楊利平

妊娠高血壓綜合征是產科比較常見的一種病癥, 也是孕婦在妊娠期特有的疾病, 患者在臨床上通常表現為在妊娠滿20周后開始出現高血壓、水腫、蛋白尿等, 病情較為嚴重的患者還可能存在頭暈、惡心、血壓明顯升高、蛋白尿增多等情況, 患者甚至還會出現昏迷和抽搐, 對于孕婦和胎兒的健康具有不良影響, 同時也是導致孕產婦和圍生兒發(fā)病或死亡的重要原因［1,2］。因此, 針對妊娠高血壓綜合征患者來說,除了基礎的血壓控制外, 為患者提供優(yōu)質且科學的護理服務是極其必要的。本文對本院收治的80例妊娠高血壓綜合征患者采用分組的方法進行對比研究, 現將具體研究內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月～2018年1月在本院接受治療的80例妊娠高血壓綜合征患者作為研究對象, 根據隨機數字表法分為對照組和實驗組, 每組40例。對照組患者年齡25～35歲, 平均年齡(30.0±3.0)歲；實驗組患者年齡26～36歲, 平均年齡(31.0±3.1)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：兩組患者在妊娠期間的收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓≥90 mm Hg；全部患者均為單胎足月妊娠；患者及其家屬對于本次研究均知情并簽署知情同意書, 此研究經過醫(yī)院倫理委員會的批準。排除標準：有既往高血壓和糖尿病史的患者；心肝腎功能不全的患者；早產患者；合并其他重大疾病的患者；存在精神和認知障礙的患者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 患者采用常規(guī)護理模式, 主要包括健康教育、飲食干預指導、生命體征監(jiān)測、心理指導、并發(fā)癥護理等方面的內容。

1.3.2 實驗組 患者在常規(guī)護理基礎上采用PDCA循環(huán)模式。具體如下。

1.3.2.1 組建護理小組 以各科室的護士長作為帶頭人,并由3～4名主管護師作為小組長, 加上其余的護理人員組成PDCA循環(huán)模式護理小組, 完成PDCA循環(huán)模式理念的學習和培訓。

1.3.2.2 護理人員培訓 培訓方式可以選擇集體性的學習講座或者個人單獨講授進行培訓, 通過文字、視頻、現實案例講解的方式完成護理人員的培訓工作, 促使護理人員對于PDCA循環(huán)模式下的護理工作更有概念, 能夠深刻地理解護理工作的內容與內涵, 切實提升自身護理水平。

1.3.2.3 具體護理措施 ①心理護理：由于患者為孕婦,在妊娠期間的情緒波動較大, 再加之病情的影響, 患者往往認為疾病會影響胎兒的健康和正常的生長發(fā)育, 也害怕在生產時遇到危險, 所以在患病后會產生較為嚴重的負面情緒,因此, 護理人員就要與患者進行多方的交流與溝通, 幫助患者慢慢地消除不良的負面情緒, 以更加積極樂觀的態(tài)度參與到治療之中, 提高患者的治療配合度。②健康教育：護理人員要告知患者保持合適的體重對于病情改善的必要性, 保持良好的日常作息習慣, 適當地進食葉酸和蛋白質含量較為豐富的食物。③分娩護理：在分娩時, 護理人員要指導患者正確的呼吸方式, 幫助產婦保持舒適的體位, 用撫摸的方式安慰患者的情緒, 告訴患者不必過于擔心, 保持放松的心情。

1.3.2.4 護理質量跟蹤檢查 建立專門的護理質量督查小組, 定時定點對護理人員的護理質量與護理水平進行跟蹤檢查, 并做好護理質量情況的詳細記錄。

1.4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者護理前后HAMD評分：總分＜8分為正常；總分8～20分為可能有抑郁癥；總分20～35分為肯定有抑郁癥；總分＞35分為嚴重抑郁癥。②比較兩組患者護理滿意度：非常滿意：得分≥9分；滿意：得分為7.5～8.9分；不滿意：得分≤7.4分。護理滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后HAMD評分比較 護理前, 實驗組HAMD評分為(27.36±4.11)分, 對照組患者HAMD評分為(27.22±3.76)分, 兩組患者治療前的HAMD評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。實驗組患者護理后的HAMD評分為(15.77±2.43)分, 明顯低于對照組患者的(21.02±3.66)分,差異有統計學意義(t=7.5580, P=0.0000＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后HAMD評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者護理前后HAMD評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＞0.05, bP＜0.05

組別 例數 護理前 護理后實驗組 40 27.36±4.11a 15.77±2.43b對照組 40 27.22±3.76 21.02±3.66 t 0.1590 7.5580 P 0.8741 0.0000

2.2 兩組患者護理滿意度比較 實驗組患者的護理滿意度為97.5%(39/40), 明顯高于對照組患者的82.5%(33/40), 差異有統計學意義(χ2=5.0000, P=0.0253＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者護理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

妊娠高血壓綜合征也就是往常所說的妊娠中毒癥、先兆子癇等, 是孕婦妊娠期比較特別的一種疾病, 不僅需要在臨床治療中對患者的血壓進行嚴格的控制, 在住院護理方面,也要為患者提供更為優(yōu)質的護理服務, 以此來幫助患者順利分娩, 確保產婦和胎兒的健康［3］。PDCA循環(huán)模式是將企業(yè)管理理念應用到醫(yī)院護理工作中的一個典型, 它通過“策劃”、“實施”、“檢查”、“處置”4個模塊為患者提供更為優(yōu)質的護理服務, 使得護理過程條理清晰、更具科學化和標準化,同時也使患者通過PDCA循環(huán)護理模式獲得了心理上的安慰,規(guī)范了患者的日常作息, 幫助其養(yǎng)成良好的個人飲食習慣,進一步有效地改善病情［4-7］。

本研究結果顯示, 兩組患者治療前的HAMD評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)。實驗組患者護理后的HAMD評分為(15.77±2.43)分, 明顯低于對照組患者的(21.02±3.66)分,差異有統計學意義(t=7.5580, P=0.0000＜0.05)。實驗組患者的護理滿意度為97.5%(39/40), 明顯高于對照組患者的82.5%(33/40), 差異有統計學意義 (χ2=5.0000, P=0.0253＜0.05)。

綜上所述, PDCA循環(huán)模式可以有效地改善妊娠高血壓綜合征患者的抑郁情緒, 提升護理滿意度, 值得在臨床護理工作中推廣應用。