王麗艷

急診外科通常開展創(chuàng)傷的急救工作。急診外科中患者的病情比較嚴(yán)重, 病情不夠穩(wěn)定, 如砍傷以及顱腦外傷等會(huì)引發(fā)患者昏迷, 患者的傷勢嚴(yán)重, 要求護(hù)理人員具備豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)與操作技術(shù), 確保護(hù)理質(zhì)量的提升, 使患者的康復(fù)進(jìn)程明顯縮短［1］。為了探討急診科外科護(hù)理在創(chuàng)傷救治中的應(yīng)用效果, 本研究選取2015年9月～2017年10月本院收治的108例急診外科創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象, 按照雙盲法分為對(duì)照組和觀察組, 對(duì)照組予以常規(guī)外科護(hù)理, 觀察組予以優(yōu)質(zhì)急診外科護(hù)理, 比較兩組患者的護(hù)理效果, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月～2017年10月本院收治的108例急診外科創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象, 按照雙盲法將其分為對(duì)照組和觀察組, 每組54例。對(duì)照組患者中, 男27例,女27例, 年齡最小19歲, 最大69歲, 平均年齡(45.18±18.86)歲；致傷原因：車禍32例, 高空墜落傷18例, 其他4例。觀察組患者中, 男29例, 女25例, 年齡最小20歲, 最大70歲,平均年齡(45.26±18.96)歲；致傷原因：車禍30例, 高空墜落傷19例, 其他5例。兩組患者的性別、年齡及致傷原因等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)外科護(hù)理, 如患者入院后根據(jù)基本救治流程進(jìn)行救治處理, 并配合常規(guī)臨床護(hù)理。觀察組予以優(yōu)質(zhì)急診外科護(hù)理, 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 快速評(píng)估病情 在患者創(chuàng)傷較嚴(yán)重時(shí), 通常由于肢體損傷而產(chǎn)生損傷性休克, 因此, 于患者入院后需對(duì)其臨床表現(xiàn)與病情變化情況進(jìn)行認(rèn)真觀察, 避免產(chǎn)生癥狀惡化的情況。另外, 對(duì)意識(shí)清醒者積極溝通和交流, 有效詢問其病癥,針對(duì)意識(shí)模糊者可向家屬詢問, 便于對(duì)患者的病情準(zhǔn)確了解與有效判斷, 進(jìn)而為日后治療提供有利條件。

1.2.2 確保呼吸道通暢 多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生一定的呼吸困難等表現(xiàn), 容易引發(fā)缺氧, 缺氧嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生身體器官組織受損, 使患者的病情和危險(xiǎn)性明顯加重, 因此, 臨床需確?；颊叩暮粑劳〞?。將患者口中、鼻中的血液以及分泌物等及時(shí)清除, 如果簡單清除無效果, 可采用吸引器進(jìn)行吸引, 以保證患者的呼吸道通暢。針對(duì)嘔吐患者, 需將其頭部偏向一側(cè), 以避免產(chǎn)生窒息的情況, 針對(duì)呼吸困難者, 需及時(shí)吸氧或進(jìn)行氣管插管等處理；針對(duì)舌后墜者, 可將口咽通氣道有效置入。

1.2.3 建立靜脈通道 創(chuàng)傷60 min后屬于救治的黃金時(shí)間,因此需及時(shí)建立靜脈通道, 與患者的病情結(jié)合進(jìn)行輸血與補(bǔ)液等對(duì)癥救治。

1.2.4 傷口處理 對(duì)于病情嚴(yán)重者, 倘若傷口裸露, 需對(duì)其變化情況認(rèn)真觀察, 并進(jìn)行有效消毒, 隨后予以加壓止血。對(duì)于四肢開放性骨折皮膚撕脫和大動(dòng)脈受損者需首先予以加壓止血, 隨后進(jìn)行包扎處理。

1.2.5 密切觀察生命體征 認(rèn)真觀察患者瞳孔以及意識(shí)狀態(tài)等, 如果出現(xiàn)異常情況, 需立即進(jìn)行針對(duì)性處理；盡量減少搬動(dòng)患者, 避免出現(xiàn)二次損傷。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。根據(jù)本院自制調(diào)查問卷表評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度, 評(píng)分80～100分為十分滿意, 評(píng)分60～79分為一般滿意, 評(píng)分0～59分為不滿意［2］。護(hù)理滿意度=(十分滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者出現(xiàn)3例并發(fā)癥, 發(fā)生率為5.56%(3/54)；對(duì)照組患者出現(xiàn)10例并發(fā)癥,發(fā)生率為18.52%(10/54)。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.285, P=0.038＜0.05)。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.30%, 明顯高于對(duì)照組患者的81.48%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=6.000, P=0.014＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

創(chuàng)傷救治在急診外科工作中十分重要, 護(hù)理人員在院內(nèi)與院前救治中都占有舉足輕重的位置。因此, 在急診外科創(chuàng)傷救治過程中對(duì)護(hù)理人員應(yīng)提出了新的要求, 包括以下內(nèi)容。

3.1 提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治過程中, 護(hù)理人員需及時(shí)利用器械給予心肺復(fù)蘇, 這時(shí), 要求護(hù)理人員對(duì)護(hù)理操作技巧充分掌握, 并與患者的實(shí)際情況結(jié)合有效利用,從而確保患者救治成功［3］。另外, 特殊環(huán)境下, 倘若患者不配合或者光線不充足等, 護(hù)理人員需具有較強(qiáng)的操作能力,掌握最佳搶救時(shí)機(jī)來搶救患者的生命。

3.2 增強(qiáng)身體素質(zhì) 在創(chuàng)傷救治過程中, 護(hù)理人員有較大的工作強(qiáng)度, 因此, 要求護(hù)理人員應(yīng)增強(qiáng)身體素質(zhì)。

3.3 提升心理素質(zhì) 針對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者, 常常有意識(shí)不清以及血肉模糊等情況, 還可能直接面對(duì)死亡, 這就要求護(hù)理人員需保持冷靜的頭腦, 積極配合醫(yī)師開展救治工作, 進(jìn)而確保患者的生命安全［4］。此外, 護(hù)理人員還需要對(duì)新型儀器與藥物的使用方法充分了解, 有效了解新型創(chuàng)傷患者的護(hù)理方式。及時(shí)有效的搶救可使創(chuàng)傷患者的病情惡化程度明顯降低, 在將患者送至其他科室治療時(shí), 身體耐受性較好, 且由于創(chuàng)傷引發(fā)的缺氧等表現(xiàn)與機(jī)體組織損傷較輕［5］。治療結(jié)束后, 機(jī)體致殘率會(huì)顯著降低, 進(jìn)而對(duì)患者生存質(zhì)量的提高有積極影響；并且要強(qiáng)化患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任, 使醫(yī)患關(guān)系在某種程度上得到緩解［6-8］。

綜上所述, 急診科優(yōu)質(zhì)外科護(hù)理在創(chuàng)傷救治中的應(yīng)用效果顯著, 安全性較高, 可明顯減少患者并發(fā)癥的發(fā)生, 提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度, 值得推廣應(yīng)用。