劉亞彬

宮縮乏力性產(chǎn)后出血在臨床產(chǎn)科是比較嚴重的并發(fā)癥,發(fā)生率達到70%, 臨床因此而導致產(chǎn)婦的病死率較高?，F(xiàn)如今為患者進行治療時主要以藥物治療為主, 一般選擇葡萄糖鈣、縮宮素和米索前列醇等［1］, 也有采用垂體后葉素進行干預(yù), 各種藥物治療所取得的效果存在差異性。本文主要分析對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者應(yīng)用欣母沛進行治療時對患者所配合的有效護理干預(yù)方法, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年4月～2018年6月收治的88例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對象, 患者經(jīng)過臨床診斷, 均被確診為宮縮乏力性產(chǎn)后出血。隨機將患者分為常規(guī)護理組和針對性護理組, 每組44例。常規(guī)護理組中31例初產(chǎn)婦, 13例經(jīng)產(chǎn)婦；年齡最大40歲, 最小21歲, 平均年齡(32.5±6.1)歲。針對性護理組中32例初產(chǎn)婦, 12例經(jīng)產(chǎn)婦；年齡最大41歲, 最小22歲, 平均年齡(31.8±5.8)歲。兩組患者產(chǎn)次、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組均選擇采用欣母沛進行產(chǎn)后出血干預(yù), 欣母沛250 μg肌內(nèi)注射, 如果患者存在出血量較多情況, 在第一次注射治療后需再一次進行注射, 但要注意用藥總量不能超過2 mg［2］。在此基礎(chǔ)上, 常規(guī)護理組患者采用常規(guī)護理,具體護理需根據(jù)常規(guī)化原則進行。針對性護理組患者采用針對性護理, 具體護理內(nèi)容如下。

1.2.1 病情監(jiān)測 在患者治療時護理人員應(yīng)該嚴格對患者的個體特征和主要指標等情況進行監(jiān)測, 包括呼吸、心率、血壓等, 同時要保證患者的靜脈通道通暢, 根據(jù)患者自身的實際情況調(diào)整藥物的注射劑量。對孕產(chǎn)婦進行必要的評估,了解其是否存在既往病史、有凝血功能障礙等, 并且對孕產(chǎn)婦的精神狀況進行評估和調(diào)查, 詳細詢問是否存在異常妊娠和分娩史, 對孕婦進行指導, 使其能夠掌握必要的自我保健知識, 這樣可以在一定程上減少高危妊娠的發(fā)生。還需要正確的對胎兒大小進行評估, 了解胎方位和孕產(chǎn)婦盆骨的相關(guān)情況等［2］。

1.2.2 心理護理 患者在出現(xiàn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血后, 一般都會表現(xiàn)有緊張恐懼和焦慮等多種不良情緒, 作為護理人員, 在對患者進行護理時應(yīng)該正確把握患者的負面情緒, 為患者多提供安慰和鼓勵, 以便于有效消除患者的緊張情緒。

1.2.3 不良反應(yīng)護理 患者接受欣母沛治療以后會出現(xiàn)不良反應(yīng), 所以護理人員應(yīng)該強化對患者的監(jiān)測工作, 如果患者存在惡心、嘔吐等情況, 護理人員應(yīng)該盡量使患者的頭部偏向一側(cè), 避免嘔吐物反流情況發(fā)生［3,4］；鼓勵患者做好面部的清潔工作；對患者的血壓升高、面色潮紅以及呼吸困難情況等進行觀察, 避免患者發(fā)生危險。

1.2.4 生活護理 護理人員在對患者進行護理干預(yù)時, 應(yīng)該保證患者病房的干凈整潔, 做好對患者的消毒工作, 同時要定時對患者進行翻身, 避免出現(xiàn)壓瘡等情況, 還需對患者的會陰部進行清潔處理, 可以的一定程度上避免患者出現(xiàn)感染情況。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標準［5］：患者經(jīng)過治療和護理后, 子宮收縮恢復(fù)正常, 陰道出血情況基本消失, 一切體征均恢復(fù)正常, 表示顯效；患者經(jīng)過治療和護理后, 子宮收縮情況得到好轉(zhuǎn), 陰道出血量有所減少, 表示有效；患者經(jīng)過治療和護理后, 仍然存在子宮收縮不良情況, 而且存在持續(xù)性陰道出血, 相關(guān)癥狀沒有得到改善, 表示無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較 針對性護理組中顯效26例,有效16例, 無效2例, 總有效率為95.45%(42/44)；常規(guī)護理組中顯效20例, 有效15例, 無效9例, 總有效率為79.55%(35/44)；針對性護理組總有效率高于常規(guī)護理組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較(n, %)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 針對性護理組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%(3/44), 低于常規(guī)護理組的22.73%(10/44), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)科較為常見的并發(fā)癥, 容易導致產(chǎn)婦死亡［6,7］。臨床導致產(chǎn)婦出血的原因多種多樣, 宮縮乏力性產(chǎn)后出血是十分常見的一種產(chǎn)后出血類型, 占產(chǎn)后出血的70%。通常宮縮乏力性產(chǎn)后出血都發(fā)生在產(chǎn)后2 h內(nèi), 如患者的相關(guān)癥狀無法得到有效控制, 就會使病情進一步惡化［8-10］。本文針對于此主要分析欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果和有效護理方法, 結(jié)果顯示：針對性護理組總有效率為95.45%(42/44), 高于常規(guī)護理組的79.55%(35/44), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。針對性護理組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.82%(3/44), 低于常規(guī)護理組的22.73%(10/44), 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。從結(jié)果中能夠看出針對性護理組的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理組, 欣母沛是含有大量前列腺素的一種衍生的物質(zhì), 主要物質(zhì)是氨丁三醇卡前列腺素?；颊咴诮邮苄滥概嬷委熀? 子宮平滑肌可以得到較強的收縮, 進而實現(xiàn)有效止血。同時對患者進行有針對性的護理配合, 能有效促進患者產(chǎn)后出血控制。針對性護理可以根據(jù)患者的實際狀況,對患者進行干預(yù)和指導, 能夠使患者收獲事半功倍的效果。

綜上所述, 臨床對宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者采用欣母沛進行治療時, 選擇針對性護理方法進行干預(yù)可以在一定程度上提高治療效果, 降低不良反應(yīng)發(fā)生率, 具有推廣應(yīng)用的意義。