孫艷紅,李紅梅

(棗莊學(xué)院校醫(yī)院,山東棗莊 277160)

0 引言

痤瘡是大學(xué)生皮膚科常見病之一，影響大學(xué)生的容貌及身心健康，其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，目前公認(rèn)與皮脂腺分泌增多、毛囊口上皮角化過度、痤瘡丙酸桿菌活躍、體內(nèi)雄性激素水平增高或機(jī)體的氧化應(yīng)激反應(yīng)等有關(guān)[1-3].幽門螺桿菌(Helicobocton Pyloni,HP)是慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌的主要發(fā)病原因，近年來有報(bào)道Hp感染和某些胃外疾病的發(fā)病有一定相關(guān)性[4-5].為了解棗莊學(xué)院學(xué)生痤瘡發(fā)病與HP感染的關(guān)系，對(duì)2015年6月～2018年5月痤瘡學(xué)生進(jìn)行HP檢測和治療分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下.

1 資料與方法

1.1 病例選擇棗莊學(xué)院2015年6月～2018年5月門診患痤瘡在校大學(xué)生349例，男196例、女153例,年齡16～27歲；診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)青春期發(fā)病、皮損分布于顏面和胸背部、主要表現(xiàn)為毛囊性丘疹、黑頭粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫和疤痕等多形性皮損.所選學(xué)生在實(shí)驗(yàn)治療前1周內(nèi)未服用過任何藥物，自愿配合治療及定期復(fù)診.

1.2 分組及治療349例學(xué)生根據(jù)伴不伴有胃部不適癥狀分為兩組，全部用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)進(jìn)行HP抗體檢查，兩組HP陽性者為治療組，HP陰性者為對(duì)照組.具體治療方案：治療組：奧美拉唑20mg +阿莫西林1.0g+甲硝唑0.4g +膠體果膠鉍3粒，均一日兩次，2周為一個(gè)療程；對(duì)照組：阿奇霉素0.5g, 一日一次，連續(xù)3天，+甲硝唑0.4g，一日兩次，2周為一個(gè)療程.治療及效果觀察期間均不接受其他藥物治療，兩組均于治療結(jié)束后1個(gè)月進(jìn)行療效判定.

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈:皮損完全消退, 可留有色素沉著；顯效:皮損消退>20%；無效:皮損消退<20%,或有新發(fā)皮損.痊愈和顯效判定為有效.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS22.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn).

2 結(jié)果

349例痤瘡學(xué)生伴有胃部不適癥狀146例，經(jīng)查HP陽性131例，HP陰性15例，不伴有胃部不適癥狀203例，HP陽性117例，HP陰性86例，有胃部不適癥狀組較無胃部不適癥狀組HP陽性率高，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=42.53，ρ<0.01)，見表1.

表1 棗莊學(xué)院學(xué)生胃部不適癥狀與HP陽性率比較

兩組HP陽性248例治療組痤瘡學(xué)生，痊愈155例，顯效84例，無效9例，總有效率96.37%.HP陰性101例對(duì)照組痤瘡學(xué)生，痊愈21例，顯效56例，無效24例，總有效率76.24%，兩組之間總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=33.98,ρ<0.01)，見表2.

表2 棗莊學(xué)院學(xué)生治療組與對(duì)照組療效比較

3 討論

痤瘡易對(duì)大學(xué)生的生活及心理產(chǎn)生較嚴(yán)重的負(fù)面影響，導(dǎo)致焦慮、抑郁甚至自殺傾向的發(fā)生[6-8]，高校醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)對(duì)痤瘡大學(xué)生進(jìn)行科學(xué)、規(guī)范的系統(tǒng)治療.我們注意到痤瘡大學(xué)生常伴有胃部不適癥狀，且與典型的消化性潰瘍一樣大多數(shù)病情在春天加重，本次調(diào)查顯示痤瘡大學(xué)生有胃部不適癥狀較無胃部不適癥狀的HP檢出率高，兩者之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示HP感染可能與痤瘡的發(fā)病有一定相關(guān)性，臨床醫(yī)師在診治痤瘡的過程中應(yīng)重視HP感染.

大學(xué)生在治療痤瘡的過程中，存在藥物選擇缺乏靶點(diǎn)、治療周期不規(guī)律等問題[4].本次調(diào)查顯示治療組總有效率較對(duì)照組高，兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示Hp感染與痤瘡的發(fā)病存在聯(lián)系，HP根治療法對(duì)于痤瘡治療更為有效；應(yīng)對(duì)大學(xué)生加強(qiáng)健康教育，使其認(rèn)識(shí)到痤瘡是一種青春期高發(fā)疾病，容易反復(fù)發(fā)作，需要早期到醫(yī)院接受安全、有針對(duì)性、療程足夠的綜合治療.

本次調(diào)查中1例在治療后期誘發(fā)癲癇樣發(fā)作，2例口腔明顯金屬異味，提示口服甲硝唑治療痤瘡時(shí)應(yīng)警惕其不良反應(yīng).據(jù)報(bào)道替硝唑生物利用度高，治療痤瘡療效確切，不良反應(yīng)輕[9]，建議對(duì)痤瘡大學(xué)生HP感染治療可選替硝唑.

本次調(diào)查檢測血清中Hp抗體多數(shù)于新生入學(xué)查體時(shí)抽血采樣，Hp感染初期檢測結(jié)果常出現(xiàn)假陰性而貽誤最佳治療時(shí)機(jī)；Hp即使被根除．因該抗體下降緩慢，易使治愈者長期接受多余的治療；另外門診病例及治療后復(fù)查常因?qū)W生難接受抽血而采樣困難.呼氣試驗(yàn)具有無創(chuàng)傷、簡便快捷、敏感性高、特異性強(qiáng)、準(zhǔn)確性好等優(yōu)點(diǎn)[10]，我們已經(jīng)并推薦用于痤瘡大學(xué)生Hp感染診斷及Hp根治效果監(jiān)測.