食, 同時要保證蛋白質的攝入, 以利于患者康復, 患者手術后應及時活動, 術后第1天可床上輕微活動, 第2天可床邊站立, 而后逐漸增加活動量。同時患者應養(yǎng)成定時排便的習慣。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察對比兩組患者的傷口愈合時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意度。應用本院自制的護理滿意度調查表調查患者護理滿意度, 結果分為非常滿意、滿意、不滿意［4］。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者傷口愈合時間、住院時間比較 常規(guī)組傷口愈合時間為(10.15±2.37)d、住院時間為(13.58±3.00)d,護理干預組傷口愈合時間為(7.31±2.14)d、住院時間為(10.17±2.53)d, 護理干預組患者傷口愈合時間及住院時間明顯短于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者傷口愈合時間、住院時間比較( ±s, d)

表1 兩組患者傷口愈合時間、住院時間比較( ±s, d)

注：與常規(guī)組比較, aP＜0.05

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2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 常規(guī)組患者出現(xiàn)切口感染4例、泌尿系感染2例、肺內感染2例、腸瘺1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為18.4%；護理干預組患者出現(xiàn)切口感染1例、泌尿系感染1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.1%；護理干預組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n, n(%)］

2.3 兩組患者護理滿意度比較 常規(guī)組患者中, 非常滿意24例、滿意14例、不滿意11例, 護理滿意度為77.6%；護理干預組患者中, 非常滿意32例、滿意14例、不滿意3例,護理滿意度為93.9%；護理干預組患者護理滿意度明顯高于常規(guī)組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

以往對結腸癌手術患者應用常規(guī)護理措施, 不能針對患者的具體情況和需求展開護理, 導致護理的盲目性, 影響護理效果及手術效果, 實施圍手術期護理干預, 是在患者實際需求的基礎上開展術前、術后護理, 術前患者得到心理護理及健康教育, 使患者在心理和身體上能處于最佳狀態(tài)迎接手術, 術后嚴密監(jiān)測病情, 做好導管護理, 切口敷料護理, 飲食及活動護理, 可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生, 降低了手術風險,促使患者及早康復［5-8］。本院開展圍手術期護理干預應用于結腸癌手術患者, 相較于常規(guī)護理的患者, 明顯減少了患者傷口愈合時間及住院時間, 降低了手術后并發(fā)癥發(fā)生率, 同時大大提高了護理滿意度(P＜0.05)。

總之, 圍手術期護理干預促進了結腸癌手術患者的身體康復, 保證了手術效果, 值得臨床廣泛使用。